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徐达: 作品数：10 被引量：78H指数：5; 供职机构：四川大学华西医院更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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利妥昔单抗治疗难治性重症肌无力有效性和安全性的Meta分析被引量：5: 2018年; 目的评价利妥昔单抗治疗难治性重症肌无力的有效性和安全性。方法以rituximab、myasthenia gravis等英文检索词计算机检索2000年1月1日-2018年4月30日美国国立医学图书馆生物医学信息检索系统(Pub Med)、荷兰医学文摘(EMBASE/SCOPUS)、Cochrane图书馆,并辅助手工检索获得回顾性病例分析和病例观察研究,采用Newcastle-Ottawa量表和Stata 12.0统计软件进行文献质量评价和Meta分析。结果共1772篇英文文献,经剔除重复和不符合纳入标准者,最终纳入11篇文献(包括回顾性病例分析10篇和病例观察研究1篇)共160例利妥昔单抗治疗的难治性重症肌无力患者[包括血清抗乙酰胆碱受体(ACh R)抗体阳性88例、抗肌肉特异性受体酪氨酸激酶(Mu SK)抗体阳性65例、抗ACh R和Mu SK抗体阴性7例]。Meta分析显示,利妥昔单抗治疗血清抗ACh R抗体阳性的难治性重症肌无力的临床症状改善率为77%(95%CI:0.642~0.899,P=0.030),治疗血清抗Mu SK抗体阳性或抗ACh R和Mu SK抗体阴性的难治性重症肌无力的临床症状改善率为73%(95%CI:0.631~0.829,P=0.048),且可以显著减少激素日剂量[治疗前31.80(20.00,45.90)mg/d、治疗后6.81(3.44,8.00)mg/d,减量21.70(15.50,42.46)mg/d;Z=2.366,P=0.018];利妥昔单抗不良反应主要包括白细胞减少症、阵发性心房颤动、感染性肺炎、进行性多灶性白质脑病、口腔带状疱疹等。结论循证医学方法对评价利妥昔单抗治疗难治性重症肌无力的有效性和安全性具有重要意义。利妥昔单抗治疗难治性重症肌无力安全、有效,并可以显著减少激素日剂量。; 储珊珊陈邓朱丽娜谭戈徐达王海姣张宇刘凌; 关键词：重症肌无力受体胆碱能受体蛋白质酪氨酸激酶类 META分析

持续气道正压通气治疗癫与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征共病疗效的系统评价被引量：4: 2017年; 目的评价持续气道正压通气治疗癫与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征共病的有效性。方法以sleep apnoea、obstructive sleep apnoea、OSA、obstructive sleep apnoea syndrome、OSAS、sleep apnoea syndromes、sleep-related breathing disorder、epilepsy、continuous positive airway pressure、CPAP等英文词汇计算机检索1980年1月1日-2017年2月28日美国国立医学图书馆生物医学信息检索系统(PubMed)、荷兰医学文摘(EMBASE/SCOPUS)、Cochrane图书馆等数据库收录的关于持续气道正压通气治疗癫与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征共病的随机对照临床试验、临床指南、系统评价(包括Meta分析)、病例对照研究、回顾性队列研究等。采用Jadad量表、Cochrane系统评价手册和RevMan 5.3统计软件进行文献质量评价和Meta分析。结果共获得1197篇英文文献,经剔除重复和不符合纳入标准者,最终纳入17篇文献,包括临床指南1篇、系统评价和Meta分析各1篇、随机对照临床试验1篇、病例对照研究10篇、回顾性队列研究3篇。结果显示:(1)持续气道正压通气可以减少癫与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征共病患者癫发作频率甚至无发作。(2)持续气道正压通气可以减少难治性癫与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征共病患者癫发作频率。(3)持续气道正压通气可以减少老年癫与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征共病患者癫发作频率。(4)对3项Jadad评分≥4分的临床研究共153例癫与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征共病患者进行Meta分析,与未接受持续气道正压通气组相比,接受持续气道正压通气组癫发作频率减少>50%的病例数增加(RR=3.170,95%CI:1.650~6.090;P=0.001)。结论持续气道正压通气可以减少癫与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征共病患者癫发作频率,其治疗效果取决于患者依从性,突然停止或压力不足可能导致癫发作频率增加,这一结论尚待更多随机对照临床试验证实。; 张宇陈邓朱丽娜徐达王海娇刘凌; 关键词：连续气道正压通气共病现象 META分析

丘脑底核脑深部电刺激术联合药物治疗帕金森病有效性和安全性的Meta分析被引量：14: 2017年; 目的评价丘脑底核脑深部电刺激术联合药物治疗帕金森病的有效性和安全性。方法以subthalamic nucleus、deep brain stimulation、DBS、STN、Parkinson disease、random等英文检索词,计算机检索1980年1月1日-2016年10月1日美国国立医学图书馆生物医学信息检索系统、荷兰医学文摘、Cochrane图书馆等数据库收录的关于丘脑底核脑深部电刺激术联合药物治疗帕金森病的随机对照临床试验,采用Jadad量表、Cochrane系统评价手册和Rev Man 5.2统计软件进行文献质量评价和Meta分析。结果共获得3245篇文献,经剔除重复和不符合纳入标准者,最终纳入6项高质量(Jadad评分≥4分)临床试验共958例帕金森病患者。Meta分析显示:与单纯药物治疗相比,丘脑底核脑深部电刺激术联合药物治疗可以显著降低帕金森病患者服药(SMD=-0.570,95%CI:-0.710^-0.430;P=0.000)和未服药(SMD=-1.170,95%CI:-1.500^-0.850;P=0.000)状态下统一帕金森病评价量表第三部分(UPDRSⅢ)评分,以及UPDRSⅠ评分(SMD=-0.150,95%CI:-0.290^-0.010;P=0.030)和39项帕金森病调查表评分(SMD=-0.510,95%CI:-0.660^-0.370;P=0.000);但增加严重不良事件(RD=0.140,95%CI:0.090~0.190;P=0.000)和构音障碍不良事件(RD=0.070,95%CI:0.010~0.120;P=0.020)发生率,而减少运动障碍不良事件发生率(RR=0.450,95%CI:0.330~0.620;P=0.000)。结论丘脑底核脑深部电刺激术联合药物治疗能够显著改善帕金森病患者运动功能、精神状态和生活质量,但术后发生严重不良事件和构音障碍不良事件的风险增加,应引起临床医师的重视。; 王海姣陈邓朱丽娜谭戈徐达刘凌; 关键词：帕金森病丘脑底核深部脑刺激法 META分析

厄瑞奴单抗预防性治疗成人偏头痛有效性和安全性的系统评价被引量：5: 2018年; 目的系统评价厄瑞奴单抗预防性治疗成人偏头痛的有效性和安全性。方法以Erenumab OR AMG334 AND Migraine、厄瑞奴单抗AND偏头痛计算机检索2001年1月1日-2018年8月1日美国国立医学图书馆生物医学信息检索系统(PubMed)、Cochrane图书馆和中国知网中国知识基础设施工程、万方数据库、维普数据库,以及Google Scholar互联网检索关于厄瑞奴单抗预防性治疗成人偏头痛的随机对照临床试验,采用Jadad量表评价文献质量。结果共获得68篇英文文献,经剔除重复和不符合纳入与排除标准的文献,最终纳入4篇高质量(Jadad评分≥4分)文献共2682例成年偏头痛患者(厄瑞奴单抗组1626例,对照组1056例)。结果显示:(1)厄瑞奴单抗70 mg组和140 mg组治疗有效率(每月偏头痛天数减少≥50%比例)、每月偏头痛减少天数、每月应用特异性药物减少天数以及偏头痛物理功能影响日记-日常生活部分和身体影响部分评分均优于对照组。(2)厄瑞奴单抗组与对照组药物不良反应发生率差异无统计学意义,且不良反应较轻微,主要包括注射部位疼痛、上呼吸道感染、鼻咽炎等,因药物不良反应而中断试验的病例数极少。结论厄瑞奴单抗预防性治疗成人偏头痛安全、有效。; 林燕陈邓徐达刘凌; 关键词：偏头痛成年人

抗血小板药物治疗腔隙性梗死效果的Meta分析被引量：6: 2017年; 目的评价抗血小板药物对腔隙性梗死患者二级预防的治疗效果。方法以stroke,lacunar infarction,platelet aggregation inhibitors,antiplatelet,randomized controlled trial等英文词汇计算机检索1980年1月1日-2016年11月20日美国国立医学图书馆生物医学信息检索系统、荷兰医学文摘、Cochrane在线图书馆等数据库收录的关于腔隙性梗死患者抗血小板治疗的随机对照临床试验,采用Jadad量表、Cochrane系统评价手册和Rev Man 5.3统计软件进行文献质量评价和Meta分析,R软件Gemtc程序包和JAGS软件进行网状Meta分析。结果共获得4068篇英文文献,经剔除重复和不符合纳入标准者,最终纳入12项质量较高(Jadad评分≥4分)的临床试验共24 969例腔隙性梗死患者。Meta分析显示:与安慰剂相比,抗血小板药物单抗治疗可以显著降低缺血性卒中复发率(RR=0.480,95%CI:0.300~0.780;P=0.003)和所有脑卒中复发率(RR=0.780,95%CI:0.630~0.970;P=0.030);而抗血小板药物单抗与双抗治疗效果差异无统计学意义(缺血性卒中复发率:RR=0.900,95%CI:0.760~1.050,P=0.170;所有脑卒中复发率:RR=0.910,95%CI:0.820~1.010,P=0.070)。网状Meta分析(包括阿司匹林、安慰剂、西洛他唑和噻氯匹定4种干预措施)显示:仅西洛他唑治疗后所有脑卒中复发率低于阿司匹林(OR=0.341,95%Cr I:0.011~0.673)和安慰剂(OR=0.615,95%Cr I:0.191~1.042)。结论抗血小板药物单抗治疗可以显著降低腔隙性梗死患者缺血性卒中和所有脑卒中复发风险,且与双抗治疗效果无明显差异;西洛他唑较阿司匹林能够更显著降低腔隙性梗死患者所有脑卒中复发风险。; 徐达陈邓朱丽娜谭戈王海姣刘凌; 关键词：脑梗死血小板聚集抑制剂 META分析

重组组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓治疗超时间窗急性缺血性卒中的Meta分析被引量：14: 2016年; 目的系统评价超时间窗（4.50-6.00 h）的急性缺血性卒中患者行重组组织型纤溶酶原激活物（rt-PA）静脉溶栓治疗的有效性和安全性。方法分别以缺血性卒中/脑梗死/脑梗塞、溶栓治疗、延长时间窗,以及acute ischemic stroke、thrombolytic therapy、beyond 4.5 hours等中英文词组为检索词,计算机检索1980年1月-2015年8月美国国立医学图书馆生物医学信息检索系统、Cochrane图书馆、中国知网中国知识基础设施工程、万方数据库等收录的rt-PA静脉溶栓治疗超时间窗（4.50-6.00 h）急性缺血性卒中随机对照临床试验;Jadad量表和Rev Man 5.3统计软件进行文献质量评价和Meta分析。结果共获得681篇文献,经剔除重复和不符合纳入标准者,最终纳入3项随机对照临床试验计2033例急性缺血性卒中（发病〈6 h）患者（rt-PA静脉溶栓组1029例、安慰剂组1004例）。Meta分析显示：rt-PA静脉溶栓与安慰剂对改善患者神经功能（RR=1.070,95%CI：0.940-1.220;P=0.310）和日常生活活动能力（RR=1.040,95%CI：0.940-1.160;P=0.430）、降低病死率（RR=1.260,95%CI：0.990-1.610;P=0.060）差异无统计学意义,但rt-PA静脉溶栓组患者脑出血发生率高于安慰剂组（RR=1.550,95%CI：1.030-2.340;P=0.030）。结论 rt-PA静脉溶栓治疗超时间窗（4.50-6.00 h）急性缺血性卒中无明显疗效且可能增加脑出血风险,高质量证据尚待大样本多中心随机对照临床试验加以验证。; 朱丽娜陈邓陈涛林燕徐达刘凌; 关键词：脑缺血组织型纤溶酶原激活物 META分析

颅内动脉狭窄支架植入术后支架内再狭窄危险因素Meta分析被引量：10: 2018年; 目的系统评价颅内动脉狭窄支架植入术后支架内再狭窄的相关危险因素。方法以intracranial artery,stent,restenosis,risk factors,predictors等英文词汇计算机检索1990年1月1日-2017年8月1日美国国立医学图书馆生物医学信息检索系统(Pub Med)、荷兰医学文摘(EMBASE/SCOPUS)、Cochrane图书馆等数据库收录的关于颅内动脉狭窄支架植入术后支架内再狭窄相关危险因素的病例对照研究和队列研究。采用Newcastle-Ottawa量表(NOS)、Rev Man 5.3统计软件进行文献质量评价和Meta分析。结果共获得305篇文献,经剔除重复和不符合纳入标准者,最终纳入16项高质量(NOS评分≥6分)临床研究共计1102例患者(包括245例颅内动脉狭窄支架植入术后支架内再狭窄患者和857例颅内动脉狭窄支架植入术后无支架内再狭窄患者)。Meta分析显示,糖尿病(OR=1.880,95%CI:1.290~2.740;P=0.001)、病变狭窄长度>10 mm(OR=3.550,95%CI:1.160~10.850;P=0.030)、前循环病变(OR=1.680,95%CI:1.170~2.420;P=0.005)、术后残留狭窄率≥30%(OR=3.290,95%CI:1.460~7.410;P=0.004)和使用金属裸支架(OR=4.290,95%CI:1.130~16.260;P=0.030)是颅内动脉狭窄支架植入术后支架内再狭窄的危险因素。结论糖尿病、病变狭窄长度>10 mm、前循环病变、术后残留狭窄率≥30%和使用金属裸支架是颅内动脉狭窄支架植入术后支架内再狭窄的危险因素,临床医师应重视相关危险因素,进一步减少支架内再狭窄的发生。; 李倩徐达徐达陈邓朱丽娜王海姣谭戈张宇; 关键词：颅内动脉硬化 META分析

颅内出血后重启抗血小板治疗的获益与风险Meta分析被引量：2: 2018年; 目的系统评价颅内出血后重启抗血小板治疗的获益与风险。方法以intracranial hemorrhages,intracerebral hemorrhages,brain hemorrhages,antiplatelet,restart,resumption等英文词汇计算机检索1990年1月1日-2018年6月1日美国国立医学图书馆生物医学信息检索系统(PubMed)、荷兰医学文摘(EMBASE/SCOPUS)、Cochrane图书馆等数据库收录的关于颅内出血后重启抗血小板治疗的病例对照研究或队列研究,采用Newcastle-Ottawa量表(NOS)和RevMan 5.2统计软件进行文献质量评价和Meta分析。结果共获得4403篇英文文献,经剔除重复和不符合纳入标准者,最终纳入12项高质量(NOS评分≥6分)临床研究共4191例颅内出血患者(重启抗血小板治疗组1325例,未重启抗血小板治疗组2866例)。Meta分析显示,与未重启抗血小板治疗相比,重启抗血小板治疗可以降低颅内出血患者缺血性血管事件发生率(RR=0.700,95%CI:0.570～0.850;P=0.001),但不增加颅内出血复发或血肿扩大风险(RR=0.830,95%CI:0.580～1.170;P=0.290)、血管性死亡事件风险(RR=1.300,95%CI:0.920～1.840;P=0.140)。结论颅内出血后重启抗血小板治疗可以降低缺血性血管事件风险,且不增加颅内出血复发或血肿扩大以及血管性死亡事件的风险。; 李倩王海姣王海姣朱丽娜陈邓谭戈徐达张宇张宇; 关键词：颅内出血血小板聚集抑制剂 META分析

脑卒中后疲劳危险因素的Meta分析被引量：14: 2019年; 目的通过循证医学方法分析脑卒中后疲劳相关危险因素。方法分别以post-strokefatigue、PSF、factor、prevalence、risk factor 等英文词汇作为检索词,检索美国国立医学图书馆生物医学信息检索系统(PubMed)、荷兰医学文摘(EMBASE/SCOPUS)、英国Cochrane 图书馆等数据库中关于脑卒中后疲劳危险因素的随机对照试验、病例对照研究、队列研究和回顾性病例系列研究结果;采用Jadad 量表和Stata 12.0 统计软件进行文献质量评价和Meta 分析。结果共获得6986 篇文献,经剔除重复和不符合纳入标准者,最终获得23 项临床研究计9135 例脑卒中后疲劳患者。分析显示,脑卒中前疲劳(OR =4.790,95%CI:0.790 ~ 29.160;P = 0.000)、抑郁(OR = 3.530,95%CI:2.580 ~ 4.850;P = 0.000)、焦虑(OR =1.200,95%CI:1.070 ~ 1.350;P = 0.041)是脑卒中后疲劳的危险因素。结论脑卒中前疲劳、抑郁、焦虑是脑卒中后疲劳的危险因素,临床医师应重视相关危险因素,早期预防并治疗,提高脑卒中患者的生活质量。; 张宇陈邓徐达王海娇朱丽娜李倩刘凌; 关键词：卒中 META分析

强化控制血压治疗脑出血有效性和安全性的Meta分析被引量：4: 2016年; 目的评价强化控制血压治疗脑出血的有效性和安全性。方法以intracerebralhemorrhage、ICH、blood pressure、intensive、acute等英文检索词,计算机检索1980年1月1日-2015年9月30日美国国立医学图书馆生物医学信息检索系统、荷兰医学文摘、Cochrane图书馆等数据库收录的关于强化控制血压治疗脑出血的随机对照临床试验,采用Jadad量表和Rev Man 5.3统计软件进行文献质量评价和Meta分析。结果共获得3322篇文献,经剔除重复和不符合纳入标准者,最终纳入4项较高质量（Jadad评分≥4分）的临床试验共3360例脑出血病例。Meta分析显示：强化控制血压早期并不能减少发病24 h内血肿体积增加〉1/3的病例数（RR=0.910,95%CI：0.750-1.090;P=0.310）,亦不增加治疗90 d时改良Rankin量表评分≤2分的病例数（RR=1.070,95%CI：0.990-1.150;P=0.090）和美国国立卫生研究院卒中量表评分（RR=0.950,95%CI：0.800-1.120;P=0.530）以及循环系统不良事件（RR=0.910,95%CI：0.610-1.370;P=0.660）和严重低血压（RR=0.840,95%CI：0.370-1.940;P=0.690）发生率。结论强化控制血压治疗脑出血并不能在短期内减少血肿增加,但有可能改善患者远期预后,降低病残率和病死率;不增加神经系统损害症状,以及循环系统不良事件和严重低血压发生率。; 陈邓陈涛朱丽娜林燕徐达刘凌; 关键词：脑出血抗高血压药 META分析

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