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类固醇生成因子-1启动子甲基化状态及其基因表达在子宫内膜癌中的临床意义被引量：2: 2021年; 目的:探讨子宫内膜癌(EC)组织中类固醇生成因子-1(SF-1)启动子甲基化状态、基因表达及其临床意义。方法:应用亚硫酸氢测序、蛋白免疫印迹法、免疫组化检测重庆医科大学附属第一医院2013年1月至2014年8月收治的60例EC患者的术后标本、30例癌旁组织和20例正常子宫内膜组织中SF-1启动子甲基化状态和基因的表达,分析SF-1蛋白表达与肿瘤临床病理特征的关系。结果:(1)与癌旁组织和正常子宫内膜组织相比,EC组织中SF-1蛋白表达显著升高(P<0.05)。(2)SF-1蛋白的表达在不同的组织分级和病理类型的比较,差异有统计学意义(P<0.05),在不同的年龄、手术病理分期、肌层浸润深度和淋巴结转移间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)DNA甲基转移酶(DNMT)3a和DNMT3b在EC组织中的表达显著低于癌旁组织(P<0.05)。(4)EC组织中SF-1基因启动子区甲基化胞嘧啶百分比显著低于癌旁组织(8.2%vs 40.9%,P<0.05)。结论:EC组织中SF-1启动子呈低甲基化,SF-1蛋白表达显著增高,SF-1蛋白异常高表达与患者的临床病理特征有关,可能促进EC的发生、发展。; 贾明珠黄祯蒋鹏邓颖丁珊珊赖荔胡琢瑛; 关键词：子宫内膜癌类固醇生成因子-1 DNA甲基化

伪嗜铬细胞瘤被引量：2: 2015年; 嗜铬细胞瘤是一种较常见的引起继发性高血压的疾病,常可通过手术治愈,临床上对于存在阵发性高血压的患者需警惕该病可能,但真正发现嗜铬细胞瘤者却很少,而大部分患者其阵发性高血压的原因不清楚,临床上称这种不明原因的阵发性高血压为伪嗜铬细胞瘤（pseudopheochromocytoma）[1]。本病患者常因诊断不明而反复就医花费巨大,且多不能得到有效的治疗,最终导致劳动能力丧失。; 蒋鹏周波; 关键词：嗜铬细胞瘤惊恐障碍肾上腺素能受体惊恐发作抗高血压药物 Β受体阻滞剂

免疫组化参数雌激素受体和孕激素受体的临界值在子宫内膜癌中的预后价值被引量：3: 2021年; 目的:确定免疫组化参数雌激素受体(estrogen receptor,ER)和孕激素受体(progesterone receptor,PR)在子宫内膜癌中的临界值,更好地评估ER和PR作为子宫内膜癌预后和预测指标的意义。方法:纳入473例接受手术治疗的Ⅰ~Ⅲ期子宫内膜癌患者,使用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)和约登指数确定用于预测子宫内膜癌复发的免疫组化参数ER、PR临界值,使用Cox回归模型分析其与子宫内膜癌预后的相关性。结果:预测Ⅰ~Ⅲ期子宫内膜癌患者复发ER、PR的最佳临界值分别为45%和33%。单因素分析显示ER(Wald=57.948,P=0.000)及PR(Wald=50.538,P=0.000)是内膜癌复发的危险因素;多因素分析显示ER(Wald=9.076,P=0.003)是内膜癌复发的独立危险因素。结论:当ER以45%为临界值时和PR以33%为临界值时最适合预测内膜癌的复发。; 蒋鹏胡琢瑛; 关键词：雌激素受体孕激素受体子宫内膜癌复发

子宫内膜癌肝转移患者生存预测模型的建立与验证被引量：1: 2024年; 目的:建立预后列线图预测子宫内膜癌肝转移(ECLM)患者的总生存率(OS)。方法:从SEER数据库中检索2010年至2018年诊断为ECLM患者,随机分为训练队列和验证队列。单因素和多因素Cox回归分析确定预后相关独立危险因素,纳入上述变量并构建列线图模型。通过C指数、ROC曲线、校准曲线和临床决策曲线(DCA)检验列线图模型的预测准确性和临床应用价值。通过Kaplan-Meier法分析不同变量对ECLM患者生存概率的影响。结果:共纳入614例ECLM患者,中位生存期7个月。单因素和多因素Cox回归分析结果显示,组织学类型、肿瘤大小、手术、化疗、骨转移和肺转移是ECLM患者OS的独立预后因素。基于上述变量构建预后列线图,训练队列和验证队列中模型的C指数分别为0.767(95%CI为0.745~0.789)和0.744(95%CI为0.705~0.783)。ROC曲线提示,模型具有良好的预测准确性;校准曲线显示模型预测值和实际值间具有良好的一致性;DCA曲线表明建立的列线图模型具有良好的临床应用价值和潜力。结论:本研究建立了ECLM患者的生存预测模型,协助临床医生评估患者预后相关因素及OS,确定合适的诊疗方案,以期改善患者预后。; 郑云峰谌清渝蒋鹏汪晋羽田晨帆袁瑞; 关键词：子宫内膜癌肝转移列线图总生存率

低危子宫内膜癌淋巴结转移相关因素分析被引量：2: 2021年; 目的探讨低危子宫内膜癌淋巴结转移的相关因素,确定免疫组化指标雌激素受体(estrogen receptor,ER)和孕激素受体(progesterone receptor,PR)预测淋巴结转移的最佳阳性阈值,寻找预测淋巴结转移的最佳预测因子组合,为临床诊疗提供辅助参考指标。方法通过纳入及排除标准纳入409例于2013年10月至2020年6月在我科接受了标准手术治疗的低危子宫内膜癌患者的临床病理资料,患者中位年龄51(25~77)岁,体质指数为24.56(16.35~45.72)kg/m^(2)。使用单因素及多因素Logistic回归分析各临床病理因素与淋巴结转移的相关性,使用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)及约登指数确定用于评估淋巴结转移的雌孕激素受体的最佳阳性阈值,在此基础上比较单一预测因子与联合预测因子之间的预测价值从而找到预测淋巴结转移的最佳预测因子组合。结果多因素分析发现淋巴脉管间隙侵犯(lymphatic vessel space invasion,LVSI)(P=0.000)、癌抗原125(cancer antigen 125,Ca125;P=0.027)、ER(P=0.004)、PR(P=0.045)及P53(P=0.003)是淋巴结转移的相关因素。ROC曲线及约登指数显示预测淋巴结转移的ER及PR的最佳阳性阈值分别为38%和43%,在此基础上,以ER、Ca125及P53构建Logistic回归模型预测淋巴结转移的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.837,显著优于其他单一预测因子(P<0.05)。结论以大约40%的阳性百分比作为雌孕激素受体的阳性阈值能较为准确地预测低危子宫内膜癌的淋巴结转移,在此基础上,可以以ER联合Ca125及P53为最佳预测因子组合构建Logistics回归模型对低危子宫内膜癌淋巴结转移进行预测。; 朱梦秋易倩琳蒋鹏; 关键词：淋巴结转移

免疫组化标志物p53定量表达在Ⅰ~Ⅱ期子宫内膜癌中的预后价值被引量：4: 2023年; 目的探讨免疫组化标志物p53在Ⅰ~Ⅱ期子宫内膜癌中的阳性表达百分比临界值及其预后价值。方法选取2013年10月至2018年5月于重庆医科大学附属第一医院接受手术治疗的323例Ⅰ~Ⅱ期子宫内膜癌患者。运用单因素及多因素Cox回归模型分析与子宫内膜癌复发相关的独立预后因素,受试者工作特征曲线及约登指数确定p53用于预测子宫内膜癌复发的最佳阳性百分比临界值,最后利用logistic回归模型构建基于p53的预测模型。结果单因素及多因素分析提示p53是Ⅰ~Ⅱ期子宫内膜癌复发独立影响因素,且p53最佳阳性表达百分比临界值为67.5%,在此基础上成功构建logistic回归预测模型,即Ln[P/(1-P)]=-3.281+1.138X1+1.050X2+1.322X3-0.725X4+0.029X5-0.015X6+1.408X7(P表示患者复发概率;X1~X7分别表示病理分型、肌层浸润、子宫颈间质浸润、术后辅助治疗、Ki67、雌激素受体(ER)、p53的状态或阳性百分比值)。结论免疫组化指标p53预测Ⅰ~Ⅱ期子宫内膜癌复发的最佳阳性表达百分比阈值为67.5%,基于p53构建的logistic回归预测模型可以更好的对患者进行预后管理。; 易倩琳蒋鹏朱梦秋肖琳; 关键词：子宫内膜肿瘤 P53 复发

嗜铬细胞瘤危象临床特征分析被引量：5: 2019年; 目的分析嗜铬细胞瘤危象(pheochromocytoma crisis,PCC)的临床特征,以提高临床医生对本病的认识。方法回顾性分析重庆医科大学附属第一医院2011年4月至2017年2月期间诊治的123例嗜铬细胞瘤和副神经节瘤(pheochromocytoma and paraganglioma,PPGL)的临床资料,根据有无血流动力学紊乱和终末器官损伤或功能障碍分为危象组和非危象组。比较两组间人口学特点、临床表现、实验室检查、影像学表现、围术期情况及病理资料等的差异。结果①危象组16例,其中误诊率31.2%(5例);非危象组107例。②与非危象组相比,危象组头痛、心悸、多汗经典三联征及其他表现更多见,重度高血压、低血压发生率更高,且以阵发性高血压居多,PPGL发作性症状就诊者更多(均PvO.05)。③危象组血白细胞、空腹血糖、转氨酶、肌钙蛋白、D-二聚体更高,而估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)更低,更多肿瘤位于左侧肾上腺(均PV0.05)。④危象组血甲氧基肾上腺素类物质(estimated glomerular filtration rate,MNs)水平、肿瘤最大直径、CT扫描各期CT值、良性肿瘤比例、瘤内出血或坏死情况均高于非危象组,但差异均无统计学意义。⑤危象组多进行择期手术,但术前准备时间、手术方式、术中及术后并发症、死亡率两组间差异均无统计学意义。结论PCC是一种少见的内分泌急症,其临床表现复杂多样,往往伴有典型三联征,血流动力学更不稳定和终末器官更易受累。虽然依靠生化检查和影像学诊断PCC较为有效,但仍有较高误诊率。一旦明确诊断,应及时启动药物准备,手术切除肿瘤是治疗PCC的关键。; 姚阳蒋鹏周建中王德林范晶曹友德周波; 关键词：嗜铬细胞瘤危象多器官功能障碍综合征

结合免疫组化标志物和临床病理因素预测子宫内膜癌不同类型复发的预后生存被引量：9: 2021年; 目的探讨能够有效预测子宫内膜癌复发患者预后生存的影响因素。方法回顾性收集2013年10月-2019年5月共473例Ⅰ~Ⅲ期接受了标准手术治疗的子宫内膜癌患者的临床病理数据,术后随访患者复发情况。整体复发包括局部区域复发和不良预后复发。本研究的终点指标为整体复发、局部区域复发和不良预后复发患者的无复发生存(recurrence-free survival,RFS)和总生存(overall survival,OS)。使用Kaplan-Meier生存曲线评估患者OS和RFS。通过Cox回归分析寻找影响子宫内膜癌复发患者预后生存的因素。结果473例患者中,无复发患者406例,总共67例患者复发(14.2%),其中局部区域复发占27例(5.7%),不良预后复发占40例(8.5%),复发患者的中位随访时间为38个月。生存曲线示,无复发组患者RFS和OS不变,而复发组患者,无论是整体复发还是局部区域复发、不良预后复发,RFS和OS均下降(P<0.001);整体复发患者的3年OS率为44.8%,中位生存时间为29个月,中位复发时间为17个月;无复发组患者的3年OS率为98.8%,中位生存时间为40个月;局部区域复发患者3年OS率为59.3%,中位生存时间为27个月,中位复发时间为15个月;不良预后复发患者3年OS率仅为35.0%,中位生存时间为22个月,中位复发时间为10个月。多因素Cox回归分析结果显示,对于整体复发者而言,FIGO分期为Ⅲ期[风险比(HR)=3.432,P=0.005]、Ki-67的表达增高(HR=1.015,P=0.025)和ER的表达降低(HR=0.985,P=0.005)是RFS下降的独立因素,FIGO分期为Ⅲ期(HR=4.918,P=0.005)和PR的表达降低(HR=0.977,P=0.003)是OS下降的独立因素;对于局部区域复发者而言,特殊病理类型(HR=2.545,P=0.049)和Ki-67的表达增高(HR=1.024,P=0.033)是RFS下降的独立影响因素,PR的表达降低(HR=0.973,P=0.009)是OS下降的独立危险因素;对于不良预后复发者而言,FIGO分期Ⅲ期(HR=5.977,P=0.002)和ER表达降低(HR=0.984,P=0.023)是RFS下降的独立危险因素,FIGO分期Ⅲ期(H; 黄祯蒋鹏贾明珠李玲邓颖赖荔胡琢瑛; 关键词：子宫内膜癌免疫组化指标临床病理因素

宫腔镜动力切割冷刀系统终止早期妊娠的临床应用被引量：1: 2023年; 目的:探讨宫腔镜动力切割冷刀系统行早孕孕囊切除的可行性及在保护患者生育力方面的价值。方法:选取2020年12月至2021年12月在贵黔国际总医院因早孕要求终止妊娠的83例患者为研究对象,按照患者意愿分别行宫腔镜冷刀孕囊切除术(实验组,n=41)和超声引导下电吸人流术(对照组,n=42),统计2组患者的手术时间、术后残留、术后出血和腹痛时间、术后β-人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)下降情况及术后宫腔粘连发生率。结果:2组患者均未发生严重并发症,2组术后β-hCG下降幅度一致,实验组患者手术时间、术后出血及疼痛时间较对照组长;实验组无术后宫腔粘连病例,而对照组有4例。结论:宫腔镜冷刀系统应用于终止早期妊娠中安全可行,能良好地保护患者再生育能力。; 孔伟吴林静夏新宇蒋鹏袁瑞; 关键词：宫腔镜冷刀早期妊娠人工流产

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蒋鹏

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