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婴幼儿内源性褪黑素昼夜节律性变化与丙泊酚量效关系的相关性研究被引量：1: 2018年; 目的探讨婴幼儿内源性褪黑素昼夜节律性变化与丙泊酚量效关系的相关性。方法选择在我院行手术治疗的ASAⅠ-Ⅱ级患儿90例,将患儿按麻醉诱导时间点不同分为M组(8:00-9:00)、A组(14:00-15:00)、N组(1:00-2:00);所有患儿均采用全身麻醉,入室后抽血对褪黑素浓度进行检测;在抽取标本后,经静脉每20s注射丙泊酚0.5mg/kg,直到脑电双谱指数(BIS)评分降至50,记录BIS评分达到50所需丙泊酚总剂量,同时抽血监测患儿此时丙泊酚血药浓度;并记录患儿意识消失时丙泊酚的用量及HR、BP。结果 3组患儿在体质量、年龄、男女比例、手术时间、术前BIS值方面无统计学差异;N组褪黑素浓度较M组和A组高,BIS值达50时N组丙泊酚用量及丙泊酚血药浓度低于M组和A组;患儿意识消失时N组丙泊酚的用量及HR、MAP均低于M组和A组,差异有统计学意义(P<0.05);而M组与A组各项指标比较无统计学差(P>0.05);结论丙泊酚的量效关系即药效学与婴幼儿内源性褪黑素昼夜节律性变化相关,即午夜婴幼儿体内褪黑素浓度越高丙泊酚的药效越强。; 章征兵万彩云罗春芳谢维炎许凯冯应辉; 关键词：婴幼儿褪黑素丙泊酚量效关系昼夜节律

rSO2-BIS监测在儿童肱骨髁上骨折手术中的应用研究: 2024年; 目的探讨局部脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation,rSO2)-脑电双频指数(bispectral index,BIS)监测麻醉方式在儿童肱骨髁上骨折手术中的应用。方法选取江西省儿童医院骨科2020年1月至2022年12月收治的60例肱骨髁上骨折手术患儿,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。观察组患儿麻醉后给予rSO2-BIS监测,对照组患儿给予常规麻醉管理。结果观察组患儿的丙泊酚中/长链脂肪乳和瑞芬太尼注射液用量明显少于对照组(P<0.05);患儿苏醒时各时间点的心率、血氧饱和度及平均动脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后镇痛药补救率低于对照组,拔管时间短于对照组(P<0.05);术后不良反应发生率及不良行为率低于对照组(P<0.001)。多因素分析结果发现丙泊酚中/长链脂肪乳和瑞芬太尼注射液的用量是诱发患儿术后出现不良反应和不良行为的独立危险因素,rSO2-BIS监测是减少患儿术后出现不良行为和不良反应的关键因素(P<0.05)。结论儿童肱骨髁上骨折术中采用rSO2-BIS监测可降低手术患儿术后不良行为和不良反应的发生率,进而改善术后疗效。; 罗春芳冯应辉章征兵许凯李明欧阳卫东; 关键词：肱骨髁上骨折局部脑氧饱和度脑电双频指数术后不良反应

不同CO2气腹压力对新生儿脑能量代谢的影响: 2019年; 目的分析不同气腹压力对新生儿葡萄糖代谢的影响。方法 28例拟行手术的患儿随机分为两组,分别在5 mm Hg和10 mm Hg气腹压力条件下行腹腔镜手术,测定不同气腹压力对脑能量代谢的影响。结果与气腹前(T0)相比,两组患儿气腹时(T1)时血液Da-jvGlu与GluER降低,Jlac水平增高;10 mm Hg气腹条件下Da-jvGlu与GluER水平较5 mm Hg气腹条件下水平降低,Jlac水平增高,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论腹腔镜手术中CO2气腹压力能影响新生儿脑组织能量代谢水平,应合理调整气腹压力。; 罗春芳牛丽文; 关键词：CO2气腹新生儿代谢

单腔气管导管支气管插管单肺通气在新生儿胸腔镜先天性膈疝术中的应用被引量：12: 2016年; 目的：探讨单腔气管导管支气管插管单肺通气在新生儿胸腔镜先天性膈疝术中应用的可行性和安全性。方法：将在胸腔镜下行先天性膈疝修补术的新生儿40例分为D组和S组。其中D组为单腔气管导管行支气管插管组;S组为单腔气管导管行主气管插管组,术中由术者用器械对术侧肺压迫使之萎陷以实施单肺通气。两组麻醉诱导及维持用药相同,单肺通气（OLV）期间均采用压力控制通气模式,吸入气氧浓度（FiO2）为100%,吸气和呼气比值为1∶1~1.5,PEEP 3~5 cm H2O,根据血气分析结果调整呼吸频率（30~50次/min）和控制压力（15~30 cm H2O）水平;分别在OLV前（T0）、OLV 10 min（T1）、OLV 30 min（T2）、OLV60 min（T3）及术毕恢复双肺通气后（T4）记录呼吸频率（RR）、吸气峰压（PIP）、PEEP,测动脉血气值,并记录各时点的HR、MAP值,同时观察临床指标。结果：D组pH、PaO2在T1时较S组低,而Pa CO2、PIP在T1时较S组高;HR在T1、T2、T3较S组低,MAP在T1、T2、T3较S组高;术中气胸压力,D组较S组低（P〈0.05）;临床指标上D组手术时间较S组低,而两组在气管插管成功时间、术后气胸发生率、术后住院时间及机械通气时间方面比较差异无统计学意义。结论：单腔气管导管支气管插管单肺通气在恰当的插管技巧、合理的通气管理情况下可以安全的应用于新生儿胸腔镜先天性膈疝手术中,而且可以提供更为理想的术野和稳定的循环。; 章征兵万彩云许凯唐芳罗春芳冯应辉李明; 关键词：支气管插管单肺通气胸腔镜手术先天性膈疝新生儿

纳布啡复合瑞芬太尼在小儿腹腔镜下腹股沟斜疝修补术中的应用: 2022年; 目的探讨纳布啡复合瑞芬太尼在小儿腹腔镜下腹股沟斜疝修补术中应用的可行性及安全性。方法选取2020年4月至2021年1月在我院行腹腔镜下腹股沟斜疝修补术的患儿100例。将患儿随机分为对照组和N组,各50例,其中对照组为对照组,观察组为纳布啡组。两组患儿麻醉诱导及维持方案相同,其中观察组于手术结束前5分钟给予纳布啡0.2 mg/kg;对照组则给等量的生理盐水。分别于麻醉诱导前(T0),手术开始后10 min(T1)拔管时(T2)及术后30 min(T3)经外周静脉抽血测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)的浓度;并记录各时点患儿的心率(HR)、平均动脉压(MAP);同时记录患儿术毕自主呼吸恢复时间、气管导管拔除时间及患儿入PACU30 min后的疼痛评分、镇静评分和躁动评分。结果观察组在疼痛评分、镇静评分、躁动评分方面优于对照组,自主呼吸恢复时间和拔管时间观察组较对照组短;对照组在T2、T3时的HR、MPA、TNF-α、IL-6、IL-8较观察组均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论纳布啡复合瑞芬太尼应用于小儿腹腔镜下腹股沟斜疝修补术中,可以缩短术后患儿自主呼吸恢复时间及拔管时间,提高麻醉可控性,减轻术后疼痛,减少术后躁动,提高苏醒质量。; 章征兵万彩云罗春芳许凯冯应辉李明王萍; 关键词：斜疝小儿瑞芬太尼

二氧化碳气腹对新生儿脑氧供需及代谢的影响观察: 2017年; 目的分析二氧化碳气腹对新生儿脑氧供需及代谢的影响。方法选取30例于我院行腹腔镜手术的新生患儿,测定气腹对血脑氧供需及代谢的影响。结果 CO_2气腹中血液颈静脉血氧饱和度(SjvO_2)升高,脑动-静脉血氧含量差(Da-jvO_22)与脑氧摄取率(COER)则出现降低(P<0.05);脑动-静脉血糖含量差(Da-jvGlu)与葡萄糖摄取率(GluER)显著降低,颈静脉乳酸(Jlac)水平显著增高(P<0.05)。气腹解除后以上指标逐渐恢复正常。结论腹腔镜手术中CO_2气腹可影响新生儿脑氧供需平衡以及脑组织能量代谢水平,但这些影响是暂时并可逆的。; 罗春芳牛丽文; 关键词：CO2气腹新生儿代谢

达克罗宁胶浆在小儿无痛纤维支气管镜检查中的应用被引量：1: 2020年; 目的研究达克罗宁胶浆应用于小儿无痛纤维支气管镜检查中对患者术中血流动力学及术后苏醒质量的影响。方法将60例拟行小儿无痛纤维支气管镜检查患儿按随机数字表法分为达克罗宁组(A组)和对照组(B组),每组30例。所有患儿均采取全凭静脉麻醉,在麻醉中行纤维支气管镜检查。术前,A组在纤维支气管镜表面涂抹达克罗宁胶浆,B组涂普通石蜡润滑油。术中行血压、心电图、血氧饱和度(SpO2)等监测。比较2组患儿术前5 min(T1)、术中5 min(T2)、术后30 min(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、SpO2;观察2组患儿术后出现的呛咳、呕吐、躁动等不良反应的发生情况及Ramsay镇静评分。结果所有患儿检查过程中各项生命体征尚平稳,SpO2在96%~100%正常范围内,2组各时点MAP、HR值组内和组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。A组术后不良反应发生率显著低于B组(13.33%比56.67%,P<0.05),术后30 min Ramsay镇静评分显著高于B组(P<0.05)。结论达克罗宁胶浆应用于小儿无痛纤维支气管镜检查,可为患儿术中提供相对安全可靠的麻醉处理方式,减少术后呛咳、呕吐、躁动等不良反应给患者带来的痛苦,提高术后苏醒质量和就医舒适度。; 欧阳卫东罗春芳冯应辉胡华琨黄芳钟惠真; 关键词：无痛纤维支气管镜检查苏醒质量小儿

七氟醚预处理对缺血再灌注心肌膜修复蛋白MG53表达的影响: 2024年; 目的探讨七氟醚预处理对缺血再灌注心肌膜修复蛋白MG53表达的影响。方法选取80例需要手术纠治的室间隔缺损患儿,随机分为两组(每组40例),其中C组为对照组,S组为七氟醚预处理组。S组于气管插管后给予七氟醚吸入30 min,维持1.0 MAC,随后洗脱10 min,使主动脉阻断前七氟醚吸入浓度为零;C组则单纯行空-氧混合通气,其余两组患儿麻醉方案相同。两组患儿分别于诱导(T0)和主动脉开放3 h(T1)、6 h(T2)经中心静脉抽血测定CK-MB、cTnl的浓度,并在CPB开始前(T3)和心脏再灌注血流动力学指标稳定20 min(T4)后,剪取适量未损伤的右心耳组织,采用蛋白免疫印迹法检测组织中MG53蛋白的表达,同时记录患儿术后临床指标。结果组内比较T1、T2时S组和C组的CK-MB、cTnI较T0时增高(P<0.05);组间比较,S组的CK-MB、cTnI在T1、T2时较C组低(P<0.05),差异有统计学意义;T3时两组MG53蛋白表达量差异无统计学意义,T4时两组患儿MG53蛋白表达量均较T3时低(P<0.05);同时T4时S组MG53表达量高于C组(P<0.05);两组患儿术后临床指标比较差异无统计学意义。结论七氟醚预处理可以增加缺血再灌注心肌细胞膜修复蛋白MG53的表达,从而发挥心肌保护作用。; 章征兵万彩云罗春芳冯应辉李明ZOU Yong; 关键词：七氟醚预处理缺血再灌注

阿芬太尼在小儿尿道下裂手术骶管阻滞的麻醉效果: 2023年; 目的探讨阿芬太尼用于小儿尿道下裂手术骶管阻滞的麻醉效果。方法选取2021年11月至2023年2月医院收治的60例行尿道下裂手术患儿,以随机数字表法分成对照组和试验组,各30例。对照组麻醉采用1%利多卡因+0.25%罗哌卡因,试验组麻醉采用1%利多卡因+0.25%罗哌卡因+阿芬太尼20μg/kg,静脉麻醉后在超声引导下行单次骶管阻滞,丙泊酚静脉泵入维持。观察两组手术开始后0.5、1.0、2.0 h患儿心率(HR)、平均动脉压(MAP)和BIS值变化,并比较两组术中丙泊酚用量。结果两组手术与麻醉时间、术后不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术开始后0.5、1.0、2.0 h,对照组HR高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05);手术开始后0.5、1.0 h,对照组MAP高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05);手术开始后2.0 h,对照组MAP高于试验组,差异无统计学意义(P>0.05);手术开始后0.5、1.0、2.0 h,试验组BIS值均低于对照组,且术中丙泊酚用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿芬太尼配伍利多卡因、罗哌卡因骶管阻滞用于小儿尿道下裂手术,可提供良好的术中镇静效果。; 王萍罗春芳欧阳卫东章征兵李明胡强; 关键词：阿芬太尼罗哌卡因利多卡因骶管阻滞

二氧化碳气腹对新生儿脑功能的影响: 2018年; 目的分析CO_2气腹对新生儿脑组织功能的影响,为腹腔镜术在新生儿治疗中的安全应用提供依据。方法选取2016年1月~2017年6月在我院因十二指肠梗阻行腹腔镜手术的36例新生儿作为腹腔镜组,同期选取20例因十二指肠梗阻行常规手术治疗的新生儿作为对照组。测定腹腔镜组患儿气腹前15 min(T_0)、气腹后15 min(T_1)、气腹后45 min(T_2)及气腹结束15 min(T_3)的各项脑功能指标。并比较两组新生儿的新生儿神经行为测定(NBNA)评分。结果腹腔镜组患儿气腹后T_1、T_2点血清糖分解烯醇酶(NSE)与神经生化标志物(S100β)蛋白浓度高于T_0时水平,差异有统计学意义(P<0.05);解除气腹T_3时NSE和S100β蛋白浓度较气腹时降低,但仍高于气腹前水平,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿NBNA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论人工CO_2气腹对新生儿血清NSE、S100β蛋白水平有可逆性的影响,但对新生儿神经行为无明显影响。; 罗春芳牛丽文; 关键词：腹腔镜新生儿

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罗春芳

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