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床边B超判断鼻肠管位置的在重症急性胰腺炎中的应用评价: 目的介绍床边B 超判断鼻空肠营养管位置的方法,并评价该方法的可行性及准确性.方法结合前期研究成果,执行床边放置鼻肠管操作规范,连续性地为2014-2-1 至2014-9-1 入院的重症急性胰腺炎病人放置鼻肠管,并使用...; 李刚柯路潘伊媛张敬柱童智慧吴莉莉李维勤

重症急性胰腺炎并发结肠瘘愈合患者非手术愈合的相关因素分析: 2022年; 目的目前关于重症急性胰腺炎(SAP)并发结肠瘘愈合患者非手术愈合的影响因素相关研究较少。文中旨在探讨影响SAP并发结肠瘘愈合患者非手术愈合的相关因素。方法选取2013年1月1日至2020年12月31日东部战区总医院重症医学科收治的144例SAP并发结肠瘘愈合患者。通过对性别、年龄、病因、器官功能衰竭、基础疾病、胰腺周围坏死组织感染(IPN)的处理方式、营养状况、营养支持方式、持续性炎症反应-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)等因素进行分析,采用Logistics回归模型探究影响SAP并发结肠瘘患者非手术愈合的相关因素。结果 144例SAP并发结肠瘘愈合患者中77例患者非手术愈合,67例患者为手术愈合,非手术愈合率为53.5%。多因素Logistic回归模型显示,糖尿病(OR=0.158,95%CI:0.031~0.797)、IPN手术处理(OR=0.232,95%CI:0.070~0.772)、发现结肠瘘后应用肠外营养(OR=0.233,95%CI:0.072~0.756)、结肠瘘后新发器官功能衰竭(OR=0.231,95%CI:0.063~0.842)、PICS(OR=0.067,95%CI:0.017~0.267)为SAP并发结肠瘘患者非手术愈合的相关因素(P<0.05)。结论 SAP并发结肠瘘非手术治疗愈合率高,但应注意糖尿病、IPN开腹手术、结肠瘘后新发器官衰竭及应用肠外营养、PICS等影响SAP合并结肠瘘非手术愈合的危险因素。; 陈法喜许尧姜方方凤鸣张敬柱童智慧李百强李维勤; 关键词：重症急性胰腺炎结肠瘘

重症急性胰腺炎并发胰腺坏死感染经阶梯式引流模式治疗的患者病死原因及临床特点分析被引量：28: 2016年; 目的重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是ICU中常见的重症急症。文中分析经阶梯式引流模式治疗的SAP并发胰腺坏死组织感染(infected pancreatic necrosis,IPN)患者的病死原因及临床特点。方法回顾性分析2014年1月至2015年12月南京军区南京总医院普通外科重症胰腺炎治疗中心收治的243名IPN患者的临床资料。所有患者均采取阶梯式引流模式治疗IPN。根据患者临床结局分为病死组及存活组,比较2组患者的临床特点,并通过多因素回归分析探索IPN患者病死的危险因素。结果 2年内共纳入243名IPN患者,死亡32例,IPN整体病死率为13.17%。病死患者相比于存活患者,急性期器官功能障碍、急性肾功能损伤以及休克发生率明显增高,分别为(81.25%vs 50.23%)、(46.87%vs27.49%)、(90.62%vs 21.80%)。APACHEⅡ评分更高(13 vs 17),感染时间更早(52 d vs 23 d);感染期腹腔大出血、消化道瘘等并发症的发生率增高,开腹手术比例更高(59.37%vs 19.43%)。手术距发病时间更短[34(28,40)d vs 62(22,64)d]、ICU(11 d vs 54 d)及住院总天数更长(31 d vs 59 d),差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析发现,病死危险因素包括急性期器官功能障碍、感染时间、感染期并发症、开腹手术、ICU天数及住院天数。结论急性期器官功能障碍、感染及感染期并发症仍是阶梯式引流模式中IPN患者的主要病死原因,临床治疗中应加以重视。; 杨栋梁童智慧柯路李刚周晶董杰陈意喆张敬柱李维勤; 关键词：器官功能病死原因

甲状旁腺功能亢进并发急性胰腺炎的诊断及处理被引量：2: 2018年; 甲状旁腺功能亢进并发急性胰腺炎临床较为常见。甲状旁腺功能亢进患者胰腺炎的发病率为1.5%-9.3%。及时明确诊断并对因处理可避免高钙危象的发生、胰腺炎再次发作,以及避免甲状旁腺功能亢进导致的其他并发症,从而改善患者生存质量。对于以胰腺炎为首发症状的甲状旁腺功能亢进诊断具有一定难度,尤其在非典型甲状旁腺功能亢进方面,仍然存在困难之处。; 张敬柱邵加庆顾军童智慧李维勤; 关键词：胰腺炎高钙血症甲状旁腺功能亢进

床边B超判断重症急性胰腺炎病人鼻肠管位置的应用评价被引量：15: 2016年; 目的:介绍床边B超判断鼻空肠营养管位置的方法,并评价该方法的可行性和准确性。方法:结合前期研究成果,执行床边放置鼻肠管操作规范,连续为51例重症急性胰腺炎(SAP)病人放置鼻肠管,并使用床边B超判断鼻肠管位置,记录操作时间、评价置管耐受性、管端位置及相关并发症。然后每例病人再行影像学检查作为判断鼻肠管位置的金标准,确定鼻肠管位置。评价使用B超判断鼻肠管位置的正确率、敏感性、特异性以及与影像学方法的一致性。结果:51例病人均在入院后采用床边放置鼻肠管的操作流程放置鼻肠管。B超验证提示鼻肠管在位的42例,不在位9例;影像学(X线片与腹部CT)判断尖端在位46例,不在位5例。B超判断鼻肠管位置的正确率为92.2%(47例/51例);敏感性为91.3%(42例/46例);特异性为100%;kappa分析判断两种方法的一致性,kappa值为0.673。结论:床边B超验证鼻肠管技术,在SAP病人实施床边鼻肠管盲置后特异性验证其尖端位置的敏感性较高,具有良好的可行性和安全性。; 李刚柯路潘伊媛张敬柱童智慧吴莉莉李维勤; 关键词：重症急性胰腺炎鼻肠管

甲状旁腺功能亢进并发胰腺炎五例临床特征分析被引量：3: 2017年; 西方国家以酒精性胰腺炎偏多,我国以胆源性胰腺炎偏多,而甲状旁腺功能亢进并发胰腺炎较为少见[1].甲状旁腺功能亢进可引起血钙升高,而并发胰腺炎时血钙往往会降低,且血钙降低程度提示胰腺炎病情严重程度[2-3].但有部分甲状旁腺功能亢进并发胰腺炎患者的血钙浓度出现由正常值范围持续性升高并以不同程度超过正常值的情况,因此对血钙升高的胰腺炎患者要考虑是否并发甲状旁腺功能亢进及其他导致血钙升高的疾病,否则,极易出现高钙血症危象,加重胰腺炎患者病情,甚至危及生命.2008年10月至2016年4月南京金陵医院收治了5例外院转入的甲状旁腺功能亢进并发胰腺炎患者,现总结报告如下.; 张敬柱柯路李刚周晶童智慧李维勤; 关键词：甲状旁腺功能亢进酒精性胰腺炎并发血钙浓度正常值范围胆源性胰腺炎

胰管中断综合征诊断及治疗进展: 2016年; 胰管中断综合征（disconnected pancreatic duct syndrome，DPDS）是由各种原因导致胰腺和胃肠道之间主胰管完全断裂从而引起胰腺假性囊肿、胰周坏死、胰瘘、慢性胰腺炎、胰腺萎缩等一系列严重并发症的综合征。胰管完全中断属于胰管破裂的特殊类型而又不同于一般的胰管损伤，诊断治疗方法也存在较大差异。随着诊断方式的探索，ERCP金标准的诊断地位受到挑战；经皮穿刺置管引流治疗易引发持续性胰瘘，而对于手术治疗、内镜治疗还是介入治疗尚无统一的参考标准，存在争议。本文就其诊断治疗进展做一综述。; 张敬柱童智慧李维勤; 关键词：主胰管综合征胰腺假性囊肿经皮穿刺置管慢性胰腺炎

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张敬柱

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