段磊
- 作品数：10 被引量：27H指数：3
- 供职机构：华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金中国博士后科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 基于DRG付费分析湖北省某三甲口腔医院住院病案首页数据质量
- 2024年
- 目的分析湖北省某三甲口腔医院纳入DRG付费的住院病案首页数据质量情况,为提高口腔专科医院住院病案首页数据质量和促进DRG付费工作提供参考。方法全样本选取湖北省某三甲口腔专科医院2020年1月1日-2021年12月31日纳入DRG付费的1604份住院病案首页数据,采用描述性分析和秩和检验分析入组情况、权重分布、质控不合格原因及歧义病例。结果该院1604份纳入DRG付费结算患者的住院病案首页,1524份质控合格(合格率95.01%)并进入DRG分组。入组病例DRG权重分布差异有统计学意义(Z=-3.74,P=0.000),2021年高权重组(1.2以上)病例占比80.02%,高于2020年(73.36%)。80份住院病案首页质控不合格(4.99%)未进行DRG分组,共计143个不合格项,质控合理性不合格项占比最高为71.33%,与诊断和疾病编码相关的不合格项目共计占比72.02%。40例病例进入歧义组,占比2.49%,细分组方案不完善占比最高为80.00%。结论该院住院病案首页数据质控合格率、入组率较高,质控不合格病例和QY病例的数据错误原因包括医疗机构信息系统进行编码转换及提取数据有误、临床医师书写不规范、编码员不熟悉医保编码库使用规则等。
- 沈小勇李智勇段磊
- 关键词：住院病案首页
- 某三甲口腔专科医院口腔颌面外科住院常见疾病的分布特征
- 2024年
- 目的分析口腔颌面外科住院常见病患者性别、年龄、住院天数、医疗付费方式、住院费用的分布特征,为学科建设、疾病防治、医疗费用控制提供参考。方法采用描述性统计、正态性检验对中部地区某三甲口腔专科医院出院时间为2018年1月1日-2022年12月31日、主要诊断国际疾病分类代码在《国家口腔区域医疗中心设置标准》的16类主要常见病、多发病清单内、进行手术治疗的18072份住院病案首页数据进行回顾性分析。结果16类常见口腔颌面外科疾病例数历年以来占全部住院病例的80%以上,结构较稳定;性别方面,总体男性多发于女性(1.16:1),性别比最高为口炎和有关损害2.06:1,最低为颞下颌关节疾患0.25:1;年龄方面,总体跨度在1岁~98岁,集中在17岁~-35岁、46岁~66岁、1岁~11岁3个年龄段,中位数最高为三叉神经疾患65岁(Q158,Q371),最低为腭裂5岁(Q11,Q310);住院天数方面,总体四分位数为7(5,10)天,中位数最高为口腔恶性肿瘤11天(Q18,Q314),最低为腭裂5天(Q14,Q36);医疗付费方式方面,总体使用医保支付患者占比38.9%,口腔原位癌/良性肿瘤等5类疾病使用医保支付患者占比超过50%,牙面畸形(除外颞下颌关节疾患)等5类疾病使用医保支付患者占比低于20%;住院费用方面,总体四分位数为16586.71(12531.28,32718.00)元,平均值为29168.91元,住院费用中间50%病例的费用构成各有特点,13类疾病手术费和材料费构成比超过50%。结论常见口腔颌面外科疾病病种结构稳定;性别、年龄、住院天数、医疗付费方式、住院费用具有聚集性且病种间极具差异;应根据疾病谱变化、病种特点科学进行学科建设,加强超长住院天数、超高住院费用的病例管理,进一步提高医疗质量,减轻患者经济负担。
- 沈小勇李智勇段磊任成
- 大数据理念下居民医疗服务利用监测研究被引量：3
- 2017年
- 居民医疗服务利用监测是卫生政策管理与研究的重要内容之一。国家卫生服务调查、居民医保就诊数据等传统的服务利用监测存在成本高、偏倚大,监测指标更新缓慢,无法满足新时期的卫生管理决策等问题。多数据源的数据衔接与再构架为居民服务利用监测提供了新的思路,通过Access数据库管理与Excel的编程技术能够实现不同数据源的对接,同时构架出居民年度医疗服务利用等具体问题的新数据库,从而反映居民的年度服务利用、居民就诊偏好、不合理的服务利用行为等,推动居民医疗服务利用监测研究的发展。
- 张研段磊张亮
- 关键词：国家卫生服务调查医疗服务利用大数据
- 湖北省麻城市农村患者就医机构选择偏好分析被引量：11
- 2017年
- 目的:明确农村患者医疗服务机构级别选择偏好,为引导患者就医流向与规范就医选择提供依据与建议。方法:运用Excel 2013对麻城市2012—2014年新农合患者门诊及住院数据进行处理和分析,并运用SPSS 22.0对不同类型人群就诊机构选择差异进行卡方检验。结果:农村患者对于门诊服务偏好选择村级医疗机构,但占比由2012年的67.17%降到了2014年的37.35%;住院服务患者偏向选择县级医疗机构,50.10%的患者住院直接选择县级医疗机构。65岁及以上患者门诊选择村级医疗机构比例达到63.45%;乡镇卫生院服务能力低的地区,仅22.78%的具有选择偏好的门诊患者选择乡级医疗机构。结论:农村患者在门诊选择时更倾向于村级医疗机构,但选择村级机构的偏好逐年下降,而住院机构选择更倾向于县级医疗机构,患者在较高级别医疗机构就诊偏好逐年升高,老年患者更倾向于利用基层医疗机构服务,乡镇卫生院服务能力对门诊患者的选择影响较大。患者就医机构选择存在不合理性,呈现趋高态势。
- 段磊牛亚冬徐源张研
- 关键词：门诊住院选择偏好
- 按病种分类的疾病诊疗难度测度及应用研究
- 2024年
- 本研究首次界定了按病种分类的疾病诊疗难度的内涵,运用按病种的疾病发生概率、平均总费用与治愈好转率对病种诊疗难度系数进行测算。采用七县(市)区2017年新农合医保报销数据计算住院病种诊疗难度系数,并绘制“病例数—诊疗难度系数”分布图与拟合曲线,结果符合病种发生的实际状况。对其中两个样本县分别计算相同病种的诊疗难度系数,并进行配对资料秩和检验,计算结果不存在显著差异(P=0.73),提示该算法结果稳健,能够较好地描绘病种的发生与分布规律。测度结果能够用于明确医疗机构病种诊疗范围,刻画医疗服务供给与需求行为,但也存在较为依赖样本量、权重确定较为主观等问题。
- 段磊张翔张翔
- 关键词：病种
- 我国7县区乡县再入院的有效性分析被引量：2
- 2016年
- 目的 了解当前我国农村地区乡县再入院服务的适宜性及有效性.方法 随机选取我国东、中、西部地区的7个样本县区,以呼吸系统、脑血管系统5种疾病为目标疾病,采用Excel编程技术,从新型农村合作医疗数据库中选出这5个病种2012年至2013年的600例乡县再入院患者;采用专家咨询法和经验评判法,对患者乡镇卫生院住院天数适宜情况和县级住院必要性进行判断.结果 64.7％的患者在乡镇卫生院住院天数不适宜,以住院天数过短为主;59.0％的患者县级住院时伴有严重危险因素;18.5％的患者无必要县级住院.结论 分级诊疗有利于卫生服务体系运行效率的提高,但当前再入院的有效性不高,乡镇卫生院住院天数适宜性较差,两级服务衔接质量差,主要是由乡镇卫生院诊疗能力差、患者自由就医意愿过强导致.
- 牛亚冬段磊卢珊徐源张研
- 关键词：再入院有效性
- 乡镇卫生院中医服务提供效率分析——以广东省某县级市为例被引量：2
- 2016年
- 目的 :通过测算广东省某市乡镇卫生院中医科2010—2014年服务提供效率,评价广东省基层中医服务发展过程中的效率变化和存在的问题。方法 :调查广东省某县级市17个乡镇卫生院中医科基本情况,选取投入产出指标,运用数据包络分析法(DEA)对中医服务提供效率进行计算。结果 :多数乡镇卫生院达到DEA有效,服务技术的发展对中医服务效率与生产率的变化起到了主导作用。结论 :乡镇卫生院在发展中医科的过程中,需要根据自身情况合理投入,调整服务结构,发展服务技术。政府部门应当促进先进技术的推广,科学规划中医服务的发展。
- 彭凯段磊叶婷张亮
- 关键词：中医服务数据包络分析乡镇卫生院
- 我国七县区农村居民跨级住院特征分析被引量：1
- 2016年
- 目的:通过对我国东中西部7个县区2012—2013年两系统疾病两级住院病历及新农合资料研究,明确我国农村地区县域内乡县跨级再入院服务的水平和特征。方法:通过新农合信息匹配,筛选出2012—2013年间630套两系统疾病跨级住院病历,采用SPSS 13.0对数据进行分析。结果:57.46%的再入院患者通过转诊进入上级医疗机构;再入院原因为前期疾病未得到治愈的患者占所有再入院患者人数的80.79%;患者住院时间间隔均数为5.49天,当天转院的比重为44.13%。结论:转诊是患者再入院的主要方式,再入院的最主要原因为疾病在乡镇卫生院未能得到治愈,乡镇卫生院首诊不规范,存在病情延误的风险。
- 段磊张研刘文俊张亮
- 关键词：农村再入院乡镇卫生院
- 我国七县区农村居民再入院现状分析被引量：1
- 2016年
- 目的:了解农村地区再入院现状,为分级诊疗制度的推行提供政策建议。方法:从东中西部地区随机选择7个样本县区,以2012—2013年新农合数据库作为数据来源,利用Excel 2010编程技术和函数筛选出30天内再入院数据,利用SPSS20.0对再入院患者进行描述性分析。结果:7个县区再入院率平均水平为9.03%,地区间差异较大,县乡跨级再住院率平均水平不足23%;再入院疾病以慢性病、复杂病为主。结论:诊疗范围的确定需要考虑到同级别医疗机构之间诊疗能力的差异;跨级再入院比例低,服务供给不整合;经济因素影响再入院;再住院疾病构成利于分级诊疗推行。
- 牛亚冬刘文俊段磊徐源张研
- 关键词：农村再住院新型农村合作医疗
- 农村乡县跨级住院患者两级就诊服务连续性评价被引量：7
- 2016年
- 目的评价我国农村地区乡县跨级住院就诊服务的连续性。方法结合ICD-10疾病编码分类筛选新农合数据,匹配出两系统疾病2012—2013年我国东、中、西部地区7县区600套跨级住院病历,运用专家病历评判法评价两级就诊服务的连续性。结果 1.3%的乡级诊疗与县级诊疗方案一致,78.0%的乡级诊疗过程对疾病的转归起到积极作用,37.5%的乡级病历可以优化县级诊疗过程。结论当前跨级住院患者的前次就诊经历利用不充分,乡级病历对于县级治疗具有积极意义,应加强乡级医疗机构诊疗能力,加强两级机构信息互联互通。
- 张研段磊张亮
- 关键词：再住院连续性
