梁湄
- 作品数：3 被引量：13H指数：1
- 供职机构：北京协和医院更多>>
- 发文基金：首都医学发展科研基金国家科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 贫血是体外循环心脏手术术后急性肾损伤的独立危险因素被引量：11
- 2016年
- 目的探讨综合医院体外循环（CPB）心脏外科手术患者术后急性。肾损伤（AKI）的发病率以及危险因素。方法回顾性分析北京协和医院233例介绍CPB心脏瓣膜术和冠状动脉旁路移植术患者的临床资料，应用相关性分析和logistic多因素回归分析方法筛选影响患者术后发生AKI的危险因素。结果233例患者平均年龄（57＋12）岁，其中合并糖尿病54例（23．2％）；高血压105例（45．1％）；基础。肾功能不全2l例（9％）；贫血51例（21．9％）。术后AKI的总发生率为32．2％，其中术后48h内诊断的AKI和术后48h至7d内诊断的AKI的构成比分别为84％和16％。相关性分析结果表明，术前基础肾功能不全、贫血、左室射血分数（LVEF）、术中主动脉阻断时间、平均动脉压（MAP）、围手术期感染、应用万古霉素等因素与患者术后发生AKI相关。多因素logistic回归分析结果提示，术前基础肾功能不全（OR=9．498，P=O．001）、贫血（OR=3．150，P=0．021）、LVEF（OR=I．733，P=0．045）、术中主动脉阻断时间（OR=2．227，P：0．026），术后血WBC（OR=3．357，P=0．032）是影响患者发生术后AKI的独立危险因素。结论术后AKI是接受CPB心脏手术患者常见的并发症之一，改善患者围手术期心、。肾功能，纠正贫血，预防感染是降低CPB心脏瓣膜搭桥术后AKI发生的可行性措施。
- 崔锐梁湄乐偲陈沛沛李冠虹王玉柱苗齐李雪梅
- 关键词：贫血急性肾损伤体外循环心脏外科手术
- 心包剥脱术围术期中心静脉压变化与近远期临床结果的关系被引量：1
- 2020年
- 目的总结分析心包剥脱术治疗缩窄性心包炎(constrictive pericarditis,CP)不同阶段中心静脉压(central venous pressure,CVP)变化与近远期临床结果的关系.方法回顾性研究我院2000年1月至2014年12月期间收治的237例CP患者的临床资料,监测术前和术后CVP变化,随访患者术后近远期临床结果.结果心包剥脱术后患者CVP从术前(19.5±4.8)mm Hg明显下降至术后(8.9±2.8)mm Hg,围手术期死亡(术后30 d内死亡)15例(6.3%).远期随访死亡7例(0.3%).术前CVP>15 mm Hg,出现术后近远期死亡的风险越高.术后CVP下降越明显,患者术后近远期效果越好,出现死亡风险越低.结论心包剥脱术可明显降低患者CVP,CVP变化与患者术后近远期临床结果具有相关性.
- 梁湄张超纪马国涛刘兴荣刘剑州李晓凤苗齐
- 关键词：缩窄性心包炎心包剥脱术中心静脉压心脏功能
- 基于北京协和医院病例首页信息构建预测心脏术后深部胸骨伤口感染风险的列连图模型被引量：1
- 2019年
- 目的分析北京协和医院(以下简称“我院”)病历首页信息,构建及内部验证一个具有预测心脏术后深部胸骨伤口感染(DSWI)风险的列线图模型。方法纳入2007年1月~2017年10月我院心脏手术患者2610例,收集病历首页相关信息,采用LASSO回归,应用10倍交叉验证来获得最佳风险因子子集;多因素Logistic回归模型分析风险预测因子;应用R软件建立预测心脏DSWI风险的列线图;采用Bootstrap法进行模型内验证,模型的预测性能由受试者工作特征曲线下面积(AUC)、校准曲线及决策曲线来评估。结果大血管手术(OR=2.625)、二次手术(OR=4.554)、糖尿病(OR=2.463)及同种异体骨移植术(OR=3.498)是DSWI风险的独立预后因子(P<0.05)。列线图模型AUC为0.725,区分度中等;预测概率与实际概率一致性较高(P=0.754);模型内验证一致性指数为0.720。决策曲线分析提示临床实用性较高。结论本研究建立的预测心脏术后DSWI风险的列连图模型,具有良好的区分度、准确度及临床实用性,对预测DSWI高风险人群、制订临床决策具有一定的指导意义。
- 张超纪刘剑州马国涛刘兴荣刘爱民李晓凤梁湄苗齐
- 关键词：校准曲线
