詹长春
- 作品数：15 被引量：62H指数：6
- 供职机构：武警广东省总队医院更多>>
- 发文基金：广东省医学科学技术研究基金昆山市社会发展科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 右美托咪定对全麻体外循环下瓣膜置换术患者术后康复的影响被引量：12
- 2016年
- 目的观察右美托咪定(Dex)对全麻体外循环下瓣膜置换术患者术中循环状况及术后加速康复的影响。方法选择气管插管全麻体外循环下瓣膜置换术患者52例(ASAⅡ~Ⅲ级),用随机数字表法将患者分成两组,D组(n=26)在麻醉诱导前予以Dex 0.5μg/kg+生理盐水50 m L,泵注时间保持在15~20 min内,术中用0.3μg/kg持续泵注(体外循环期间Dex泵注体外循环机内),直至手术结束;C组(对照组,n=26)则予以等量生理盐水静脉输注。观察患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(Sp O2)、呼吸频率(RR)及麻醉深度(BIS),记录并比较手术时间、体外循环时间;术后苏醒时间、ICU监护时间及住院时间;随访1、3及7 d患者MMSE评分。结果两组的手术前MAP对比差异无统计学意义(P>0.05),而D组的手术中和手术后MAP分别为(71.16±6.54)mm Hg、(78.02±5.48)mm Hg,较C组更低(P<0.05);D组手术中以及手术后的HR分别为(64.32±5.18)次/min、(72.10±6.33)次/min,均低于C组(P<0.05);手术中D组BIS值为45.28±5.31,比C组(52.14±6.03)有明显下降(P<0.05);D组的丙泊酚诱导、丙泊酚总量及舒芬太尼用量分别为(0.74±0.12)mg/kg、(358.24±67.43)mg、(17.94±3.02)μg/kg,均显著低于C组(P<0.05);高血压、心动过速等不良反应D组(7.70%)低于C组(P>0.05);D组术后苏醒时间、ICU时间及住院时间分别为(3.47±1.21)h、(4.71±0.54)d、(11.43±3.20)d,均明显短于C组(P<0.05);两组患者手术后3 d的MMSE评分均较手术前下降(P<0.05),且D组术后3 d和7 d的MMSE评分依次为(26.34±1.54)分、(27.54±2.11)分,均显著高于C组(P<0.05)。结论全麻体外循环下瓣膜置换术患者诱导前以Dex 0.5μg/kg泵注10~15 min,术中用0.3μg/kg持续泵注,有利于麻醉诱导和术中循环的稳定,缩短复苏时间及住院时间,有利于患者术后的康复,减少ICU时间及住院时间,减少患者出现术后认知功能障碍,值得临床上推荐选用。
- 詹长春王育明
- 关键词：瓣膜置换术麻醉诱导
- 右美托咪定对冠心病非心脏手术患者全麻诱导气管插管应激反应的影响被引量：7
- 2018年
- 目的观察全麻诱导前单次静脉输注右美托咪定对冠心病非心脏手术患者全麻诱导气管插管应激反应的影响。方法择期气管内插管全身麻醉拟行上腹部外科手术冠心病患者60例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法将其分为两组(n=30):对照组(C组)和右美托咪定组(D组)。D组患者于麻醉诱导前10 min静脉输注右美托咪定0.5μg/kg,输注时间10 min。C组患者以同样方法输注等量0.9%氯化钠溶液。两组患者麻醉诱导方法相同。当患者脑电双频谱指数(BIS)≤45时进行气管内插管。于入室时(T_0)、气管插管前1 min(T_1)、气管插管时(T_2)、气管插管后1、3、5 min(T_(3~5))记录患者平均动脉压(MAP)、心率(HR),同时采集颈内静脉血样本测定血浆去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)浓度。观察并记录心血管不良反应的发生情况。结果与T_0时比较,T_1时两组MAP、HR明显降低(P<0.05),T_(2~5)时C组MAP、HR、血浆NE和E浓度明显升高(P<0.05),D组上述指标值在以上时点相对平稳(P>0.05)。与C组比较,D组T_1时刻MAP明显升高(P<0.05),T2~5时MAP、HR、血浆NE和E浓度明显降低(P<0.05),低血压、高血压、心动过速和心肌缺血的发生率明显降低(P<0.05),心动过缓发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论诱导前单次静脉输注右美托咪定0.5μg/kg可有效抑制冠心病非心脏手术患者气管插管的应激反应,还可降低心血管不良反应发生率。
- 何庆标王育明黄威詹长春孙振中
- 关键词：气管插管冠心病全身麻醉
- 老年全麻患者术后血浆硫化氢水平与术后认知功能障碍的关系被引量：1
- 2017年
- 目的探讨老年全麻患者术后血浆硫化氢(H_2S)水平的变化与术后认知功能障碍(POCD)发生的关系。方法选择2016-07—2016-11间在武警广东省总队医院麻醉科择期全麻手术老年患者60例,于麻醉诱导前(T0)、手术结束时(T1)、术后24h(T2)、48h(T3)和72 h(T4)时采集桡动脉血标本测定血浆H_2S浓度。采用蒙特利尔认知评估表(Mo CA)评分于术前1 d、术后1~3 d评价患者的认知功能。结果术后3d的期间,有15例发生POCD(25%)。与T0比较,POCD组T2、T3各时点血浆H_2S浓度降低(P<0.05),T4时恢复;与非POCD组比较,POCD组T2、T3各时点血浆H_2S浓度降低(P<0.05)。POCD组血浆H_2S浓度与Mo CA评分呈显著正相关(r=0.86,P<0.01)。结论老年全麻患者术后血浆H_2S水平降低可能参与了POCD发生的病理生理过程。
- 何庆标黄威王育明詹长春
- 关键词：全麻硫化氢认知功能障碍
- 右美托咪定对体外循环心脏瓣膜置换术患者术后认知功能障碍的影响被引量：10
- 2017年
- 目的 :探讨右美托咪定(DEX)对体外循环(CPB)心脏瓣膜置换术患者术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法 :选择择期CPB下心脏瓣膜置换术患者90例,采用随机数字表法分为DEX组和对照组各45例。DEX组患者麻醉诱导前给予DEX 0.5μg/kg负荷量,然后以0.5μg/(kg·h)速度持续输注至手术结束;对照组患者同样方式给予等量生理盐水。分别于麻醉诱导前(T0)、CPB开始后30 min(T1)、CPB结束(T2)、术毕(T3)、术后24 h(T4)和72 h(T5)时从颈静脉球部采集血液标本检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平;采用蒙特利尔认知评估表(Mo CA)评分于术前l d及术后3 d、7 d评估患者的认知功能。结果 :与T0比较,2组患者T1~T5时血浆TNF-α、IL-6水平均明显升高(P<0.05);与对照组比较,DEX组T1~T5时TNF-α、IL-6水平均明显降低(P<0.05);2组患者术后3 d、7 d Mo CA评分低于术前1 d(P<0.05),DEX组术后3 d、7 d Mo CA评分均高于对照组(P<0.05)。DEX组POCD发生率较对照组下降(P<0.05)。结论 :在麻醉诱导前给予DEX 0.5μg/kg负荷量及术中0.5μg/(kg·h)维持,可在一定程度上抑制CPB心脏瓣膜置换术患者中枢炎症反应,改善术后认知功能,降低POCD发生率。
- 何庆标黄威王育明孙振中詹长春
- 关键词：体外循环心脏瓣膜置换术术后认知功能障碍
- 体外循环心脏瓣膜置换术老年患者血浆谷氨酸和γ-氨基丁酸水平与术后认知障碍的关系被引量：10
- 2018年
- 目的探讨体外循环(CPB)心脏瓣膜置换术老年患者血浆谷氨酸(Glu)和γ-氨基丁酸(GABA)水平的变化与术后认知障碍(POCD)发生的关系。方法择期CPB下心脏瓣膜置换术老年患者60例均在静吸复合麻醉中成功实施了手术。分别于麻醉诱导前(T0)、手术结束时(T1)、术后24 h(T2)、48 h(T3)和72 h(T4)时取颈内静脉球部血样,采用反相高效液相色谱荧光方法(RP-HPLC)检测血浆Glu和GABA水平。采用简易智力状态检查(MMSE)于术前1 d、术后1、2、3 d评估所有患者认知功能。术后根据MMSE评分分为正常组(N组)、认知功能障碍组(POCD组)。结果术后3 d,22例(37%)发生POCD。与T0比较,T1～T3各时点POCD组血浆Glu、GABA浓度显著升高(P<0. 01),T4时恢复;与N组比较,T1～T3各时点POCD组血浆Glu、GABAA浓度显著升高(P<0. 01)。POCD组血浆Glu、GABA浓度与MMSE评分均呈显著负相关(r分别为-0. 97、-0. 87,P均<0. 01)。结论 CPB心脏瓣膜置换术老年患者围术期血浆Glu、GABA水平升高可能与POCD发病有关。
- 何庆标黄威王育明詹长春
- 关键词：谷氨酸Γ-氨基丁酸心脏瓣膜置换术
- 乌司他丁辅助治疗15例高血压脑出血临床观察
- 2015年
- 目的:探讨乌司他丁对高血压脑出血患者NSE浓度和hs-CRP的影响及脑保护作用。方法:选取30例高血压脑出血患者为研究对象,随机将其分为对照组与观察组各15例。对照组患者围术期给予常规治疗;观察组患者在对照组基础上应用乌司他丁治疗,比较两组患者手术前后NIHSS(神经功能缺损评分)、hs-CRP(超敏C反应蛋白)、不同时间点(入室时、麻醉诱导后、术后12h、24h、72h)颅内压、NSE浓度(神经元特异性烯醇化酶)及GCS(格拉斯哥)评分等情况。结果:观察组术后一周hs-CRP水平、NIHSS评分明显低于对照组,观察组术后12h、24h、72h NSE浓度明显低于对照组,观察组术后72h时GCS评分明显高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:围术期应用乌司他丁能显著降低高血压脑出血患者hs-CRP、NSE水平,有利于神经保护、脑损伤减轻。
- 莫力詹长春何运平张绍杰
- 关键词：高血压脑出血乌司他丁神经元特异性烯醇化酶脑保护
- 右美托咪定对老年患者髋关节置换术后血清S-100β、NSE、炎症因子及早期认知功能的影响被引量：8
- 2018年
- 目的观察右美托咪定对老年患者髋关节置换术后血清S^(-1)00β、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、炎症因子及早期认知功能的影响。方法择期全身麻醉下髋关节置换术老年患者80例,年龄≥60岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。随机分为两组:右美托咪定组(D组)和生理盐水组(N组),各40例。两组患者均采取气管插管下静脉全身麻醉。D组患者于麻醉诱导前15min静脉泵入0.4μg/kg负荷量右美托咪定,15min内泵完,然后以0.2μg·kg^(-1)·h^(-1)的维持剂量持续至术毕。N组患者采用同样方式泵入等量生理盐水。于术前1d(T0)、术毕(T1)、术后1d(T2)、术后3d(T3)取患者静脉血标本,检测血清S-100β蛋白、NSE、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)浓度。于T0、T2、T3时点采用简易智力状态检查法(MMSE)对患者认知功能进行评分,比较T2、T3时点术后认知功能障碍(POCD)的发生率。结果与T0比较,D组和N组在T1、T2血清S-100β、NSE浓度均升高,但D组患者T1、T2增幅均小于N组(P均<0.01)。与T0比较,D组和N组在T1、T2、T3血清TNF-α、IL-6浓度均升高,但D组患者T1、T2、T3增幅均小于N组(P均<0.01)。D组和N组在T2、T3时MMSE评分均下降,D组降幅小于N组(P均<0.01)。T2、T3时D组患者POCD发生率分别为10.0%、5.0%,N组POCD发生率分别17.5%、12.5%,两组POCD发生率有显著差异(P均<0.01)。结论右美托咪定可降低老年患者髋关节置换术后血清S-100β、NSE、TNF-α、IL-6增幅,改善术后早期MMSE评分,降低POCD发生率。
- 何庆标王育明孙振中詹长春
- 关键词：髋关节置换术S-100Β蛋白NSE炎症因子早期认知功能
- 不典型血管性耳鸣诊治1例
- 2008年
- 1临床资料
患者,35岁,男性,半年前无明显诱因出现右侧耳鸣,逐渐加重,与脉搏同步,呈低频吹风样耳鸣音,头偏向左侧或轻按压右下颌角时症状消失或减轻,安静环境下耳鸣加重,严重时睡眠中可因耳鸣觉醒。查体：耳廓周围及颈部听诊未闻及血管性杂音，耳鼻喉专科检查及神经系统检查均无异常发现。
- 张绍杰侯文会詹长春
- 关键词：耳鸣星状神经节阻滞
- 血浆硫化氢水平与体外循环心脏瓣膜置换术患者术后认知功能障碍的关系研究被引量：2
- 2017年
- 目的分析血浆硫化氢(H2S)水平与体外循环(CPB)心脏瓣膜置换术患者术后认知功能障碍(POCD)的关系。方法选取2016年7—12月于武警广东省总队医院心外科行择期CPB心脏瓣膜置换术患者60例,根据术后72 h内POCD发生情况分为POCD组22例与非POCD组38例。比较两组患者麻醉诱导前(T_0)、CPB结束时(T_1)、术毕(T_2)、术后24 h(T_3)、术后72 h(T_4)血清S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平及血浆H2S水平,并分析血浆H_2S水平与血清S100β蛋白、NSE水平的相关性。结果本组60例患者POCD发生率为36.7%(22/60)。两组患者性别、年龄、受教育年限、CPB时间、手术时间、出血量、拔管时间、清醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。时间与方法在血清S100β蛋白、NSE水平和血浆H_2S水平上存在交互作用(P<0.05);时间在血清S100β蛋白、NSE水平和血浆H_2S水平上主效应显著(P<0.05);方法在血清S100β蛋白、NSE水平和血浆H_2S水平上主效应显著(P<0.05);T_1~T_4时POCD组患者血清S100β蛋白、NSE水平高于非POCD组,血浆H_2S水平低于非POCD组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,POCD组患者血浆H_2S水平与血清S100β蛋白、NSE水平呈负相关(r值分别为-0.91、-0.82,P<0.05)。结论血浆H_2S水平与CPB心脏瓣膜置换术患者POCD有关,可作为POCD的监测指标。
- 何庆标黄威王育明孙振中詹长春
- 关键词：心脏瓣膜疾病体外循环硫化氢
- 星状神经节阻滞治疗血管性耳鸣(附病例分析)
- 2007年
- 1 病例资料
病人,男性,年龄35岁,体重60 kg,搏动性耳鸣半年,以'血管性耳鸣'收入院.病人半年前在无明显诱因的情况下出现右侧耳鸣,且逐渐加重,与脉搏同步,呈低频吹风样耳鸣音,头偏向左侧或轻按压右下颌角时症状消失或减轻,安静环境下耳鸣加重,严重时睡眠中可因耳鸣觉醒.
……
- 詹长春张绍杰侯会文
- 关键词：耳鸣星状神经节阻滞颈部血管下颌后静脉血管异常病例分析
