项红军
- 作品数：5 被引量：51H指数：3
- 供职机构：第二军医大学东方肝胆外科医院更多>>
- 发文基金：国家科技重大专项艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治专项上海市科委医学引导类科技项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 1370例肝内胆管细胞癌肝切除术的疗效及预后因素分析被引量：24
- 2016年
- 目的分析肝切除术治疗肝内胆管细胞癌（ICC）远期疗效以及影响患者早期肿瘤复发和预后的相关因素。方法采用回顾性队列研究方法。收集2005年1月至2012年12月第二军医大学东方肝胆外科医院收治的1370例ICC患者的临床病理资料。患者术前行实验室和影像学检查，依据术前检查结果制订手术方案。观察指标：（1）患者术前检查结果：肝功能、肿瘤标志物、影像学检查结果。（2）手术治疗情况：手术方式、手术时间、术中出血量、术中输血情况、术中肝门阻断情况、术后并发症、术后住院时间。（3）术后病理学检查情况：肿瘤分化程度、血管侵犯、淋巴结转移、局部侵犯、TNM分期。（4）患者随访结果：肿瘤复发情况、术后生存情况。（5）影响术后肿瘤早期复发的单因素和多因素分析。（6）影响患者术后预后的单因素和多因素分析。（7）列线图评分及亚组分析，依据患者的列线图评分对患者生存风险分层，取列线图评分的三分位数将患者分为低分组、中分组以及高分组3个亚组，并比较3组患者的临床病理特征和预后。采用门诊、电话和信件方式随访。术后前2年内每2-3个月随访1次，2年之后每3-6个月随访1次。随访内容包括病史采集和体格检查，CA19-9、CEA、AFP、肝功能、血常规，胸部X线片和腹部超声等检查。每6个月进行1次CT或MRI检查，若怀疑有复发转移可提前行该检查。复发的诊断主要依据影像学检查结果和临床表现。随访时间截至2014年12月15日。连续性变量以M（范围）表示，应用Shapiro-Wilk检验进行正态性检验，不符合正态分布时采用Mann-Whitney U检验进行组间比较，符合正态分布时采用t检验进行组间比较。分类变量采用，检验或Fisher检验。用寿命表法计算患者术后肿瘤复发率以及总体生存率，以Kaplan-Meier法绘制肿瘤复发和患者�
- 沈锋王葵阎振林李俊夏勇施乐华张小峰项红军吴孟超
- 关键词：胆道肿瘤肝切除术预后
- 术前糖类抗原19-9水平评估不同甲胎蛋白水平肝细胞癌肝切除术后患者的预后被引量：3
- 2018年
- 目的探讨术前糖类抗原19-9(CA19-9)水平对不同甲胎蛋白(AFP)水平肝细胞癌患者术后预后的影响。方法前瞻性收集2008年1月4日至2010年12月31日在我院因肝细胞癌首次接受肝切除术治疗的3 791例患者的临床及随访资料。以400 ng/m L为术前AFP水平的截断值,32 U/m L为术前CA19-9水平的截断值,将患者分为双阳性组(DP组)、CA19-9单阳性组[SP(CA19-9)组]、AFP单阳性组[SP(AFP)组]和双阴性组(DN组),比较各组患者的肿瘤学特征。采用Kaplan-Meier法和log-rank检验分析各组患者的总生存(OS)和无瘤生存(DFS)情况。采用Cox回归模型进行单因素和多因素分析,筛选影响肝细胞癌患者预后的危险因素。结果 4组患者有不同的肿瘤学特征。与DN组相比,SP(AFP)组、DP组患者的肿瘤最大径更大、病理EdmondsonSteiner分级为Ⅲ~Ⅳ级的比例和微血管侵犯(MVI)发生率更高(P<0.01),且DP组患者的多发肿瘤比例更高(P<0.05);而SP(CA19-9)组患者的肿瘤最大径更小(P<0.05),多发肿瘤的比例更高(P<0.01)。按DN组、SP(CA19-9)组、SP(AFP)组与DP组的顺序,患者的1年、3年和5年OS率均依次降低(P均<0.01);DN组患者的1年、3年和5年DFS率最高(P<0.01),DP组最低(P<0.01),SP(CA19-9)组与SP(AFP)组差异无统计学意义。术前AFP水平分层分析结果表明,CA19-9<32 U/m L组患者的1年、3年和5年OS率及DFS率均高于CA19-9≥32 U/m L组患者(P<0.05)。多因素分析结果显示,AFP≥400 ng/m L、CA19-9≥32 U/m L、术中出血≥600 m L、肿瘤最大径≥5 cm、肿瘤多发、肿瘤包膜缺如、MVI、Edmondson-Steiner分级为Ⅲ~Ⅳ级是影响患者OS的独立危险因素(P<0.05);乙型肝炎病毒表面抗原(+)、AFP≥400 ng/m L、CA19-9≥32 U/m L、肿瘤最大径≥5 cm、肿瘤多发、肿瘤包膜缺如、MVI是影响患者DFS的独立危险因素(P<0.05)。结论术前血清AFP≥400 ng/m L和CA19-9≥32 U/m L均是影响肝细胞癌患者OS和DFS的独立危险因素。对于不同术前AFP水平�
- 李风伟邹奇飞薛辉项红军夏勇李俊阎振林沈锋王葵
- 关键词：糖类抗原19-9肝细胞癌预后
- 一种医用引流管打孔装置
- 本实用新型提出了一种医用引流管打孔装置，包括钳式手柄、切割内环和切割外环，钳式手柄由两个把手、以及分别与两个把手相互连接成一体的两个钳嘴和铰轴构成，并由铰轴将两个把手铰接；一个钳嘴内端面上同向均匀排列有至少两个切割内环，...
- 王葵邹奇飞闫振林项红军张磊张俊星
- 文献传递
- 乙型肝炎相关肝内胆管癌病人术后生存列线图被引量：2
- 2017年
- 目的:建立一个有效的列线图预测乙型肝炎(乙肝)相关肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)病人的术后生存。方法:回顾性分析我院2003年1月至2009年12月期间415例乙肝相关ICC手术病人临床数据(模型组),通过COX回归模型的结果建立预测病人术后生存的列线图。用2010年在我院行手术治疗的126例乙肝相关ICC病人的临床资料(验证组)来验证列线图的预测效果。生存曲线比较TNM分期与列线图对病人的预测。通过一致性指数(C-index)比较TNM分期与列线图对病人生存预测的准确性。结果:列线图共包含6个预测指标。模型组的列线图预测术后生存的C-index值0.72(95%CI:0.70~0.73),验证组C-index值0.73(95%CI:0.71~0.76),证实列线图对生存的预测准确度高。列线图预测包括模型组和验证组541例病人术后生存的C-index值是0.71(95%CI:0.68~0.74),高于美国癌症联合会第7版TNM分期的0.63(95%CI:0.60~0.66)。结论:基于HBV-DNA载量、CA19-9、肝硬化、术中输血、肿瘤直径以及淋巴结转移构建预测的列线图可提高乙肝相关ICC病人术后生存的预测准确度。
- 陈秦俊杰项红军夏勇李俊沈锋
- 关键词：肝内胆管癌乙型肝炎病毒列线图
- 乙型肝炎病毒相关孤立性大肝癌手术切除的远期疗效及预后因素分析被引量：23
- 2017年
- 目的：探讨乙型肝炎病毒相关孤立性大肝癌和小肝癌患者预后的情况，分析影响孤立性大肝癌预后的危险因素。方法：采用回顾性病例对照研究方法。收集2008年1—12月第二军医大学东方肝胆外科医院收治的856例乙型肝炎病毒相关肝癌患者的临床病理资料。其中693例肝癌患者肿瘤直径≤ 5 cm，设为小肝癌组；163例肝癌患者肿瘤直径〉5 cm、单发、呈膨胀性生长、包膜完整，设为孤立性大肝癌组。患者术前行实验室和影像学检查，行抗病毒治疗，依据术前检查结果制订手术方案。观察指标：（1）两组患者临床病理特征比较：性别、年龄、肝功能ChildPugh分级、HBeAg、HBV DNA载量、PLT、Alb、TBil、AFP、肿瘤直径、微血管侵犯、Edmondson-Steiner分级、肝硬化。（2）两组患者治疗情况：手术方式、手术时间、术中出血量、术中输血例数、肝门阻断时间。（3）两组患者生存情况分析。（4）孤立性大肝癌患者的预后因素分析。术后采用电话或门诊方式进行随访。术后2年内每3个月复查1次，2年后每6个月复查1次。复查内容包括肿瘤标志物、肝功能、HBV DNA载量以及腹部B超检查。每6个月或者怀疑肿瘤复发或转移时复查1次CT或MRI，两种影像学检查发现肝癌典型表现则认为肝内复发或转移，必要时行PET/CT检查明确诊断。随访时间截至2014年6月23日。无瘤生存时间为手术时间至患者肿瘤复发时间，患者总体生存时间为手术时间至患者死亡或最后一次随访时间。正态分布的计量资料以x^-±s表示，连续变量采用t检验或Mann-Whitney U检验。偏态分布的计量资料以M（范围）表示。分类变量采用计数（百分比）表示，采用χ^2检验或校正χ^2检验。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，生存分析采用Logrank检验。COX回归比例模型用于预后因素分析。结果：（1）两组患者临床病理特征
- 白石磊项红军夏勇李俊杨平华沈锋
- 关键词：孤立性大肝癌预后因素分析KAPLAN-MEIER法远期疗效手术切除
