曾琳
- 作品数：3 被引量：45H指数：2
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- 中国人采用胫骨结节及胫前肌腱定位的髓外截骨法术后胫骨假体冠状位力线的测量与分析被引量：6
- 2016年
- 目的:探讨在全膝关节置换术中,采用胫骨结节中内1/3及胫前肌腱定位、髓外系统进行截骨、术后胫骨假体在冠状位上的力线情况,并分析产生不良力线的原因。方法:回顾性分析2014年6月至12月间接受初次全膝关节置换术的188例患者的临床资料,共完成212个膝关节手术,均由同一手术工作组实施。胫骨侧截骨采用髓外定位方法,参考标志近端为胫骨结节中内1/3,远端为胫前肌腱。术前、术后2周在下肢全长片上测量下肢器械轴夹角和胫骨假体冠状位力线。结果:定义良好冠状位力线为胫骨假体平台连线中垂线同下肢机械轴夹角在±3°范围内,结果显示191个(90.1%)胫骨假体的力线良好。术后外翻截骨5个,内翻截骨16个。术前存在内翻畸形的196个膝关节中,术后17个(8.7%)存在假体不良力线;术前16个外翻膝中,4个术后有不良力线(25.0%);卡方检验经校正后(χ2=2.778,P=0.096)无统计学相关性。术前内/外翻畸形大于20°的膝关节有22个,术前下肢机械轴和术后胫骨假体力线绝对值的中位数(最小值,最大值)分别为21.95°(20.00°,26.90°)和1.85°(0.10°,7.10°),190个畸形小于20°膝关节术前下肢机械轴和术后胫骨假体力线绝对值的中位数(最小值,最大值)分别为10.65°(0.50°,19.80°)和1.10°(0.00°,4.60°),结果经秩和检验显示术前重度畸形同术后胫骨假体不良力线存在相关性(Z=2.11,P=0.035)。结论:在全膝关节置换术中,采用胫骨结节中内1/3和胫长肌肌腱为近/远端解剖标志,依靠髓外定位系统进行截骨,临床可行性高,多可取得满意的结果;本方法可能产生内翻截骨,且在重度畸形的患者中更易出现力线不良。
- 赵旻暐田华曾琳李邦国张峰霖李凌宇
- 关键词：胫骨截骨术
- 膝关节置换术后连续收肌管阻滞与股神经阻滞的疗效比较被引量：39
- 2017年
- 目的:比较连续收肌管阻滞(adductor canal block,ACB)与连续股神经阻滞(femoral nerve block,FNB)在全膝关节置换术后的临床效果。方法:前瞻性观察2016年4—9月因重度退行性骨关节炎行单侧、初次膝关节置换的患者,随机分为ACB组和FNB组。记录患者术后2、6、12、24、48 h静息及运动状态下运用疼痛数字分级法(numeric pain rating scales,NPRS)进行的镇痛评分、术前及术后24、48 h股四头肌肌力、术后48 h内阿片类药物追加使用量、术后不良反应等。结果:共纳入40例患者,每组各20例,男∶女=7∶33,年龄(63.8±10.1)岁,体重指数(body mass index,BMI)为(28.5±3.5)kg/m^2。两组患者在美国麻醉学会(American Society of Anesthesiologists,ASA)评分、术前畸形程度、疼痛评分、股四头肌肌力、手术时间和止血带使用时间方面差异无统计学意义。除术后2 h的静息痛[ACB=0.0(0,6),FNB=3.0(0,5),P=0.004]和术后12 h的运动痛[ACB=3.0(3,0),FNB=5.5(0,10),P=0.004)外,其他时点两组疼痛评分差异均无统计学意义(P>0.05)。术后24、48 h股四头肌肌力,ACB组为(85.3±27.6)N和(82.0±30.1)N,FNB组为(69.0±29.4)N和(64.4±32.0)N,两组均随时间变化呈下降趋势,尽管具体数值ACB组高于FNB组,但组间差异无统计学意义(F=2.703,P=0.108)。术后24 h内追加使用盐酸哌替啶(100 mg/次)者,ACB组有4例,FNB组有5例;术后24~48 h内追加者,ACB组3例,FNB组2例;所有追加均为1次。ACB组中,5例患者出现术后恶心,另有1例感到口干;FNB组恶心者4例,均同时伴有呕吐,另有口干者3例,下肢肌间血栓患者2例。结论:膝关节置换术后,连续ACB的镇痛效果并不优于连续FNB,但ACB减小了对术后股四头肌力的影响,有利于术后早期活动。
- 赵旻暐王宁曾琳李民赵中凯张菡田华
- 关键词：膝关节置换镇痛股四头肌肌力
- 情景化教学在八年制医学生创伤骨科学教学中的应用
- 2016年
- 目的首次在创伤骨科学教学中引入情景化教学，对其教学效果进行评估。方法采用前瞻性对照设计，将实习阶段的40名八年制医学生随机分为实验组和对照组，实验组18名学生、采用情景化教学方法，对照组22名学生、采用传统教学方法。通过问卷调查和试卷考核，评估两组不同教学方法的效果。结果在课堂参与感、自学能力培养和知识归纳总结的帮助上，实验组和对照组学生的评分分别为：（4．83±0．38）分和（4．50±0．60）分（P=0．001），（4．83±0．38）分和（4．18±0．73）分（P=0．001），（4．78±0．55）分和（4．28±0．83）分（P=0．045），两组学生各项评分差异均有统计学意义（P〈0．05）。在与教师互动、课堂内容掌握、注意力始终保持、知识点记忆与学习效率、学习兴趣与积极性、对知识理解的帮助、分析和解决临床问题的帮助上，实验组和对照组学生的评分分别为：（4．83±0．38）分和（4．55±0．74）分（P=0．122），（4．39±0．61）分和（4．36±0．90）分（P=0．095），（4．44±0．51）分和（4．36±0．73）分（P=0．072），（4．44±0．62）分和（4．41±0．67）分（P=0．669），（4．61±0．50）分和（4．55±0．67）分（P=0．195），（4．33±0．69）分和（4．27±0．70）分（P=0．982），（4．50±0．62）分和（4．50±0．60）分（P=0．888）。实验组和对照组学生的考试成绩分别为：（27．33±2．17）分和（21．27±5．30）分（P=0．009）。结论情景化教学应用于八年制医学生创伤骨科学的教学，有利于增强课堂参与感、提高自学归纳能力，具有改善教学效果的积极意义。
- 赵旻暐周非非田华曾琳
- 关键词：情景化教学八年制医学教育医学生创伤骨科学教学效果
