杨帆
- 作品数：9 被引量：27H指数：2
- 供职机构：保定市第三中心医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 钴合金椎弓根螺钉植入修复脊柱结核重度后凸畸形:自身对照临床试验方案被引量：2
- 2016年
- 背景:有研究表明,对脊柱结核重度后凸畸形采用前路或后路病灶内固定治疗均有良好疗效,但缺乏前瞻性、长期随访的病例对照研究的客观数据支持。目的:观察钴合金椎弓根螺钉植入修复脊柱结核重度后凸畸形的疗效及安全性。方法 /设计:研究为前瞻性、单中心、自身对照、开放性试验方案,在中国河北省保定市,河北大学附属医院完成。纳入试验的脊柱结核重度后凸畸形患者84例均进行钴合金椎弓根螺钉植入修复的诊断治疗标准,其中胸椎结核52例实施后入路28例,前入路24例,根据Frankel法分级:C级8例、D级31例和E级13例;腰椎结核32例实施后入路16例,前入路16例,根据Frankel法分级:C级7例、D级14例和E级11例。试验的主要观察指标为植入前、植入后2年脊柱胸段Cobb角,评价胸段侧弯的角度变化;次要观察指标为植入前、植入后2年患者X射线平片或者MRI检查,评估患者内固定治疗后的椎体融合情况,植入前、植入后2年患者Frankel分级结果评价植入后脊髓损伤神经功能恢复情况;其他观察指标为影响患者疗效相关因素的多元Logistic回归分析,植入后2年患者不良反应的发生率。试验经中国河北省保定市河北大学附属医院伦理委员会批准。研究符合世界医学会制定的《赫尔辛基宣言》的要求。参与者对治疗方案和过程均知情同意,并签署知情同意书。讨论:(1)此次试验试图证实钴合金椎弓根螺钉植入内固定修复脊柱结核重度后凸畸形有确切疗效;(2)同时分析前或后路入路哪种内固定入路方式更有利于治疗方法的选择;(3)为临床脊柱结核重度后凸畸形的内固定治疗提供长期随访的客观数据证据。
- 侯煜杨雯杨帆卜宏建王林杰梁志兴孙博申志坤
- 关键词：脊柱脊柱结核COBB角多元LOGISTIC回归分析自身对照试验
- 前路病灶清除同种异体骨移植病灶区内固定术对老年脊柱结核的免疫功能及预后的影响
- 2016年
- 自体骨移植具有骨诱导性、骨传导、骨愈合、成骨等方面的优势,在移植材料中属于较为安全可靠的一种,本文就前路病灶清除同种异体骨移植病灶区内固定术对老年脊柱结核的免疫功能及预后的影响进行分析,报道如下。1资料与方法1.1临床资料筛选2013年5月至2014年5月在本院进行治疗的83例脊柱结核患者行前路病灶清除同种异体骨移植病灶区内固定术。男45例,女38例。
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- 关键词：前路病灶清除同种异体骨移植骨诱导性
- 病椎间固定在脊柱结核患者治疗中的应用价值被引量：1
- 2016年
- 【目的】探讨病椎固定在脊柱结核患者治疗中的疗效。【方法】回顾性分析本院2009年1月到2014年12月收治的脊柱结核患者84例，根据患者意愿分为两组。病椎间组：38例，固定在病变累及的单个神经单元中完成；超病椎间组：46例，采用长、短节段内固定，范围超出病灶外2个运动神经单元。比较两组患者的术中出血量、手术时间及术前、术后血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、视觉模拟（VAS）评分及Frankel分级、Cobb角。【结果】病椎间组术中出血量及手术时间均优于超病椎间组，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组患者ESR、CRP术后6个月均降低至正常水平，组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）；病椎间组与超病椎间组末次随访时VAS评分较术前均下降，且低于超病椎间组，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组患者Frankel功能分级较术前均明显恢复；两组患者末次随访时Cobb角均小于术前Cobb角。但两组间术前、术后、末次随访、矫正度数及丢失度数比较差异无统计学意义。【结论】病椎固定治疗脊柱结核是安全、有效的，能有效保留与病椎相邻正常运动神经单元，并有术中出血少、手术时间短的优势，值得临床推广应用。
- 杨帆韩翠玉杨雯侯煜孙博梁志兴申志坤
- 关键词：结核
- 比较不同方式置入椎弓根钉内固定修复胸腰椎爆裂骨折的生物相容性被引量：18
- 2016年
- 背景:临床对脊柱胸腰段骨折进行修复的过程中,椎弓根螺钉置入内固定是一种常用的修复方式。具体的内固定过程中,可以选择不同的修复入路方式。目的:比较椎弓根螺钉经皮入路、后正中入路及椎旁肌间隙入路置入内固定修复脊柱胸腰段骨折的效果及生物相容性。方法:纳入脊柱胸腰段骨折患者118例,均实施椎弓根螺钉置入内固定治疗,按照修复入路方式分为3组,后正中入路组38例,椎旁肌间隙入路组40例,经皮入路组40例。治疗后随访12个月,比较3组患者的围手术期情况、疼痛评分、椎体前缘高度、后凸角矫正效果、不良事件发生情况以及生物相容性。结果与结论:(1)经皮入路组和椎旁肌间隙入路组的手术时间、术中出血量和术后卧床时间均显著短于或者少于后正中入路组,术后引流情况显著优于后正中入路组(P均<0.05),但经皮入路组和椎旁肌间隙入路组除引流情况外,其余指标经比较差异均无显著性意义。(2)不同时刻对患者进行影像学检查,可得较之本组治疗前,术后即刻以及末次随访,3组的椎体前缘高度百分比以及后凸角均得到显著改善(P均<0.05);但治疗前和术后即刻以及末次随访3组间进行比较,差异均无显著性意义。(3)治疗前3组患者的疼痛目测类比评分基本相当;但治疗后24 h,3 d、末次随访,经皮入路组和椎旁肌间隙入路组的的疼痛目测类比评分均显著低于后正中入路组(P均<0.05);经皮入路组和椎旁肌间隙入路组治疗后24 h,3 d、末次随访经比较差异均无显著性意义。(4)治疗后随访12个月,3组患者均未出现排斥反应或者伤口不愈合等。一部分患者虽然出现腰背痛现象,但程度较为轻微,且均经积极对症处理后疼痛程度得到显著的改善。(5)结果表明,对脊柱胸腰段骨折患者进行椎弓根螺钉置入内固定过程中,较之常规后正中入路,选择椎旁肌间隙入路和经皮�
- 侯煜卜宏建杨帆王林杰武士科李盼祥梁志兴孙博申志坤
- 关键词：生物相容性脊柱胸腰段骨折椎弓根螺钉系统椎旁肌间隙内固定
- 髋关节置换术中开髓位置的选择及其意义
- 2016年
- 目的探讨髋关节置换术中正确选择开髓点的重要性。方法笔者自2008-03—2014-10对86例人工髋关节置换术后开髓位置进行分析。结果所有患者均获得平均15（12-18）个月随访,术后11例人工股骨柄位置不佳,偏离髓腔中轴线,其中4例股骨柄尖端偏外,抵于股骨干外侧壁,提示开髓点偏内;7例股骨柄尖端偏后,抵于股骨干后侧壁,提示开髓点偏前。结论常见的开髓点定位错误是偏内、偏前,为减少人工髋关节置换手术后远期并发症,股骨柄置入股骨干髓腔内的位置必须在髓腔中轴线上,因此,开髓前要仔细定位开髓点。
- 张永闫剑平孔亚军赵拴宝杨帆
- 关键词：髋关节置换开髓
- 后路病灶清除植骨融合内固定术在脊柱结核患者中的应用效果被引量：3
- 2016年
- 目的探讨后路病灶清除植骨融合内固定术在脊柱结核患者中的应用效果。方法回顾性分析2009年1月至2014年1月来保定市第三中心医院就诊的脊柱结核患者共84例,所有患者均接受后路病灶清除植骨融合内固定术。记录治疗前、后患者神经功能ASIA分级、功能障碍指数(ODI)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、后凸角、红细胞沉降率(ESR);同时记录患者在手术时的手术时间和术中出血量,对数据进行对比分析。结果手术后后凸角、ODI与术前相比明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);手术后患者VAS评分为和ESR明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);患者平均手术时间为(198.9±44.3)min,平均出血量(551.2±123.6)mL。术后随访发现无复发及感染发生,且无并发症发生。结论后路病灶清除植骨融合内固定术用以治疗脊柱结核患者具有良好的效果,且安全性较高。
- 杨帆杨雯侯煜王林杰孙博梁志兴申志坤胡海娟宋静
- 关键词：后路病灶清除脊柱结核胸椎腰椎
