薛振伟
- 作品数：7 被引量：34H指数：4
- 供职机构：承德医学院附属医院更多>>
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- 洗涤式自体血回输对异位妊娠患者术后临床康复的影响被引量：3
- 2016年
- 目的:探讨洗涤式自体血回输对异位妊娠患者术后康复的影响,为临床推广自体输血提供理论依据。方法:以采用自体血液回输机进行自体血回收和回输46例异位妊娠患者为自血回输组,以行异体血输注的同类患者58例为库血输注组。观察2组患者术前、术后红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血小板(PLT)等血常规的变化。观察和比较2组患者术后临床康复情况。结果:(1)2组在平均年龄、停经时间、腹痛时间、失血量等方面差异无统计学意义(P>0.05),自血回输组的异体血输注量[(218.0±93.5)ml]明显少于库血输注组[(423.2±192.7)ml](P<0.05);(2)与术前比较,自血回输组术后24hRBC、HB、HCT、PLT均无明显下降(P>0.05),而库血输注组RBC、HB、HCT下降明显(P<0.05);(3)自血回输组肠道排气时间[(1.41±0.36)d]、下床活动时间[(1.35±0.38)d]、切口愈合时间[(5.08±1.16)d]、切口拆线时间[(5.33±0.48)d]、术后第5天体温[(36.49±0.43)℃]等指标均好于库血输注组(P<0.05)。结论:采用洗涤式血液回收机进行术中自体血回输,有利于失血较多的异位妊娠患者的术后康复,具有重要的临床应用价值。
- 宋雪冬王英杨文丽徐丽娟薛振伟
- 关键词：洗涤自体输血异位妊娠出血
- 非抗凝自体血回输对异位妊娠急诊手术患者血常规等的影响观察被引量：6
- 2016年
- 目的:观察非抗凝自体血回输对异位妊娠急诊手术患者血常规及免疫功能的影响。方法:选择行急诊手术异位妊娠伴腹腔内出血78例,在自体血回收过程中不加抗凝药,围术期持续监测心率(HR)、血压及血氧饱和度(SpO2)。在自体血回输前后,分别抽取静脉血检测血常规,同时测定红细胞C3b受体花环形成率(RBC-C3bRR)、红细胞免疫复合物花环形成率(RBC-ICR)、白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)等免疫功能指标。记录术中回收血量及术后并发症。结果:(1)与自体血回输前及术前比较,回输后及术后24hHR显著下降(P<0.05);收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)及中心静脉压(CVP)显著升高(P<0.05)。与自体血回输前比较,回输后红细胞压积(Hct)、血红蛋白(Hb)显著升高(P<0.05),血小板(Plt)显著降低(P<0.05);RBC-C3bRR、RBC-ICR显著降低(P<0.05),IL-6、TNF-α显著升高(P<0.05)。(2)术中回收腹腔及术野积血(1153±436)ml/例,经洗涤后回输血量(867±264)ml/例;回输自体血后无一例出现蛋白尿、呼吸困难、血栓等严重并发症。结论:异位妊娠急诊手术患者行非抗凝自体血回输,可有效提高红细胞利用率,改善免疫功能,同时减少对凝血功能的影响。
- 薛振伟徐丽娟宋雪冬
- 关键词：自体血回输异位妊娠血常规免疫功能
- 三种自体输血方法在剖宫产手术中应用的适宜性分析被引量：7
- 2016年
- 目的:分析三种自体输血方法在剖宫产手术中的可行性与易行性。方法:根据孕产妇的生理特点,分别对三种自体输血方法在应用中可能出现的问题及优缺点进行针对性的研究分析。结果:贮存式自体输血在操作时间上较灵活,贮血量较大,但环节较多,相对繁琐;稀释式自体输血极为契合产妇的生理特点,可提供血液贮备,也能促进机体组织细胞对氧的摄取和利用,但一次性采血量会有局限;回收式自体输血无需对产妇本身进行直接操作,患者相对容易接受,但由于回收血液可能会受到羊水和胎儿血液污染,在实际工作中应用很少。结论:三种自体输血方式各有利弊,但稀释式自体输血由于其简单易行且适合于产妇的生理特点,在剖宫产手术的应用中可行性更高。对于预计出血量极大的情况,可考虑两种或三种自体输血方式的联合应用。
- 宋雪冬杨文丽王英徐丽娟薛振伟
- 关键词：自体输血剖宫产适宜性
- 储存式自体输血在前置胎盘孕妇中的临床应用被引量：7
- 2016年
- 目的：探讨妊娠晚期储存式自体输血在前置胎盘孕妇中的应用价值。方法：选择2011-03-2015-06妇产科住院分娩的前置胎盘患者83例。在择期剖宫产终止妊娠前3周,每次采血200ml储存备用。采血前30min内和采血后2h内行患者血压、心率监测及胎心监护;采血前后监测孕妇血压、心率、呼吸情况;检测采血前后和自体血回输后红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞沉降率（Hct）、血小板（PLT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等指标。结果：采血及回输过程中母胎一般情况良好,新生儿Apgar评分为9~10分。83例前置胎盘孕妇采血前后及分娩后血压、心率、呼吸均无明显变化（P〉0.05）。采血前后和自体血回输后RBC、Hb、Hct、PLT、PT、APTT等指标无显著变化（P〉0.05）。结论：妊娠晚期前置胎盘孕妇应用储存式自体输血安全性好,不会对母胎产生明显影响,具有一定的临床应用价值。
- 徐丽娟薛振伟宋雪冬
- 关键词：储存式自体输血前置胎盘妊娠晚期
- 河北省霸州地区不良妊娠史孕妇弓形虫感染状况调查被引量：4
- 2017年
- 目的调查河北省霸州地区不良妊娠史孕妇弓形虫感染状况及其危险因素。方法选择2012年3月至2015年12月廊坊市第四人民医院妇产科接诊的不良妊娠史孕妇302例为调查对象(实验组),正常对照组为产前检查无异常妊娠史的孕妇197例。采用酶联免疫吸附法检测2组孕妇血清弓形虫IgG(TOX-IgG)和IgM抗体(TOX-IgM)含量。同时,对2组孕妇进行弓形虫感染危险因素问卷调查。收集整理数据并进行统计分析。结果实验组弓形虫抗体总阳性率为28.15%(85/302),对照组总阳性率为9.64%(19/197),差异有统计学意义(χ~2=24.76,P<0.05)。其中实验组TOX-IgM阳性率为6.95%(21/302),TOX-IgG阳性率为18.54%(56/302),TOX-IgM和TOX-IgG同为阳性者占2.65%(8/302),均高于对照组的2.03%(4/197)、7.61%(15/197)和0(0/197)(χ~2值分别为6.07、11.67、3.76、P均<0.05)。调查显示弓形虫感染孕妇中饲养宠物、菜板生熟不分、喜吃火锅或烧烤、吃生肉习惯、经常在外就餐等比例均明显高于未感染弓形虫的孕妇(χ~2值分别为22.57、3.96、5.87、7.40、4.86,P均<0.05),提示上述不良生活或卫生习惯可能是孕妇感染弓形虫的重要危险因素。结论弓形虫感染可导致不良妊娠的发生。避免与宠物密切接触、不吃未煮熟的肉类以及加强个人卫生防护等是避免育龄妇女发生不良妊娠结局的有效途径。
- 朱明慧徐丽娟薛振伟
- 关键词：弓形虫不良妊娠
- 重组人EPO联合蔗糖铁在孕妇妊娠晚期预存式自体输血的应用被引量：2
- 2016年
- 目的:探讨重组人促红细胞生长素(rh-EPO)与蔗糖铁在孕妇妊娠晚期预存式自体输血中的临床应用价值。方法:以2014-01-2015-06术中失血量>400 ml、妊娠晚期行预存式自体输血的112例孕妇为研究对象,按入院顺序分为2组,每组56例。2组患者分别于术前7d和术前3d采血400ml,每次采血后按1∶1的比例输注400ml琥珀酰明胶和复方乳酸钠混合液以补充血容量,术中或术后回输给患者。观察组于术前10d起隔日皮下注射rh-EPO 150U/kg,同时静脉补充蔗糖铁注射液100mg,1次/3d,用至术后第7天;对照组不应用rh-EPO和蔗糖铁注射液。记录2组患者第1次采血前、术前1h、术后第1天、第5天的RBC、Hb、Hct以及围术期并发症、术中失血量和输血量、术后恢复情况。结果:与第1次采血前比较,2组术前1h、术后第1天、第5天RBC、Hb及Hct明显降低(P<0.05)。与对照组比较,观察组术后第1天、第5天RBC、Hb及Hct明显升高(P<0.05);2组患者自体血回输过程中未发生寒战、发热、过敏等输血不良反应。观察组未发生血黏度增高、血栓等并发症。结论:rh-EPO与蔗糖铁联合应用于孕妇妊娠晚期预存式自体输血,可充分发挥患者自身的造血潜能,显著改善患者的贫血状况。
- 薛振伟徐丽娟王英杨文丽
- 关键词：重组人促红素蔗糖铁妊娠晚期孕妇储存式自体输血
- 急性等容稀释性自体输血在产科大出血手术中的应用被引量：7
- 2016年
- 目的:探讨急性等容稀释性自体输血在产科大出血手术中的应用效果。方法:选择2013-01-2015-06急性等容稀释性自体输血的58例孕产妇合并大出血休克患者(观察组)。对照组为行异体血输注的同类住院患者62例。用纱布称量法及引流量计算2组术中失血量并记录;对2组患者进行血常规检测,观察并比较围术期血液指标变化情况。记录观察组围术期凝血功能变化情况。结果:1观察组平均输自体血(573.6±162.7)ml,异体血输注量明显少于对照组(P<0.05);2观察组RBC、HB及HCT稍有下降,与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);但明显高于对照组术后水平(P<0.05);3观察组血液稀释后FIB与PLT明显下降(P<0.05),术毕回升至术前水平。结论:ANH自体输血能够减少产科大出血患者术中失血,能减少异体血输注,对凝血功能无明显影响,有利于维持血流动力学稳定。
- 徐丽娟薛振伟
- 关键词：自体输血产科大出血
