国际助产士联盟 （International Confederation of nidwives,ICn）将助产士定义为接受正规助产学教育，掌握助产实践能力并获得所在国家合法从事助产工作资质认证或注册的专业人员，其工作场所可包括家庭、社区、医院和诊所。作为孕产妇的主要照护者，助产士为其提供高水平、连续性的医疗护理服务，传统医疗模式下助产士工作局限于产房，未能充分发挥其作用，近年来随着助产士门诊的开展，助产士的工作延伸到产前、产中和产后[2]。
目的评价我国助产士门诊对初产妇分娩方式、妊娠结局的影响。方法采用计算机检索PubMed、Web of Science、CNKI、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库中所有助产士门诊对初产妇分娩方式与妊娠结局影响的随机对照试验(RCT)、类实验性研究,并追溯文献综述和参考文献以防漏检。2名评价者独立检索、筛查文献、提取数据、评价纳入文献的方法学质量并交叉核对后,用RevMan 5.2行Meta分析。结果共纳入14项RCT和5项类实验性研究,包括3 861例研究对象。Meta分析结果显示助产士门诊可提高初产妇的自然分娩率(OR=2.71,95%CI为2.33~3.14,P<0.001)、减少初产妇产后大出血的发生率(OR=0.32,95%CI为0.18~0.58,P<0.001)、降低新生儿窒息的发生率(OR=0.22,95%CI为0.11~0.44,P<0.001)、减少巨大儿的发生率(OR=0.31,95%CI为0.21~0.47,P<0.001)。结论助产士门诊能有效提高初产妇的自然分娩率、降低产后大出血、新生儿窒息和巨大儿等不良结局的发生率。
