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叶莉芬: 作品数：50 被引量：176H指数：7; 供职机构：浙江大学医学院附属儿童医院更多>>; 发文基金：国家科技支撑计划浙江省医药卫生科学研究基金浙江省科技厅项目更多>>; 相关领域：医药卫生机械工程更多>>

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体外膜肺氧合在儿科严重心肺衰竭急救中的应用: 林茹应力阳叶莉芬范勇杨丽君齐建川宗卿赵文婷何文龙吴秀静施丽萍张晨美舒; 自2007年应用ECMO技术，该项目组累计治疗儿童严重心肺衰竭危重症129例。ECMO支持总撤机率76.74％、出院存活率65.89％。儿童严重呼吸衰竭ECMO支持下撤机率85％，出院存活率75％(国内常规治疗平均病死率...; 关键词：; 关键词：休克急救

小儿先天性心脏病手术中残余机血洗涤回输对凝血功能的影响被引量：2: 2012年; 目的了解小儿先天性心脏病手术中残余机血洗涤回输对凝血功能的影响。方法选择2011年11月至2012年5月作者收治的63例先天性心脏病体外循环手术患儿，对其残余机血洗涤回输，输血前后进行血栓弹力图（thromboela-stogram，TEG）检测。结果、所有患儿残余机血回输前血红蛋白（Hb）较转流前显著减少（P〈0．01），回输后显著提高（P〈0．01）。纤维蛋白原（Fib）在残余机血输注前后均较转流前明显下降（P〈0．01），输注后有所上升（P〈0．05）。经肝素酶杯与高岭土杯血栓弹力图（thromboela-stogram，TEG）检查，患儿回输洗涤残余机血前后各有3例存在肝素残留问题，2例回输前无肝素残留，输残余机血后出现肝素残留，残留率为4．8％。与回输前相比，输入后K值、α-Angle、MA值、CI值均无显著差异。结论小儿先天性心脏病术中残余机血洗涤回输对凝血功能无明显影响，并可以明显提高术后血红蛋白水平，是血液保护有效、简便的手段。; 杨丽君林茹叶莉芬范勇胡建玲舒强; 关键词：先天性血液凝固障碍

小儿右侧颈动、静脉体外膜肺氧合致颅脑损伤多因素分析被引量：6: 2016年; 目的了解小儿右颈动静脉体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）致颅脑损伤的高风险因素。方法回顾性分析自2009年7月至2015年11月19例严重心肺衰竭患儿行右颈总动脉和右颈内静脉插管，并结扎相应远端血管转ECMO的临床资料。本组男12例，女7例；年龄1d～13岁，新生儿2例；体重3．7～61．0kg，平均（22．7±15．2）kg。本组行ECMO前低灌注13例（68．4％），伴有高乳酸血症10例（52．6％），少尿10例（52．6％），心肺复苏胸外按压同时ECMO（E-CPR）7例（36．8％），低氧和／或酸中毒16例（84．2％）。采用静脉一动脉转流ECMO（VA-ECM0）18例，静脉一静脉转流ECMO（VV-ECMO）1例。结果能在1h内建立有效循环并在随后24h内获得明显组织灌注改善17例，不能改善2例。ECMO支持时间65-572h，平均（172．0±141．0）h。19例中脱机14例（73．7％），存活13例（68．4％），死亡6例（31．6％）。发生颅脑损伤4例（21．0％，颅脑损伤组），其中心搏骤停3例（院外心搏骤停史1例，E-CPR2例），插管困难且不能在24h获得内环境和组织灌注改善2例，ECMO前长时间严重低氧血症1例，最终死亡2例（50．O％）。行E-CPR7例的存活率为71．4％（5／7），病死率为28．6％（2／7）；颅脑损伤发生率为28．6％（2／7），明显高于总体平均水平。本组2例新生儿，存活1例为新生儿膈疝，1例为胎粪吸入综合征死于严重溶血、肝衰竭，这2例均无颅脑损伤。存活13例出院后随访时间1个月～6年不等，无颅脑损伤后遗症12例，能正常生活学习，有明显颅脑损伤后遗症1例（7．7％）。存活13例中有10例在ECMO撤离后行颈部血管超声检查，均提示右颈总动脉及颈内静脉结扎远端血管充盈，血流正常；7例行脑MRI检查，2例行脑部CT检查，发现颅内出血2例。新生儿中存活1例脑干听觉诱发电位测定提示双耳�; 应力阳熊启星叶莉芬范勇杨丽君张晨美舒强杜立中林茹; 关键词：体外循环颅脑损伤颈总动脉

体外膜肺氧合下先天性膈疝转运与外科治疗一例并文献复习被引量：7: 2016年; 目的探讨体外膜肺氧合（ECMO）下先天性膈疝治疗及转运中的重、难点。方法回顾性分析1例严重缺氧性呼吸衰竭先天性膈疝，ECMO建立、转运及治疗等临床资料并结合Pubmed数据库截止2015年前部分文献复习讨论当前先天性膈疝ECMO置入的适应证、时机、ECMO模式、新生儿ECMO抗凝难点、转运风险及产前辅助检查的意义。结果患儿，男，39周，3．75kg，产前诊断左膈疝，2015年8月1日18时30分在浙江大学妇产科医院出生，5minApgar7分，之后气促，发绀不断加重，紧急气管插管，状况仍不见明显改善，14h后紧急呼救浙江大学儿童医院ECMO团队，18h后建立VA-ECMO，缺氧立即改善，内环境逐渐稳定20h后实施ECMO转运，2h完成两家医院顺利对接，并完成手术修补，术后继续ECMO辅助，于2015年8月5日17时撤离ECMO，总运行76h。撤离ECMO出现上下肢差异性紫绀，上肢Sp0295％～100％，下肢Sp0285％～90％，血压52／34mmHg，肺动脉压／血压0．7～1．0，降低肺动脉压力，提高体循环收缩压措施，差异紫绀减轻，约2周后，差异紫绀消失，撤离呼吸机后，血气PaC02在75～55mmHg之间，肾脏代偿，HC0330．8～41．7mmol／L，pH7．39-7．40，出生25d血气PaC02下降接近正常水平，44d出院。ECMO间发生右髂静脉血栓，撤离后肝素溶栓成功。整个治疗过程均未发生颅内出血、栓塞性脑梗及伤口出血。随访6个月，生长发育良好，体重增长，呼吸平稳，X线胸片示左肺体积略小，膨胀良好。检索文献共有6篇文献专门就先天性膈疝ECMO置入的适应证、时机进行了相关讨论。结论ECMO辅助可提高先天性膈疝存活率，掌握置入时机及治疗特点是成功的关键。; 林茹熊启星俞建根应力阳叶莉芬范勇谈林华吴秀静金自瑛舒强杜立中; 关键词：体外循环

团队高级生命支持模拟演练竞赛的实施及效果评价被引量：4: 2016年; 目的探讨医院医护人员高级生命支持(advanced cardiovascular life support,ACLS)团队的培训模式与效果评价。方法制定ACLS团队培训方案,对参加ACLS培训的370名医护人员实施培训,并对培训结果进行效果评价。结果比赛时总抢救时间(589±83)秒短于训练时的总抢救时间(904±104)秒,且比赛时各单项急救措施的时间均少于训练时,差异均具有显著性(P<0.05);比赛时识别心搏骤停、抢救医嘱的下达和执行、除颤、临场指挥能力和知识问答得分均高于训练时,差异具有显著性(P<0.05)。100%的医护人员的临床实践能力和指挥能力得到了提高,超过90%的医护人员的急救意识和单项技能得到了提高,超过80%的医护人员的团队协作能力得到提高。结论组织ACLS团队培训有助于医护人员规范急救操作和提高急救应对能力。该团队培训模式的推广有助于医护人员相互协作实施更规范、高效的ALCS,为临床工作中高效抢救心跳呼吸骤停患者提供培训方案。; 叶莉芬徐瑞艳; 关键词：高级生命支持模拟演练

小儿先天性心脏病体外膜氧合支持的死亡原因分析被引量：4: 2019年; 目的总结先天性心脏病体外膜氧合(ECMO)支持患儿的死亡原因,以进一步提高生存率。方法回顾性分析2010年1月至2018年12月实施ECMO支持的先天性心脏病患儿33例。结果33例行ECMO支持的先天性心脏病患儿中,死亡率为54.5%(18/33)。单纯左心功能不全的完全性大动脉转位(TGA)生存率80%(4/5),辅助效果佳;TGA合并冠脉畸形和其他复杂畸形的死亡率100%(7/7);1例左心发育不良存活;术后心源性休克死亡率29%(2/7);复杂先天性心脏病患儿术前严重低氧急诊手术术后转ECMO的死亡率33.3%(1/3),而TGA术前严重低氧血症先采用ECMO支持2例均于术前死亡;2例ECMO期间再次手术干预的患者均存活出院。结论ECMO为先天性心脏病并发难治性心衰的患儿提供了生存机会,心脏功能的可逆程度、心脏畸形的类型以及ECMO时机的把握是先天性心脏病患儿ECMO支持是否成功的主要原因。; 杨丽君叶莉芬范勇林茹何文龙宗卿赵文婷; 关键词：体外膜氧合先天性心脏病小儿心衰低氧血症

机性访谈对慢性心衰患者运动耐力及生活质量的干预效果研究: 慢性心力衰竭(Chronic Heart Failure,CHF):是各种心血管疾病发展的最后阶段,是大多数心血管疾病的终末阶段,也是最主要的死亡原因,其5年生存率与恶性肿瘤相仿.大多数心力衰竭患者就医是因为运动耐力下降...; 许红黄春艳叶莉芬; 关键词：慢性心力衰竭生活质量

浙江省体外循环专业质量控制问卷调查报告: 2014年; 目的对浙江省体外循环专业的质量控制情况进行调查,了解本省行业现状。方法 2014年采用问卷调查的方法,参照上海市体外循环专业质量控制督查评分表设置调查内容,内容主要包括人员资质、规章制度、临床操作和设施设备。问卷通过电子邮件发放,结果汇总后进行统一评分。结果共电邮调查问卷28份,回复19份,回复率57.8%。19家医院平均得分82.9分,得分最高的是年手术量300台以上医院(平均分:89),最低的是50台以下医院(平均分:80.77)。各医院在应急预案、技术培训、耗材选择和存放、节约用血措施、药物管理方面完全达标。存在的主要问题有缺乏培训记录和考核、监测设备配置不足、新技术开展少、没有统一记录单。结论调查结果能够反映浙江省体外循环专业基本状况。总体状况较好,同时也存在不足之处,希望尽早出台统一的质量控制标准和督查制度,提高整体体外循环专业安全性、技术和管理水平。; 叶莉芬舒强林茹; 关键词：体外循环问卷调查

残余机血回输对小儿先天性心脏病术后转归的临床研究: 输血可以增加血容量，提高血液的携氧能力，增加组织氧供，是大出血和严重贫血的一项重要治疗措施。但是，输血也存在很多弊端，如:导致血液传播性疾病、输血反应、干扰免疫系统导致免疫介导的输血相关性移植物抗宿主反应、输血相关急性肺...; 叶莉芬; 关键词：小儿先天性心脏病手术治疗临床疗效

体外膜肺氧合治疗重症腺病毒肺炎致呼吸衰竭的临床特征及管理经验被引量：4: 2020年; 腺病毒(adenovirus,ADV)是导致小儿肺炎及重症肺炎的主要致病菌之一。一些人群如婴幼儿或免疫缺陷患者,可能发生严重呼吸衰竭(ARDS)和多器官功能障碍综合征(MODS),危及生命,病死率超过50%,存活者有14%~60%遗留有难以逆转的肺部后遗症。2019年腺病毒在南方呈流行趋势,重症以3型和7型多见,HAdV-7B型是2019年中国南方发病地区主要流行株。此类腺病毒重症肺炎是儿科ICU的救治难点,往往需要应用高频振荡呼吸机(HFO)、连续性肾脏替代治疗(CRRT),甚至体外膜费氧合(ECMO)支持治疗。; 杨丽君林茹林茹应力阳叶莉芬何文龙应力阳赵文婷; 关键词：小儿肺炎严重呼吸衰竭存活者流行株

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