雷少军
- 作品数：2 被引量：1H指数：1
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- 特重度盐酸烧伤死亡报道一例
- 2016年
- 患者男，55岁，体重75 kg，因“盐酸致伤全身多处伴疼痛、憋气3 h”于2014年7月18日入住武警后勤学院附属医院烧伤科。患者入院前3h在工厂作业过程中不慎掉入浓度为33%的盐酸池中，在盐酸池中滞留1 min左右，期间经口摄入一定量的盐酸。患者伤后未用清水冲洗创面。入院时出现烦躁、意识不清等症状，立即给予吸氧，建立深静脉液路加压补液，置放导尿管等紧急救治措施，并同时用大量生理盐水冲洗眼部、皮肤损伤处。进行了气管切开置管。患者入院时已经出现少尿，导尿管导出少量酱油色尿液。入院查体：体温36.1℃，脉搏130次/min，呼吸24次/min。入院诊断：（1）盐酸烧伤，总面积80%TBSA，其中深Ⅱ°烧伤4%（面1%、颈1%、臀部2%），Ⅲ°烧伤76%（颈1%、躯干24%、臀部3%、双上肢15%、双下肢33%）；（2）重度吸入性损伤；（3）烧伤休克；（4）双眼盐酸烧伤；（5）消化道盐酸烧伤。针对患者眼部和消化道盐酸烧伤，紧急请专科医师会诊，并给予对症治疗。在补液抗休克治疗上，按国内补液公式进行补液抗休克，晶体液使用乳酸钠林格，胶体液交替使用聚明胶肽和右旋糖酐，并给予了一定量的白蛋白和血浆治疗，在补液过程中结合每小时尿量调整液体滴速和给予强心利尿治疗，在早期给予NaHCO3碱化尿液治疗。入院后直接给予美罗培南治疗，在后期治疗过程中根据创面细菌培养和药敏实验使用了万古霉素、左氧氟沙星和头孢哌酮钠/舒巴坦钠等药物治疗。入院后20 h行四肢切痂手术，切痂创面给予异种脱细胞真皮基质辅料覆盖，其余未手术创面给予磺胺嘧啶银悬浊液保痂治疗。入院后第4天对四肢切痂创面进行了移植头皮手术，术后第2天换药见右上肢所植皮片成活差，创面颜色晦暗，怀疑创面真菌感染，给予伏立康唑治疗。入院后第12天右�
- 雷少军沙德潜刘洪琪
- 关键词：特重度异种脱细胞真皮基质切痂创面重度吸入性损伤对症治疗
- 重度、特重度烧伤患者首次白细胞计数影响因素的相关分析及临床意义被引量：1
- 2016年
- 目的确定重度、特重度烧伤患者入院后首次白细胞计数数值与患者性别、年龄、致伤原因、烧伤指数、入院时间、吸入性损伤程度、爆震伤及外伤程度的相关关系,并分析其临床意义。方法选取武警后勤学院附属医院2010年1月至2013年12月期间收治的345例重度、特重度烧伤患者,统计患者入院后首次白细胞计数检测数值以及患者的性别、年龄、致伤原因、烧伤指数、入院时间、吸入性损伤、爆震伤及外伤情况,对首次白细胞计数与其他8项因素进行多元变量偏相关分析和二元变量相关分析。结果烧伤指数的大小、吸入性损伤的严重程度、入院时间的长短与首次白细胞计数数值呈正相关(r=0.365、0.140、0.136,P值均小于0.05)。年龄的大小与首次白细胞计数数值呈负相关(r=-0.388,P<0.05)。患者的性别、致伤原因、爆震伤及外伤与首次白细胞计数相关性不显著(r=-0.040、0.006、-0.022、-0.004,P值均大于0.05);二元变量相关分析结果中烧伤指数与吸入性损伤、年龄与烧伤指数、年龄与入院时间等15对变量之间呈正相关(r=0.608、0.241、0.183,P值均小于0.05),白细胞计数与年龄之间呈负相关(r=-0.216,P<0.05)。结论影响重度、特重度烧伤患者入院后首次白细胞计数数值的主要因素为患者的烧伤指数和年龄,其中患者的烧伤指数越大、年龄越小,入院后首次白细胞计数数值越高,患者的烧伤指数越小、年龄越大,入院后首次白细胞计数数值越低。
- 雷少军沙德潜刘洪琪
- 关键词：烧伤白细胞计数
