马苗
- 作品数：12 被引量：17H指数：2
- 供职机构：南京大学医学院附属鼓楼医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生农业科学一般工业技术电气工程更多>>
- 误诊为转移癌的肺朗格汉斯组织细胞增多症两例报告并文献复习
- 2016年
- 目的探讨具有转移癌影像学特点的肺朗格汉斯组织细胞增多症(PLCH)的临床表现、影像学特征及相关鉴别诊断,以提高对该病的关注和认知。方法回顾性分析2例影像学表现(HRCT及PET/CT)似转移癌的PLCH患者的临床资料,并以"朗格汉斯组织细胞增多症"为关键词在万方数据库、中国知网以及Pubmed数据库中检索相关文献,筛选PLCH误诊的文献,分析其临床表现和胸部影像学特点。结果 2例患者临床表现均主要为咳嗽、咳痰,其PET/CT均提示肺部病灶葡萄糖摄取率增高。1例胸部HRCT表现为双肺弥漫结节影及囊状影,纵隔窗间右侧第4肋骨有局灶性破坏,经外科胸腔镜肋骨活检确诊;1例患者胸部HRCT表现为弥漫结节影,经外科胸腔镜肺活检确诊。2例患者的肺活检病理均提示病灶中多量朗格汉斯组织细胞(LC)及嗜酸粒细胞浸润;LC表达CD1a。共检索到误诊相关文献7篇,均为个案报告。分别误诊为抑郁症、嗜酸粒细胞性肺炎、自身免疫性疾病继发的间质性肺炎、恶性肿瘤。结论当患者胸部影像学表现为转移癌伴或不伴其他器官损害时,在鉴别诊断时需考虑到PLCH可能,尽快完善病理学诊断,有利于患者及早治疗,改善预后。
- 赵婷婷夏伟赵琪马苗李燕苗立云孙琦张英为
- 关键词：转移癌误诊HRCTPET/CT
- 职业相关性肺病中的病理特征及肺活检在其诊断中的意义
- 2023年
- 目的探讨职业相关性肺病的临床病理形态学特征,为临床诊断及鉴别诊断提供有效补充,以减少该类病变的漏诊与误诊,保障患者的规范化诊治。方法回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院病理科2017—2019年肺活检病理组织标本共4813例(包含会诊病例1935例),其中经临床-影像-病理学诊断确诊职业相关性肺病126例,结合特殊染色、结核PCR检测与扫描电子显微镜平台结果进行鉴别诊断。结果经临床-影像-病理学确诊为职业相关性肺病患者126例,其中男性102例,女性24例,均追溯到职业有害因素暴露史。形态学方面:68.3%(86/126)主要表现为肺纤维化结节、尘斑形成或肺实质炭沫沉着;16.7%(21/126)主要表现为肺泡腔及肺间质内电焊烟尘颗粒沉积;15.1%(19/126)表现为肉芽肿伴纤维组织增生、肺泡蛋白沉积或巨细胞间质性肺炎。通过扫描电子显微镜平台对肺组织残留粉尘成分进行定性和半定量分析对于焊工尘肺病与硬金属肺病的诊断有帮助。结论肺活检组织的形态学特征性改变是职业相关性肺病临床病理诊断和鉴别诊断的重要参考依据,病理医师对该病形态学及辅助检查的认知程度是肺活检标本发挥其诊断职业相关性肺病价值的关键所在。
- 王婷付尧马苗周晋孙琦冯安宁孟凡青
- 关键词：肺疾病职业病活组织检查
- 心房颤动射频消融致肺静脉狭窄两例报告并文献复习被引量：2
- 2016年
- 目的探讨心房颤动(简称房颤)射频消融致肺静脉狭窄患者的临床、影像学特点,提高对射频消融致肺静脉狭窄的认识。方法回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院诊治的2例射频消融致肺静脉狭窄患者的临床及影像学资料,并复习相关文献。结果 2例患者均因房颤行环肺静脉电隔离术,均于术后2个月左右出现症状;临床主要表现为咳嗽、咯血、进行性呼吸困难及胸痛;患者均曾于外院误诊为肺炎等其他疾病,抗感染治疗无效;其胸部CT均可见局部的渗出性实变,伴不同程度的小叶间隔增厚及小结节影。患者最终均经CT肺静脉成像确诊为肺静脉狭窄。复习了21例房颤射频消融致肺静脉狭窄病例的临床资料,其临床症状以咯血、胸痛、劳力性呼吸困难及咳嗽最为常见,胸部影像学以实变影、磨玻璃影、胸腔积液及小叶间隔增厚最为常见。结论射频消融术后患者若出现咯血、呼吸困难、胸痛等临床表现,胸部影像学表现为局部的渗出性实变伴小叶间隔增厚及小结节影,应高度警惕肺静脉狭窄可能。应用CT肺静脉造影增强结合肺静脉三维成像技术,可以清楚显示各肺静脉的开口直径及其分支,是评价和诊断肺静脉狭窄及其严重程度的重要无创检查方法。
- 余敏李燕苗立云马苗朱斌王茂雪蔡后荣
- 关键词：肺静脉狭窄心房颤动射频消融
- RP-EBUS- guided lung biopsy for histopathologic diagnosis of COP
- 目的 Our study aims at evaluating alternative uses of RP-EBUS for histological diagnosis of COP. 方法 RP-EBUS was ...
- 马苗
- 关键词：BRONCHOSCOPY
- 肺泡蛋白沉积症患者肺孢子菌定植的临床分析
- 2023年
- 目的探讨肺泡蛋白沉积症(pulmonary alveolar proteinosis,PAP)患者中耶氏肺孢子菌(Pneumocystis jirovecii,P.jirovecii)的定植情况、危险因素及其对预后的影响。方法回顾性分析2019年3月—2022年12月在南京鼓楼医院呼吸与危重症医学科住院的PAP患者,收集其临床表现、实验室检查、影像学特点、治疗和转归等临床数据,应用聚合酶链反应或宏基因组二代测序法检测灌洗液中肺孢子菌的定植情况,探讨PAP患者中肺孢子菌的定植率、危险因素及转归。结果共25例患者纳入研究,其中有肺孢子菌定植者7例,定植率28.0%;定植组入院前抗菌药物使用率明显高于非定植组(85.7%比33.3%,P=0.030);定植组入院时血淋巴细胞总数(1.4×10^(9)/L比1.8×10^(9)/L,P=0.048)、CD3^(+)T细胞(0.83×10^(9)/L比1.34×10^(9)/L,P=0.010)、CD4~^(+)T细胞(0.48×10^(9)/L比0.85×10^(9)/L,P=0.010)均明显低于非定植组;乳酸脱氢酶(469.9U/L比277.3U/L,P=0.005)明显高于非定植组;定植组需要联合治疗(需要两种及以上治疗PAP的方法)的比例更高(57.1%比11.1%,P=0.032);但在病变范围、肺功能、氧和及转归方面无明显差异。乳酸脱氢酶与PAP的病变范围呈正相关,与氧合指数、用力肺活量、弥散量呈负相关。结论PAP患者的耶氏肺孢子菌定植率较高。PAP患者外周血淋巴细胞计数减少、诊断前应用抗菌药物是耶氏肺孢子菌定值的危险因素。
- 赵婷婷李燕马苗高玉娟石沈云曹孟淑辛小燕肖永龙苏欣
- 关键词：肺泡蛋白沉积症肺孢子菌定植
- 房颤射频消融致肺静脉狭窄两例并文献复习
- 余敏李燕苗立云马苗朱斌王茂雪蔡后荣
- 宏基因组二代测序在间质性肺病伴感染患者中的应用被引量：1
- 2022年
- 目的探讨宏基因组二代测序(mNGS)在间质性肺病(ILD)伴肺部感染患者中的初步应用。方法本研究为病例对照研究。采用单纯随机抽样法,选取2018年1月至2019年8月南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸与危重症医学科住院、诊断为ILD伴感染患者61例为研究对象。按照是否进行mNGS检测,分为mNGS组(n=18)和对照组(n=43)。收集研究对象的临床、实验室及胸部影像学资料,并进行电话随访。比较2组患者的临床资料,比较mNGS检测与传统病原微生物培养的差异。采用Kaplan-Meier法及Cox回归模型分析患者生存情况及预后因素。结果2组患者比较,除了mNGS组住院时间较对照组明显延长(P=0.001),其他临床变量间差异均无统计学意义(P值均>0.05)。mNGS组检测结果与临床综合判断结果符合率为83.3%,传统实验室培养结果与临床综合判断结果符合率为33.3%,差异有统计学意义(P=0.008)。有50.0%(9/18)的患者根据mNGS检测结果调整治疗方案,44.4%(8/18)的患者经调整治疗后病情好转。Kaplan-Meier生存分析显示mNGS组患者总生存时间较对照组显著延长,差异有统计学意义(P=0.031),其中mNGS组患者30 d、180 d、360 d生存率明显高于对照组(P值均<0.05)。单因素Cox回归分析发现外周血白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原、血清白蛋白、乳酸脱氢酶、氧合指数、丙种球蛋白使用、mNGS检测均与ILD伴感染患者生存时间有关(P值均<0.05);多因素Cox回归分析显示血清乳酸脱氢酶水平(HR=1.01,95%CI:1.00~1.01,P=0.001)和mNGS检测(HR=0.12,95%CI:0.02~0.98,P=0.048)是ILD伴感染患者生存的独立预测因素。结论mNGS检测可以及时准确地明确ILD伴感染患者致病原,指导临床医师合理进行抗感染治疗,从而提高患者的生存率,改善患者预后。
- 濮阳娟张宇锋马苗邱晓华刘小琴丁晶晶肖永龙曹孟淑
- 关键词：间质性肺病肺部感染
- 肺肿瘤血栓性微血管病五例并文献复习被引量：5
- 2018年
- 肺肿瘤血栓性微血管病（pulmonary tumor thrombotic microangiopathy,PTTM）是肿瘤患者一种严重而少见的并发症,其病理生理学基础是肿瘤细胞栓塞肺循环引起的血栓性微血管病（thrombotic microangiopathy,TMA）,不完全等同于肿瘤栓子引起的肺栓塞,常为肿瘤的首发表现。该病以进行性加重的呼吸困难及干咳为主要临床表现.
- 马苗苗立云丁晶晶蔡后荣
- 关键词：肿瘤肺动脉高压血栓性微血管病诊疗
- DWI在鉴别中心型肺癌与阻塞性肺不张中的应用被引量：8
- 2020年
- 目的探讨3.0T磁共振DWI技术在CT难以鉴别的中心型肺癌与阻塞性肺不张中的应用价值。方法对33例CT疑似中心型肺癌合并阻塞性肺不张患者(由临床或PET-CT确诊)行磁共振T1WI-FFE、T2WI-TSE及DWI-EPI扫描,观察中心型肺癌与肺不张在各序列的信号特征,并于b=800s/mm2的DWI图像上测量中心型肺癌与阻塞性肺不张区域的表观弥散系数(ADC)及二者的信号强度(SI)并进行比较。结果T1WI、T2WI、DWI和T2WI+DWI能区分中心型肺癌与阻塞性肺不张的比例分别为12例(36.36%)、24例(72.73%)、30例(90.91%)、30例(90.91%)。在鉴别能力上,DWI>T2WI>T1WI(P<0.05);联合应用DWI+T2WI鉴别能力与单独运用DWI无显著性差异(P>0.05)。中心型肺癌的ADC值低于阻塞性肺不张(P<0.05),二者分别为(1.15±0.14)10-3s/mm2、(1.74±0.15)10-3s/mm2,在DWI相,中心型肺癌信号强度高于阻塞性肺不张(P<0.05)。结论3.0T MRI DWI技术在鉴别中心型肺癌与阻塞性肺不张鉴别中具有重要价值,可鉴别常规CT及T1WI及T2WI无法鉴别的部分病例。
- 乔香梅陆锐马苗史敏科苗立云何健周正扬周科峰
- 关键词：磁共振成像弥散加权成像中心型肺癌肺不张
- 肺肿瘤血栓性微血管病5例报道并文献复习
- 目的 通过回顾分析5例肺肿瘤血栓性微血管病(PTTM)的病例及相关文献以提高对其的认识.方法 结合文献并详细分析5例PTTM患者的临床特点、诊疗经过及随访结果.结果 5例PTTM患者中男性3例，女性2例，平均年龄42岁，...
- 马苗苗立云丁晶晶蔡后荣
- 关键词：肿瘤肺动脉高压血栓性微血管病诊疗
