刘千里
- 作品数：7 被引量：33H指数：4
- 供职机构：广东省妇幼保健院更多>>
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- 胎儿神经母细胞瘤10例临床分析被引量：8
- 2018年
- 目的 总结胎儿神经母细胞瘤（NB）的临床特点,探索胎儿NB的产前诊断和治疗.方法 收集2014年1月至2016年12月在广东省妇幼保健院就诊,经病理确诊的10例胎儿NB患儿的临床资料,并进行回顾性分析.结果 10例患儿中,男7例,女3例;中位产前诊断胎龄为31^＋1周.原发肿瘤6例位于右侧肾上腺,2例位于左侧肾上腺,1例位于双肾上腺,1例位于左侧胸腔,其中3例并肝脏转移.临床分期：1期6例,4S期4例.产前超声提示囊性包块6例,混合性包块2例,实性包块2例.其中2例家长选择终止妊娠,8例选择继续妊娠,均于新生儿期行原发肿瘤切除,未行放化疗.3例并肝脏转移患儿,仅行原发肿瘤切除＋肝脏活检,其中2例肝脏病灶经影像学证实消失,1例患儿肝脏病灶缩小,带瘤生存10个月;余5例患儿均完全缓解.结论 产前诊断NB预后良好,手术切除是首要治疗方案,术后是否需要化疗仍需进行长期追踪.
- 夏波俞钢洪淳唐晶余慧雯毛武刘千里刘翠芬
- 关键词：神经母细胞瘤胎儿
- 新生儿双侧先天性膈疝1例被引量：2
- 2019年
- 对广东省妇幼保健院小儿胸外科收治的1例新生儿双侧先天性膈疝(CDH)患儿的临床资料行回顾性分析,患儿,男,8 d,其主要临床特点为出生后呼吸困难进行性加重;查体:面色、口唇苍灰,肢端发绀,呼吸微弱,反应极差。胸廓饱满,双肺呼吸音低,心音低钝。四肢肌张力低,原始反射未引出。胸腹片符合CDH改变。入院后给予呼吸机支持、抗感染等治疗,病情稍稳定后行手术治疗,术后给予抗感染、静脉营养等对症处理,患儿恢复好,治愈出院。提示一旦确诊为双侧CDH,手术仍是其治疗的主要手段。围术期积极改善呼吸循环功能,选择适当手术时机也相当重要。
- 毛武洪淳唐晶刘千里夏波余慧雯刘翠芬俞钢
- 关键词：先天性膈疝婴儿
- 产前诊断先天性膈疝79例治疗与结局分析被引量：5
- 2017年
- 目的总结先天性膈疝的围手术期管理经验,探讨产前诊断先天性膈疝的手术治疗时机、手术方法与临床疗效。方法 2014年1月至2016年11月通过产前诊断确诊为先天性膈疝患儿79例。根据LHR、O/E LHR以及肝脏位置将患儿分为轻、中、重度三组,对比分析各组手术时机、手术方法以及胸腔引流管放置情况。依据手术时机分为急诊手术组和亚急诊手术组;依据手术方法分为非微创组(经腹或经胸膈肌修补术)和微创组(胸腔镜下膈肌修补术)。结果 79例患儿中,产前评估轻度46例,中度24例,重度9例。产前诊断评估与出生后评估结果 Kappa值为0.695,具有较好一致性。治愈55例,死亡24例。比较轻度CDH患儿急诊手术和亚急诊手术,两组存活率差异无统计学意义(x^2=0.06,P=0.914);分别比较中度、重度CDH患儿急诊手术和亚急诊手术,两组存活率差异有统计学意义(P=0.001);79例CDH患儿中,轻、中度患儿复发率差异无统计学意义(P>0.05)。32例未留置胸腔引流管的轻度CDH患儿中,8例在后期因胸腔积液行胸腔闭式引流;13例手术治疗的中度CDH患儿,8例未留置胸腔引流管;中度CDH患儿6例在后期因胸腔积液行胸腔闭式引流,1例术后死亡;5例手术治疗的重度CDH患儿,3例未留置胸腔引流管,术后死亡。结论手术时机对于轻度CDH预后无影响;对于中重度CDH,呼吸循环功能稳定后延期手术可以提高存活率;微创手术是一种安全、可行的手术方法;中重度CDH术后需留置胸腔引流管。
- 欧宗青夏波唐晶洪淳刘千里俞钢
- 重度原发性胸腔积液胎儿的宫内治疗及临床结局分析被引量：8
- 2018年
- 目的 探讨重度原发性胸腔积液胎儿的宫内治疗及临床结局。方法 收集2014年1月至2017年12月广东省妇幼保健院收治的重度原发性胸腔积液胎儿共12例，对其宫内治疗及临床结局进行回顾性分析。结果（1）一般情况：12例胎儿的胸腔积液中位诊断孕周为30．8周（24．0-33．0周），均经产前诊断胎儿无染色体异常，母亲无妊娠合并症及并发症。12例胎儿中，3例（3／12）仅为右侧胸腔积液，余9例（9／12）为双侧胸腔积液；12例胎儿均合并胎儿水肿。（2）宫内治疗：12例胎儿中，7例（7／12）胎儿诊断后行胸腔。羊膜腔分流术；4例（4／12）行胸腔穿刺术，术后胸腔积液反复出现，均行胸腔一羊膜腔分流术；1例（1／12）胎儿行第1次胸腔穿刺术后引发早产。（3）转归及预后：12例胎儿中，2例（2／12）胸腔积液消失，6例（6／12）胸腔积液减少，1例（1／12）导管移位，1例（1／12）胸腔穿刺术后早产，1例（1／12）胎死宫内，1例（1／12）因效果欠佳家属放弃治疗后引产。10例顺利分娩的患儿中，5例（5／10）早产；男女比例为7：3；其中，6例（6／10）患儿出生后予呼吸机辅助通气，8例（8／10）出生后予胸腔闭式引流等治疗后好转；10例患儿均顺利出院。结论及时对重度原发性胸腔积液胎儿进行宫内干预，能有效改善其预后，降低其病死率；对于重度原发性胸腔积液胎儿，应首选胸腔．羊膜腔分流术治疗。
- 夏波俞钢洪淳余攀吴菁唐晶刘翠芬余慧雯毛武刘千里
- 关键词：胸腔积液
- 先天性膈疝一体化管理之围术期护理
- 2022年
- 目的分析与总结先天性膈疝(CDH)患儿围术期的护理经验,以减少围术期治疗并发症,提高患儿的救治成功率及存活率。方法收集2017年1月至12月期间在广东省妇幼保健院小儿胸外科救治的先天性膈疝患儿的病例资料,对围术期的护理资料进行回顾性分析与总结。结果共收集51例,均通过产前超声诊断为胎儿CDH,经胎儿医学多学科共同评估,告知可能的预后,孕妇选择继续妊娠,并宫内转运至广东省妇幼保健院待产、分娩。在出生后1 h内,对患儿进行胸片或者上消化道造影检查,其中46例确诊为CDH:左侧43例、右侧3例;另外诊断为膈膨升4例、食道裂孔疝1例,予以排除。纳入的46例CDH病例中,术前死亡3例(放弃1例,死亡2例),对其余43例进行膈肌修补术,术后死亡6例,另37例在术后治愈出院,住院时间(24.03±12.92)d。结论CDH的一体化管理使胎儿到新生儿的救治过程实现无缝链接,出生后能得到及时正确的处理。配合围术期的整体护理干预措施,可明显提高患儿的救治成功率及存活率。
- 刘翠芬张颖洪淳唐晶刘千里
- 关键词：新生儿先天性膈疝围术期护理
- 小儿脐疝贴治疗脐疝的临床研究被引量：1
- 2016年
- 目的分析一种无磁小儿脐疝贴对小儿脐疝愈合的促进作用。方法选择200例接受封脐治疗的脐疝患儿随机分为四组，分别使用不同的封脐方法。组1宽胶布机械压迫，每4天一换；组2使用永磁敷料贴，每4天一换；组3使用无磁小儿脐疝贴，每4天一换；组4使用无磁小儿脐疝贴，每2天一换。另取同期就诊但未接受封脐治疗的50例作空白对照（组5）。观察并记录五组患儿脐疝的不同时间闭合情况，使用SPSS20．0软件统计分析相关数据。结果封脐8天后脐孔闭合进度在四个治疗组之间无统计学差异，且四个治疗组的数值均显著大于组5；16天闭合进度、32天闭合进度、32天愈合率、6个月内随访愈合率在组2与组3之间无统计学差异，组2与组3的数值均显著大于组5而小于组4。结论 小儿脐疝贴能明显缩短脐疝的愈合时间，并且，调整位置进行减张的频率越高，愈合时间越短。
- 俞钢刘千里洪淳刘翠芬
- 关键词：机械牵拉减张
- 产前诊断与生后治疗一体化管理模式诊治胎儿先天性膈疝的研究被引量：9
- 2020年
- 目的总结采用一体化管理模式诊治胎儿先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)的流程并探讨其对诊治CDH的影响。方法回顾分析2013年1月至2017年10月广东省妇幼保健院经一体化管理模式诊治的胎儿先天性膈疝的临床资料。277例产前诊断疑似CDH患儿中,排除14例生后手术中确诊为先天性膈膨升及5例生后确诊为胸骨后疝的患儿,确诊CDH的共258例患儿,其中,左侧206例,右侧51例,双侧1例。19例患儿合并其他畸形;产前评估轻度141例,中度62例,重度55例。35例家属选择终止妊娠,余223例CDH患儿中,男143例,女80例,产前诊断胎龄(25.4±6.2)周,出生胎龄(38.8±4.3)周,出生体重(3.25±0.53)kg。结果223例CDH患儿结局中,治愈184例,死亡39例。存活率由2014年的57.50%提高到2017年的81.82%;微创手术率由2014年的0提高到2017年的95.59%,微创术后复发率由2015年的20%降低到2017年的6.15%。39例死亡患儿中,31例(79.5%)合并重度肺动脉高压(其中24例因出生后合并重度肺动脉高压,经积极治疗病情无法纠正,术后死亡,5例为术后胸腔积液诱发肺动脉高压,2例为术后气胸诱发肺动脉高压),4例(10.3%)生后严重窒息导致不可纠正的酸中毒,2例(5.1%)术后下肢血流障碍,1例(3.2%)因术中发现一侧膈肌完全缺损放弃治疗,1例(3.2%)因术后两次复发放弃治疗。结论CDH的产前诊断和出生后一体化管理模式能提高轻度胎儿CDH的整体存活率,降低中重度CDH患儿病死率,是CDH患儿的有效管理模式。
- 夏波俞钢俞钢洪淳陈月清洪淳余攀刘千里余慧雯
- 关键词：胎儿
