肖森林
- 作品数：3 被引量：69H指数：2
- 供职机构：第三军医大学西南医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肝硬化肝癌患者手术切除预后影响因素的回顾性研究被引量：25
- 2017年
- 目的探讨合并肝硬化的不同大小肝癌患者临床资料特点及肝切除术近远期预后的影响因素。方法回顾性分析第三军医大学西南医院2008-2012年期间因肝癌而接受肝脏切除手术且具有肝硬化的连续患者资料共703例。收集患者临床病理资料并进行随访。对可能影响近、远期预后的因素分别进行Logistic及Cox回归分析。结果 703例患者中,男性638例,女性65例。其中,肿瘤最大直径<5 cm的患者(小肝癌组,ST组)280例(39.8%),肿瘤最大直径≥5 cm的患者(大肝癌组,LT组)423例(60.2%)。与ST组患者比较,LT组患者术前甲胎蛋白、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)及脉管癌栓发生率较高,但白蛋白及血小板较低。术中资料表明LT组患者复杂手术比例、术中失血量、肝门阻断时间及手术时间都较高。而LT组患者术后并发症的总发生率也较高(35.0%vs 27.1%,P=0.029)。多因素分析显示,在ST组中,复杂手术(OR:2.755,95%CI:1.196~6.344,P=0.017)是独立的危险因素,而白蛋白水平低于35 g/L(OR:4.049,95%CI:2.105~7.752,P<0.01)与手术时间>240 min(OR:3.044,95%CI:1.912~4.847,P<0.01)是LT组独立的危险因素。远期预后分析显示:LT组患者无瘤生存时间(progression-free survival,PFS)和总生存时间(overall-survival,OS)均比ST组短(P<0.01)。多因素分析显示,在ST组中,癌栓是影响PFS的独立危险因素;而Child-Pugh B级、癌栓和复杂手术是影响OS的独立危险因素。在LT组中,癌栓和手术时间>240 min均为影响PFS的独立危险因素;而AST>40 U/L和癌栓是影响OS的独立危险因素。结论直径<5 cm的小肝癌较之直径≥5 cm的大肝癌患者有着更高的近、远期生存率。而选择无癌栓的大肝癌病例,改善术前白蛋白、转氨酶水平,提高手术熟练度及合理使用手术器械[如射频消融辅助(radiofrequency ablation assist,RFA)]以缩短手术时间,可以降低术后并发症并改善大肝癌手术治疗的预后。
- 刘辉张曦肖森林毕华强李晓武
- 关键词：原发性肝癌肿瘤大小预后
- 肝硬化肝癌和无肝硬化肝癌患者围术期肝衰竭和死亡的相关因素分析被引量：45
- 2016年
- 目的：探讨乙型病毒性肝炎相关的肝硬化肝癌和无肝硬化肝癌患者围术期肝衰竭和死亡的危险因素。
方法：采用回顾性病例对照研究方法。收集2008年1月至2012年12月第三军医大学西南医院1 083例行肝癌切除术的HBsAg阳性患者的临床病理资料。根据术后病理学检查结果证实有无肝硬化，将633例合并肝硬化的HBsAg阳性肝癌患者设为肝硬化组，450例无肝硬化的HBsAg阳性肝癌患者设为无肝硬化组。观察指标：（1）术中情况：手术时间、术中出血量、输血率、肝门阻断率。（2）术后情况：围术期并发症发生率、术后住院时间、围术期病死率。（3）纳入患者性别、年龄、ALT、AST、Alb、TBil、PLT、ChildPugh分级、手术时间、术中出血量、输血、肝门阻断、肝切除范围、肿瘤数目、肿瘤直径、癌栓、肝硬化指标，分析影响HBsAg阳性肝癌患者围术期肝衰竭和死亡的危险因素。采用门诊和电话方式进行随访，复查相关实验室和影像学检查。随访时间截至2014年9月。偏态分布的计量资料用M（范围）表示，两组比较采用MannWhitney U检验。计数资料用例数（百分比）表示，两组比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。单因素分析采用χ2检验，多因素分析采用Logistic回归模型（前进法）。
结果：（1）术中情况：肝硬化组患者术中出血量为500 mL（30～7 000 mL），无肝硬化组患者术中出血量为400 mL（50～8 000 mL），两组比较，差异有统计学意义（Z=-2.209，P〈0.05）。肝硬化组患者手术时间、输血率、肝门阻断率分别为250 min （82～715 min）、29.86%（189/633）、62.24%（394/633），无肝硬化组患者上述指标分别为242 min（85～ 738 min）、27.11%（122/450）、66.67%（300/450），两组比较，差异无统计学意义（Z=-1.212， χ2=0.969，2.236，P〉0.05）。（2）术后情况：肝硬化组患者围术期并发症发生率�
- 韩秀国马宽生夏锋闫军冯晓彬肖森林李晓武
- 关键词：肝肿瘤肝切除术肝衰竭
- 射频辅助与钳夹法肝切除治疗合并肝硬化的HCC的回顾性队列研究被引量：2
- 2016年
- 目的探讨射频辅助肝切除术治疗合并肝硬化的HCC患者的安全性及有效性。方法2011年1月1日至2012年12月31日本研究所分别实施射频辅助肝切除术189例,钳夹法肝切除术197例,回顾分析两组患者的临床资料及随访结果。结果两组术中均无死亡病例发生。射频辅助肝切除组和钳夹法肝切除组比较,手术时间缩短[(241.3±79.7)min vs(267.0±108.1)min;P=0.008]、出血量减少[(484.6±472.7)m L vs(770.1±973.6)m L;P=0.005]、输血率降低(16.9%vs33.0%;P=0.000)及第一肝门阻断率降低(52.9%vs 65.5%;P=0.012),差异均有统计学意义,术后并发症发生率(33.3%vs 28.9%;P=0.351)、死亡率(4.8%vs 3.6%;P=0.552)、术后住院时间[(16.6±8.1)d vs(17.1±8.4)d;P=0.591]差异均无统计学意义。射频辅助肝切除组和钳夹法肝切除组的1年、3年总生存率分别为(76.6%vs 80.1%;P=0.765)、(49.5%vs 58.1%;P=0.580),1年、3年无瘤生存率分别为(50.1%vs 56.4%;P=0.501)、(37.6%vs 42.1%;P=0.421),差异均无统计学意义。结论射频辅助肝切除术治疗治疗合并肝硬化的HCC是安全有效的。
- 肖森林李中虎马宽生李晓武
