李玉明
- 作品数：5 被引量：2H指数：1
- 供职机构：北京市平谷区医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 脑铁沉积与脑血管畸形患者栓塞术后脑出血的关系
- 2023年
- 目的分析脑铁沉积与脑血管畸形患者栓塞术后脑出血的关系,为临床诊疗、预后评估等提供参考。方法收集2020年6月—2022年6月北京市平谷区医院神经外科和北京天坛医院神经血管一病区收治的脑动静脉畸形患者77例为研究对象,均行血管内栓塞术治疗,根据栓塞术后7 d内的头颅CT结果分为非脑出血组65例和脑出血组12例。比较2组临床资料、栓塞术前脑铁沉积(磁化率);观察脑出血患者出血第1天、3天、7天脑血肿体积值及脑铁沉积的变化情况。采用点二列相关性分析脑血管畸形患者脑铁沉积与临床资料的关系,绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估脑铁沉积预测脑血管畸形患者栓塞术后脑出血的价值。结果栓塞术后7 d内,经CT检查证实颅内出血12例(15.58%)。脑出血组引流静脉栓塞占比高于非脑出血组(χ^(2)/P=4.663/0.031);脑出血组栓塞术前丘脑、壳核、海马、红核、黑质的磁化率值均高于非脑出血组患者(t/P=4.340/0.001、2.944/0.004、4.833/<0.001、2.326/0.023、2.742/0.008),2组栓塞术前尾状核、苍白球磁化率值比较,差异无统计学意义(P>0.05);经点二列相关性分析,性别与丘脑的脑铁沉积有关(r=0.293,P=0.010),其他基线资料与脑铁沉积无关(P>0.05)。ROC曲线分析显示,丘脑、壳核、海马、红核、黑质及五者联合的磁化率值预测血管畸形患者栓塞术后脑出血的曲线下面积(AUC)分别为0.845、0.741、0.850、0.706、0.750、0.979,且五者联合预测效能高于丘脑、壳核、红核、黑质单独预测(Z/P=2.129/0.033、2.560/0.010、3.243/0.001、2.490/0.013)。栓塞术后脑出血患者出血第1天、3天、7天,脑铁沉积与脑血肿体积值变化趋势一致。结论脑铁沉积与脑血管畸形患者栓塞术后脑出血有关,脑铁沉积过量可增加脑出血的风险,且脑铁沉积可能与患者脑出血的严重程度有关。
- 张云鹏陈小帅王岩李玉明李长宝李昊
- 关键词：脑血管畸形血管内栓塞术脑出血
- 血清白细胞介素1β、半胱胺酸天冬氨酸蛋白水解酶3水平与颅内动脉瘤患者术后发生脑血管痉挛的关系
- 2024年
- 目的探讨血清白细胞介素1β(IL-1β)、半胱胺酸天冬氨酸蛋白水解酶3(Caspase-3)水平与颅内动脉瘤患者术后发生脑血管痉挛的关系。方法选取2020年1月至2022年1月于北京市平谷区医院及首都医科大学附属北京天坛医院拟行介入栓塞术手术治疗的80例颅内动脉瘤患者,根据术后脑血管痉挛发生情况将其分为发生组(n=33)和未发生组(n=47)。收集所有患者的基线资料,记录所有患者的实验室指标,采用Pearson相关性检验分析血清IL-1β、Caspase-3之间的相关性,采用Logistic回归模型分析颅内动脉瘤患者术后发生脑血管痉挛的影响因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析血清IL-1β、Caspase-3对颅内动脉瘤患者术后发生脑血管痉挛的预测价值。结果发生组患者血清IL-1β、Caspase-3水平、白细胞计数均高于未发生组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素分析结果显示,血清IL-1β、Caspase-3及白细胞计数水平升高均是颅内动脉瘤患者术后脑血管痉挛发生的危险因素(OR﹥1,P﹤0.05)。Pearson相关性检验结果显示,血清IL-1β与血清Caspase-3之间呈正相关(r=0.853,P﹤0.01)。血清IL-1β、Caspase-3及两者联合预测颅内动脉瘤患者术后发生脑血管痉挛的曲线下面积(AUC)分别为0.784、0.783、0.845,预测价值均较高,两者联合预测的AUC最大。结论颅内动脉瘤患者术后脑血管痉挛发生风险较高,血清IL-1β、Caspase-3水平升高与颅内动脉瘤患者术后脑血管痉挛发生有关,且两者联合预测术后脑血管痉挛发生的效能较高,可能成为临床预测术后发生脑血管痉挛及治疗靶点的生物学指标。
- 张云鹏陈小帅王岩李玉明李昊
- 关键词：颅内动脉瘤脑血管痉挛
- 脑出血及脑外伤合并肺栓塞的诊断与治疗进展
- 2017年
- 目的:对脑出血、脑外伤等突发性脑血管意外患者并发肺栓塞后的发病影响因素、临床发病状况、诊疗方法。方法:选取于我院进行脑出血、脑外伤后并发肺栓塞治疗的15例患者为此次的研究对象,对此15例患者的相关临床资料进行回顾性整理、探讨,分析总结此所有突发性脑血管意外并发肺栓塞患者的病因、临床发病状况和诊疗方法,以及诊疗后患者病情转归等。结果:15例脑出血、脑创伤后并发肺栓塞的患者中,4例脑出血患者。其他11例患者之中,3例患者施以放置滤器后行低分子肝素抗凝治疗,其中2例患者于治疗1个月后顺利出院;1例患者仍然留院继续治疗;剩余8例患者施以单纯地低分子肝素抗凝治疗,1例患者于治疗3周后选择转院治疗,其余7例患者皆于1～2个月后顺利出院。结论:结论:脑出血、脑创伤等突发性脑血管意外后又并发肺栓塞的相关发病因素颇多,应早期诊断,积极治疗,才能尽快地、最大程度地减轻或消除患者的病痛,提高其预后的生活质量,亦能提升科室的临床诊疗质量和效率等。
- 张云鹏王岩李玉明
- 关键词：脑出血脑创伤肺栓塞转归
- 术后细菌性颅内感染患者脑脊液炎性因子水平与血脑屏障完整度的关系被引量：1
- 2023年
- 目的探讨神经外科术后细菌性颅内感染患者脑脊液白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6水平与血脑屏障完整度的关系。方法收集2019年11月-2021年11月北京市平谷区医院收治的78例神经外科手术后疑似颅内感染患者,根据颅内感染诊断标准将其分为感染组(n=13)和非感染组(n=65),采集所有患者脑脊液和外周静脉血,检测脑脊液白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、IL-1β、IL-6和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平,以及白蛋白(C_(Alb))和血清白蛋白(S_(Alb))水平,并计算白蛋白指数(C_(Alb)/S_(Alb));采用Pearson相关性分析脑脊液炎症指标与白蛋白指数的关系。结果感染组患者的脑脊液WBC、CRP、PCT、IL-1β、IL-6、MMP-9、C_(Alb)水平以及白蛋白指数分别为(20.25±9.93)×10^(6)/L、(35.30±8.90)mg/L、(0.22±0.07)ng/mL、(40.28±10.72)pg/mL、(25.30±7.24)pg/mL、(417.05±99.14)μg/L、(1.07±0.18)g/L、(26.65±3.92),均高于非感染组的(6.35±2.58)×106/L、(6.13±1.97)mg/L、(0.03±0.02)ng/mL、(10.96±3.36)pg/mL、(7.44±1.85)pg/mL、(128.80±20.96)μg/L、(0.19±0.06)g/L、(4.80±0.84),差异均有统计学意义(t=9.942、24.173、18.766、18.352、17.598、21.642、32.089、41.380,P均<0.001)。颅内感染患者脑脊液IL-1β、IL-6和MMP-9与白蛋白指数均成正相关(r=0.525、0.577、0.648,P均<0.05)。结论神经外科术后颅内感染患者脑脊液中IL-1β、IL-6和MMP-9表达水平显著升高,IL-1β、IL-6和MMP-9可能参与了颅内感染血脑屏障功能损伤的病理过程。
- 张云鹏陈小帅王岩李玉明李昊
- 关键词：颅内感染脑脊液白细胞介素-1Β血脑屏障
- 岛叶的显微解剖与临床意义被引量：1
- 2016年
- 目的为大脑岛叶区域的手术操作提供显微解剖学参数。方法对8例（16侧）成人尸头进行岛叶区域的显微解剖与测量。结果岛叶外观呈三角锥形，以前、上和下环岛沟为界。岛叶与侧脑室、壳、内囊关系密切。大脑中动脉是岛叶唯一的供血动脉，分支在岛叶皮质表面形成血管屏障。豆纹动脉平均管径为0．8（0．7～1．1）mm，皮质支管径为（1．10±0．25）mm。结论岛叶具有特殊的解剖学特点，充分了解岛叶的显微解剖对该区域病变的手术切除以及避免发生术后并发症具有重要意义。
- 柳成荫石祥恩王才永张福征沈俊岩张磊张云鹏李玉明
- 关键词：神经解剖学大脑皮质
