目的探讨食管微量射频(Stretta)治疗难治性非糜烂性胃食管反流病(NERD)的短期临床疗效。方法收集2018年8月至2019年4月于四川省遂宁市中心医院接受Stretta治疗的难治性NERD患者50例的病例资料。其中,男性31例,女性19例,年龄32~66岁,平均年龄47.5岁。对比分析治疗前、后6个月患者的反流症状评分(RDQ)、生活质量评分(SF-36)、对治疗的满意度、食管下括约肌(LES)压力、24 h pH监测结果及质子泵抑制剂(PPI)使用情况。计量资料采用均数±标准差表示。符合正态分布的采用t检验,非正态分布采用秩和检验,计数资料比较采用卡方检验。结果50例Stretta治疗均顺利完成,无严重并发症及死亡病例。48例完成6个月后随访,反流症状及生活质量均明显改善。RDQ评分自17.0±5.3降至6.4±3.9(t=12.322,P=0.000),SF-36评分自546.6±149.8提升至607.4±143.5(t=-3.479,P=0.002)。45例(90%)患者对Stretta治疗疗效总体满意,LES压力自(9.9±4.3)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)升至(14.4±4.6)mmHg(t=-5.541,P=0.002)。治疗前、后6个月患者的24 h pH监测酸反流次数、食管酸暴露时间及DeMeester积分分别自62次、8.3%及28.7分降至30次(Z=-5.565,P=0.000)、4.4%(Z=-5.585,P=0.000)及13.0分(Z=-5.733,P=0.000)。62%轻度病理性酸反流及22%中度病理性酸反流患者反流积分可恢复至正常。50例患者中,42例(88%)完全停用PPI,5例(10%)减量服用PPI,1例(2%)继续原剂量服用PPI。2例症状持续患者于术后第4个月及5个月分别行腹腔镜下胃底折叠术,术后症状控制理想。结论Stretta治疗是一种安全有效的微创方法。术后能有效控制难治性NERD患者的症状,提高LES压力并减少病理性酸反流,尤其轻度病理性酸反流,减少甚至停用PPI。对Stretta治疗欠佳的NERD患者,经腹腔镜胃底折叠术可行并能有效改善临床疗效。
