董华娟
- 作品数：9 被引量：84H指数：6
- 供职机构：自贡市第四人民医院更多>>
- 发文基金：四川省卫生厅科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 血浆纤维蛋白原联合血栓弹力图预测高龄孕产妇剖宫产产后出血价值被引量：17
- 2022年
- 目的:分析高龄剖宫产孕妇产前血浆纤维蛋白原(Fib)及血栓弹力图(TEG)参数对产后出血的预测价值.方法:选取2019年3月-2021年3月本院行剖宫产的高龄孕妇(年龄≥35岁)232例临床资料,依据产后出血情况分为非产后出血组(211例)和产后出血组(21例),检测产前凝血功能指标,包括凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化的部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib);TEG参数,包括凝血反应时间(R)、血凝块形成时间(K)、α角、最大振幅(MA)、凝血指数(CI).logistic回归分析高龄孕妇剖宫产产后出血影响因素.受试者工作特征曲线(ROC)分析血浆Fib联合TEG预测产后出血效能.结果:产后出血组产前Fib(2.74±0.38g/L)、MA值、CI值均低于非产后出血组(4.68±0.63g/L)(均P<0.05),两组产前PT、TT、APTT、R值、α角水平无差异(P>0.05).回归分析显示,产前Fib、MA值、CI值水平偏低,K值水平偏高是高龄孕产妇剖宫产发生产后出血的危险因素(P<0.05).产前Fib、K值、MA值、CI值预测高龄产妇剖宫产发生产后出血的曲线下面积(AUC)分别为0.909、0.813、0.794、0.816,各指标联合检测的AUC为0.943,敏感性96.7%、特异性93.3%,效能最高.结论:高龄孕妇产前血浆Fib及TEG水平与剖宫产产后出血有关且有一定预测价值,可为临床预防干预提供参考.
- 罗艳芳吴晓容古菊梅董华娟
- 关键词：高龄产妇剖宫产血栓弹力图
- 宫腔镜辅助冷刀锥切术与传统冷刀锥切术治疗子宫颈上皮内瘤变III期的临床疗效比较被引量：27
- 2016年
- 目的 探讨宫腔镜辅助冷刀锥切术治疗子宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）III期的临床疗效及可行性。方法 我科2014年1~12月收治CINIII患者120例,分为观察组和对照组各60例,观察组行宫腔镜辅助下的宫颈冷刀锥切术,对照组行传统的宫颈冷刀锥切术,比较两组的手术时间、术中出血量、术后出血率、术后高危型HPV转阴率等。结果 观察组手术时间、术中出血量及术后出血率均明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组术后3月、6月HPV转阴率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,术后1年观察组HPV转阴率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 与传统的宫颈冷刀锥切术对比,宫腔镜辅助下的宫颈冷刀锥切术治疗CINIII止血效果确切,可明显缩短手术时间、减少术中出血量、降低术后出血率、提高高危型HPV转阴率。
- 董华娟邱莉白凤琴
- 关键词：宫颈上皮内瘤样病变III级宫腔镜
- 妊娠期急性脂肪肝不同终止妊娠时机对妊娠结局的影响被引量：15
- 2017年
- 目的:探讨改善妊娠期急性脂肪肝预后的有效方法。方法:选取本科室2004年1月-2011年6月住院治疗的30例妊娠期急性脂肪肝患者为延迟组,入院后保肝治疗,尽量延长孕周,若肝肾功减退则终止妊娠。选取2011年7月-2015年10月住院治疗的30例确诊后立即终止妊娠的妊娠期急性脂肪肝患者作为立即组。对两组临床资料进行回顾性对比研究,包括临床表现、实验室检查、诊断治疗、预后转归等。同时以发病至终止妊娠时限分组,发病至终止妊娠间隔<3d的为早期干预组,发病至终止妊娠3~7d的为中期干预组,发病至终止妊娠>7d的为晚期干预组,比较不同时段对该病的诊断时间及术前处理对妊娠结局的影响。结果:终止妊娠后48h,立即组丙氨酸氨基转移酶(ALT)(127±11.3)U/L,天冬按酸氨基转移酶(AST)(201±11.7)U/L,总胆红素(TBIL)(218±12.5)μmol/L,直接胆红素(DBIL)(87.8±9.56)μmol/L,总蛋白(TP)(30.4±3.67)g/L,凝血酶原时间(PT)(17.5±1.57)s,活化部分凝血活酶时间(APTT)(37.8±6.11)s,延迟组ALT(218±12.5)U/L,AST(286±14.2)U/L,TBIL(183±13.2)μmol/L,DBIL(141±10.9)μmol/L,TP(23.9±3.01)g/L,PT(23.3±2.13)s,APTT(49.0±9.01)s,P值分别为0.012,0.035,0.022,0.040,0.039,0.049,0.045,差异均有统计学意义;立即组术中出血量(325±147.8)ml,术后24h出血量(405±161.2)ml,延迟组术中出血量(557±182.2)ml,术后24小时出血量(613±197.9)ml,P值分别为0.006,0.008,差异均有统计学意义;早期诊治的妊娠期急性脂肪肝患者肝功能、凝血功能均得到更好的改善,产后出血量明显减少,减少了孕产妇病死率的发生,但孕产妇严重并发症、新生儿窒息率及围生儿病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早期诊断、确诊AFLP后48h之内及时终止妊娠、终止妊娠前后输注血浆或冷沉淀补充凝血因子、多学科综合治疗是改善妊娠期急性脂肪肝预后的有效方法。
- 董华娟刘玉琴谢彬
- 关键词：妊娠期急性脂肪肝
- 补肾养经汤对多囊卵巢模型大鼠子宫AQP9表达的影响被引量：7
- 2012年
- 目的观察补肾养经汤对多囊卵巢(PCO)模型大鼠子宫水通道蛋白9(AQP9)表达的影响,探讨补肾养经汤治疗PCOS的机制。方法筛选未成年23日龄SD雌性大鼠64只,随机抽取16只作为对照组,其余48只用硫酸普拉睾酮钠建立PCO动物模型,造模成功后将模型动物随机分为模型对照组、克罗米芬组、补肾养经汤高剂量组、补肾养经汤中剂量组、补肾养经汤低剂量组。给药后处死动物,采用免疫组化SP法检测各组大鼠子宫中AQP9表达水平的变化。结果模型组与正常对照组比较,AQP9的表达明显降低(P<0.01);补肾养经汤高、中、低剂量组及克罗米芬组与模型组比较,AQP9的表达明显增高(P<0.05);与补肾养经汤低剂量组比较,补肾养经汤高剂量组AQP9的表达明显增加(P<0.01),补肾养经汤中剂量组AQP9的表达虽有增加,但两者之间差异无统计学意义(P>0.05);与补肾养经汤中剂量组比较,补肾养经汤高剂量组AQP9的表达明显增加(P<0.01);与克罗米芬组比较,补肾养经汤高剂量组AQP9的表达明显增加(P<0.01),而补肾养经汤中、低剂量组AQP9的表达虽有增加,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论补肾养经汤可明显上调模型大鼠子宫内膜腔上皮及腺上皮细胞中AQP9的表达,可能通过调节子宫内膜容受性来治疗PCOS。
- 董华娟谢震钟雪梅
- 关键词：多囊卵巢子宫AQP9
- 壳聚糖活性炭栓预防宫颈术后并发症的临床价值
- 2015年
- 目的探讨壳聚糖活性炭栓对宫颈术后并发症的预防作用及其治疗宫颈病变的临床价值.方法选取宫颈病变行LEEP治疗或微波治疗的患者进行研究.行LEEP治疗480例,随机分为治疗组(240例)和对照组(240例),治疗组LEEP术后即开始给予壳聚糖活性炭栓阴道上药,共7 d,对照组不进行阴道上药,术后碘伏纱布阴道填塞24 h.微波治疗480例,随机分为治疗组(240例)和对照组(240例),治疗组微波治疗术后立即给予壳聚糖活性炭栓阴道上药,共7 d,对照组不进行阴道上药.结果无论是微波治疗还是LEEP治疗,治疗组在术后阴道流液时间、阴道流血量及持续时间方面均明显少于对照组,创面愈合情况优于对照组,创面愈合时间较对照组明显缩短(P<0.05).结论壳聚糖活性炭栓可以明显减少宫颈病变患者术后并发症的发生,缩短创面愈合时间,增加患者术后舒适度,具有显著的临床意义,值得临床推广.
- 刘玉琴董华娟宋洋刘文英
- 关键词：宫颈手术术后并发症
- 水通道蛋白在多囊卵巢综合征发病机制中的研究进展
- 2011年
- 水通道蛋白家族(aquaporins,AQPs)属于疏水性蛋白质,是一类专一性运输水的通道。多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是妇科内分泌临床最常见的疾病之一,此病的病因及发病机制目前尚不十分明了。研究表明水通道蛋白与多种临床疾病有着密切的关系,其在机体中调节作用的研究成为了当前水通道领域的一大热点。本文对国内外近年来有关水通道蛋白与多囊卵巢综合征相关性的文献做一综述,并初步探讨了水通道蛋白在多囊卵巢综合征发病机制中的作用。
- 董华娟钟雪梅
- 关键词：水通道蛋白发病机制
- 益母草注射液治疗产后出血的临床研究文献评价被引量：9
- 2011年
- 目的了解益母草注射液治疗产后出血的临床研究现状,并评价其能否为临床应用提供高质量的依据。方法按文内所述检索策略,计算机检索1990年至2010年8月在国内外公开发表的有关益母草注射液治疗产后出血的所有文献,并对所纳入的文献按国际临床流行病学标准进行分析。结果共检索到文献34篇,纳入30篇,其中随机对照研究29篇,但仅有2篇属高质量研究;有对照无随机分组的研究1篇;无对照的系列病例观察研究0篇。19篇有诊断标准,22篇有纳入标准,0篇为双盲,2篇为单盲,2篇有随访研究,15篇报告了不良反应。结论目前益母草注射液治疗产后出血的临床研究的质量尚低,还不能为临床应用提供可靠依据。
- 董华娟谢震钟雪梅
- 关键词：益母草注射液产后出血循证医学
- 甲羟孕酮联合TC方案治疗子宫内膜癌临床观察
- 2024年
- 目的 探讨甲羟孕酮联合TC方案(紫杉醇+卡铂)治疗子宫内膜癌的临床疗效。方法 选取2019年1月至2023年6月自贡市荣县人民医院妇产科收治的子宫内膜癌患者110例,按治疗方案的不同分为观察组(60例)和对照组(50例)。两组患者均于周期第1天予紫杉醇注射液、卡铂注射液静脉滴注,1个周期21 d,共治疗3个周期;观察组患者加服醋酸甲羟孕酮片,持续治疗9周。结果 观察组总有效率为85.00%,显著高于对照组的66.00%(P <0.05)。两组患者治疗后的血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、肿瘤标志物[糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)、人附睾蛋白4(HE4)、癌胚抗原(CEA)]水平均显著降低;生活质量各项(生理状况、社会状况、情感状况、功能状况)评分均显著升高;且观察组患者上述指标改善更显著(P <0.05)。观察组与对照组不良反应发生率相当(8.33%比12.00%,P> 0.05)。结论 甲羟孕酮联合TC方案治疗子宫内膜癌,可显著降低血清VEGF、MMP-9及相关肿瘤标志物水平,并提高患者的生活质量。
- 罗艳芳古菊梅吴晓容张学清董华娟
- 关键词：甲羟孕酮TC方案子宫内膜癌基质金属蛋白酶-9肿瘤标志物
- 瘢痕厚度对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠清宫成功的预测价值分析被引量：9
- 2020年
- 目的分析瘢痕厚度对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)清宫成功的预测价值。方法回顾性分析2016年8月—2019年8月收治的63例在B超引导下行清宫术的CSP患者,根据清宫术结果分为成功组和失败组,成功组根据术后瘢痕部位有无残留组织分为有残留组和无残留组。对比患者术前各指标情况,并进行多因素Logistic回归模型分析。探究瘢痕厚度对患者手术指标的影响。结果63例CSP患者中有5例清宫术失败,行清宫术成功的58例患者中有26例患者有残留。成功组和无残留组的人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平、胚囊大小均小于失败组和有残留组,血流阻力指数、瘢痕厚度均高于失败组和有残留组(P<0.01);HCG>58076 U/L、胚囊大小>34 mm、瘢痕厚度≤1.9 mm、血流阻力指数≤0.19是影响CSP患者清宫术成功的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。瘢痕厚度>1.9 mm的患者HCG恢复正常时间、术中出血量均少于瘢痕厚度≤1.9 mm的患者,且手术成功率更高(P<0.05,P<0.01)。结论HCG水平、胚囊大小、血流阻力指数和瘢痕厚度对CSP患者清宫术成功进行具有指导意义,其中瘢痕厚度>1.9 mm手术成功率高,恢复时间短,术中出血少。
- 曾文娟刘文英宋洋董华娟
- 关键词：剖宫产术清宫术子宫瘢痕妊娠人绒毛膜促性腺激素
