目的以剖腹产新生儿Apgar评分为基准,研究全身麻醉对新生儿的影响,探讨能够用于剖腹产的安全、有效、快捷的麻醉方法。方法计算机检索中国学术期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库和万方数据库,收集全身麻醉用于剖腹产的回顾性病例对照研究,试验组为全身麻醉组,对照组为椎管内神经阻滞麻醉组。检索时限的截止日期为2015年10月12日。由2名研究人员按照纳入和排除标准独立筛选文献、评价纳入文献的质量并提取资料,采用RevMan 5.3软件对提取的数据进行统计学分析。结果纳入32个回顾性病例对照研究,均为中文文献,包括试验组1 289例和对照组1 887例,研究对象均为ASA Ⅰ-Ⅱ级的孕产妇。meta分析结果显示:(1)新生儿1 min Apgar评分影响的meta分析显示,全身麻醉与椎管内神经阻滞麻醉的差别有统计学意义(MD=-0.18,P=0.009),椎管内神经阻滞麻醉对剖腹产新生儿1 min Apgar评分的影响更小;(2)新生儿5 min Apgar评分影响的meta分析显示,全身麻醉与椎管内神经阻滞麻醉的差别无统计学意义(MD=0.00,P=1.00);(3)I-D时间的meta分析显示,全身麻醉组的I-D时间较椎管内神经阻滞麻醉组短,全身麻醉具有明显的优势(MD=-9.04,P<0.001)。结论全身麻醉与椎管内神经阻滞麻醉对新生儿Apgar评分的影响的差异仍然不明确,但是全身麻醉用于剖腹产手术在娩出胎儿时间上有明显的优势。
