陈文超 作品数:16 被引量:170 H指数:8 供职机构: 黄石市妇幼保健院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 湖北省自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 环境科学与工程 更多>>
新生儿先天性神经梅毒的临床调查分析 被引量:3 2018年 目的:对22例新生儿先天性神经梅毒患儿母婴情况进行调查,了解新生儿先天性神经梅毒感染的高危因素,总结患儿治疗方案及预后情况,为临床新生儿先天性神经梅毒患儿的预防诊治提供参考。方法:回顾性分析我院2009年1月至2014年1月收治的2170例梅毒妊娠妇女的临床资料,其中出生胎儿中诊断为神经梅毒患儿22例,先天性梅毒发生率1.01%。将22例先天性神经梅毒患儿母亲设为观察组,2148例非先天性神经梅毒患儿母亲设为对照组,比较两组产妇的临床资料,分析导致新生儿先天性神经梅毒的高危因素。结果:产妇居住地、产前母婴健康档案建立、孕前健康体检、孕前梅毒感染史、感染梅毒后是未进行规范驱梅治疗为新生儿先天性神经梅毒感染的相关因素,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。产妇居住农村、产前母婴档案不健全、孕前健康体检不规范、孕前有梅毒感染史、确诊感染梅毒未行规范治疗为新生儿先天性神经梅毒感染的高危因素。不同年份新生儿先天性神经性梅毒患儿发病率比较差异无统计学意义(P>0.05)。确诊的先天性神经梅毒患儿采用青霉素规范治疗3周,患儿临床症状消退,随访2年,20例患儿TPPA、RPR均转阴,临床治愈,1例患儿治疗3周后,临床症状未未改善,家长拒绝继续治疗于4周后死亡,1例患儿经5周治疗后未愈,继续治疗。结论:孕妇产前、孕中进行充分的健康诊断治疗工作,采取措施避免新生儿发生先天性梅毒感染,对新生儿先天性神经梅毒感染患儿采取规范治疗,患儿可获得良好预后。 许云波 陈文超 石年关键词:高危因素 临床疗效 白蛋白治疗新生儿黄疸的临床疗效及安全性分析 被引量:18 2017年 目的探讨白蛋白在治疗新生儿黄疸中的临床疗效以及安全性。方法选取2015年9月-2016年3月在该院接受治疗的90例新生儿黄疸患儿为研究对象,按抽签方式随机分为对照组和治疗组,均为45例。对照组患儿采用蓝光照射方式治疗,治疗组患儿在对照组基础上联合采用白蛋白进行治疗。统计比较两组患儿治疗前后血清总胆红素(TBIL)水平的变化情况以及不良反应发生率,同时比较并评价两组患儿的临床疗效。结果与治疗前比较,治疗组和对照组血清TBIL水平均明显下降,且治疗组下降幅度明显大于对照组(P<0.05);治疗组临床疗效总有效率为93.33%,明显高于对照组的73.33%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组不良反应发生率为8.89%(4/45),与对照组13.33%(6/45)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对新生儿黄疸患儿采用白蛋白治疗可明显提高临床疗效,降低血清TBIL水平,且不会增加不良反应发生率,促进患儿身体恢复,优势明显。 陈文超 程红斌关键词:白蛋白 新生儿黄疸 临床疗效 安全性 中国14家医院超/极早产儿早期预后的多中心调查 被引量:25 2018年 目的报道国内14家医院产科收治的出生胎龄24~31周早产儿的早期病死率和主要并发症发生率,并分析其影响因素。方法收集2013年1月1日至2014年12月31日国内14家医院产科收治的出生胎龄24~31周早产儿的一般资料,分析各胎龄组早产儿的病死率和主要并发症如支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)、新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)、早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)、脑室内出血(intraventricular hemorrhage,IVH)和败血症等的发生率,并分析其影响因素。结果 24~31周各胎龄组早产儿的存活率分别为0、28.0%、84.8%、83.5%、87.4%、90.7%、93.9%和96.0%,无严重合并症存活率分别为0、8.0%、60.6%、53.2%、62.3%、67.9%、79.1%和85.8%,随着胎龄的增加存活率及无严重合并症存活率均增加。胎龄<28周早产儿的产前激素使用率低于28~31周(28.0%~44.3%vs 49.7%~59.6%,P<0.05),总体使用率为56.0%,足疗程为32.3%。早产儿胎龄越小,并发症发生率越高。24~31周早产儿总体呼吸窘迫综合征的发生率为58.5%, BPD的发生率为12.5%,NEC的发生率为3.9%,IVH的发生率为15.4%,ROP的发生率为5.4%,动脉导管未闭的发生率为28.4%,败血症的发生率为9.7%。低胎龄(OR=0.891,95%CI:0.796~0.999,P=0.0047)、低出生体重(OR=0.520,95%CI:0.420~0.643,P=0.000)、小于胎龄儿(OR=1.861,95%CI:1.148~3.017,P=0.012)和5分钟低Apgar评分(OR=1.947,95%CI:1.269~2.987,P=0.002)是早产儿死亡的高危因素。低胎龄(OR=0.666,95%CI:0.645~0.688,P=0.000)、低出生体重(OR=0.921,95%CI:0.851~0.997,P=0.041)、男性(OR=1.235,95%CI:1.132~1.347,P=0.000)、小于胎龄儿(OR=1.511,95%CI:1.300~1.755,P=0.000)、5分钟时低Apgar评分(OR=2.262,95%CI:1.950~2.624,P=0.000)以及围产期合并症如前置胎盘(OR=1.452,95%CI:1.202~1.753,P=0.000)、胎盘早剥(OR=1.380,95%CI:1.082~1.760,P=0.010)、妊娠期高血压疾病(OR=2.262,95%CI:1.950~2.624,P=0.00 孔祥永 孔祥永 封志纯 徐凤丹 封志纯 刘少君 徐凤丹 童笑梅 刘少君 刘子源 吕红艳 杨李红 吴素静 赵小林 郭金珍 李占魁 曾淑娟 丘惠娴 温伟溪 曾淑娟 丘惠娴 李楠 武辉 李莹 郭果 贾文峥 张雪峰 李改梅 刘卫鹏 王凤 李改梅 刘芳 李薇 赵晓英 程红斌 许云波 陈文超 尹欢 丁艳洁 王晓亮 单瑞艳 许平 张路 杨春燕关键词:预后 胎膜早破对胎龄<37周早产儿并发症的影响 被引量:28 2016年 目的探讨胎膜早破(premature rupture of the membrane,PROM)对早产儿并发症的影响。方法收取课题组各协作单位产科登记信息在2014年1月1日~2014年12月31日出生的胎龄〈37周的早产儿共7684例。各协作单位派专人培训后填写统一的表格,记录相关信息,包括患儿性别、胎龄、出生体质量、有无PROM、胎盘早剥、产前激素使用、Apgar评分、羊水污染、并发症等。按有无PROM分为PROM组与对照组,统一对其临床资料进行分析。结果(1)PROM组病死率小于对照组,颅内出血、坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病、支气管肺发育不良发生率均高于对照组,两组间比较差异均有统计学意义(P〈0.05);OR值95%CI分析:病死率〈1;颅内出血、坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病、支气管肺发育不良并发症〉1。(2)调整胎龄、出生体质量、性别、分娩方式、胎盘早剥、前置胎盘、产前激素、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压病和5 min Apgar评分〈7分等因素后,坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病、支气管肺发育不良的发生率两组间差异均有统计学意义(P〈0.05),且OR 95%CI〉1,但病死率和ICH比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论 PROM是早产儿并发症坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病、支气管肺发育不良发生的危险因素,规范处理PROM可减少早产儿并发症NEC、早产儿视网膜病、支气管肺发育不良的发生。 段顺艳 孔祥永 徐凤丹 吕红艳 巨容 李占魁 曾淑娟 武辉 张雪峰 刘卫鹏 刘芳 程红斌 丁艳洁 陈铁强 许平 杨李红 吴素静 汪瑾 彭立 赵小林 丘惠娴 温伟溪 李莹 李楠 文峥 郭果 王凤 李改梅 李薇 赵晓英 许云波 陈文超 尹欢 王晓亮 单瑞艳 韩梅盈 杨春燕 封志纯关键词:胎膜早破 早产儿 病死率 合并症 湖北黄石地区新生儿梅毒流行病学调查及危险因素分析 被引量:7 2018年 目的:了解湖北黄石地区新生儿梅毒分布情况,分析该地区新生儿梅毒危险因素,为新生儿梅毒预防提供参考数据,以期降低本地区新生儿梅毒发生率。方法:以湖北黄石地区2012年3月至2016年3月6家妇产医院接诊生产的孕妇及新生儿为研究对象,以孕妇围产期梅毒感染情况、新生儿梅毒感染情况为主要调查内容,整理统计相关数据资料,分析湖北黄石地区新生儿梅毒4年期间的发病率。将新生儿产妇按照新生儿是否为梅毒患儿分组,新生儿梅毒患儿设为梅毒感染组,新生儿未感染梅毒患儿为梅毒未感染组,采用卡方检验比较两组产妇的临床相关指标,分析影响新生儿感染梅毒的相关因素,再将判定为影响新生儿梅毒感染的相关因素进行多因素Logistic分析,对新生儿梅毒感染的危险因素进行分析。结果:近4年6所妇产医院共接诊、建档、生产产妇38856例孕娩出的新生儿39600例,新生儿出生后28d内确诊为梅毒感染者408例,新生儿梅毒发病率1.03%,不同年份新生儿梅毒发病率比较,随着时间的推移,新生儿梅毒发病率呈上升之势,但不同年份发病率比较,差异无统计学意义。新生儿梅毒感染组与未感染组产妇的相关资料比较发现:产妇妊娠期梅毒感染、检测时孕周、孕前保健检查、孕前梅毒感染史、梅毒感染孕妇规范治疗为新生儿梅毒感染的相关因素,新生儿梅毒感染多因素Logistic分析结果显示,产妇妊娠期感染梅毒、检测时孕周>14周、孕前未进行保健检查、有孕前梅毒感染史、梅毒感染孕妇未规范治疗是新生儿梅毒感染的危险因素。结论:新生儿梅毒感染最重要的临床工作是预防,做好育龄女性围妊娠期的性传播疾病健康宣教、健全妊娠女性各项梅毒感染的核查工作,强化梅毒感染妊娠女性的跟踪治疗应引起相关妇产医院的重视,以期降低新生儿梅毒的发病率,提高人口素质。 陈文超 许云波 石年关键词:新生儿梅毒 流行病学调查 产妇 新生儿 新生儿重症胎粪吸入综合征呼吸机联合肺表面活性物质治疗的疗效及预后分析 被引量:14 2018年 目的 :研究分析新生儿重症胎粪吸入综合征(MAS)呼吸机联合肺表面活性物质(PS)治疗的疗效及预后情况。方法 :根据随机数字表法将我院于2015年5月~2017年6月期间接诊的112例新生儿重症MAS患儿分为对照组(56例)、研究组(56例)。对照组患者给予呼吸机机械通气治疗,研究组患者在对照组治疗基础上联合应用PS进行治疗。将两组呼吸机参数、血气分析、炎症因子、合并症及转归情况展开对比分析。结果 :联合组平均气道压力(MAP)、吸入氧体积分数(Fi O2)、峰压(PIP)及上机时间较对照组低,差异有统计学意义;治疗后2h、12h、24h联合组二氧化碳分压(PCO2)、白细胞介素-10(IL-10)水平较对照组高,氧分压(PO2)、IL-8水平较对照组低,差异有统计学意义;联合组缺氧缺血性脑病(HIE)、脑室内出血(IVH)及死亡率略低于对照组,差异无统计学意义;联合组呼吸机相关性肺炎(VAP)、肺气漏发生率与对照组相比均较低,差异有统计学意义。结论 :新生儿重症MAS采用呼吸机联合PS治疗利于缩短治疗时间,改善血气分析,减弱炎症反应,降低合并症及死亡风险,利于预后。 陈文超 程红斌关键词:呼吸机 肺表面活性物质 血气分析 炎症反应 产前糖皮质激素对早产小于胎龄儿病死率和主要并发症的影响 被引量:13 2017年 目的 评价产前糖皮质激素(ACS)治疗对早产小于胎龄儿(SGA)早期病死率和主要并发症发生率的影响.方法 回顾性分析2013年1月1日至2014年12月31日14家综合性医院或妇幼保健院产科出生、无先天畸形和遗传代谢病、胎龄24~34+6周早产SGA的临床资料,所有病例录入胎龄、出生体重、性别、分娩方式和主要围产期并发症,按产前是否使用激素分为ACS组和无ACS组,对比两组患儿出院前的病死率和主要并发症的发生率,包括新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)、支气管肺发育不良(BPD)、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)、早产儿视网膜病(ROP)、脑室内出血(IVH)和败血症等.采用多元Logistic回归分析ACS对早产SGA病死率和主要并发症发生率的影响.结果 在6 437例24 ~ 34+6周早产儿中,产前使用激素3 432例(53.3%)SGA早产儿602例(9.4%),男295例、女307例.胎龄24 ~31+6周组:ACS组SGA早产儿的病死率和RDS的发生率以及重度RDS的发生率均明显低于无ACS组,差异均有统计学意义[16.9%(13/77)比32.1% (17/53),48.1%(37/77)比79.2% (42/53),33.8% (26/77)比55.6% (30/53),x2=4.082、12.183和6.677,P均<0.05],其他并发症NEC、BPD、PDA、ROP和败血症两组比较差异均无明显统计学意义(P均>0.05).胎龄32 ~34+6周组:ACS组早产儿IVH的发生率明显高于无ACS组,差异有统计学意义[10.9%(27/248)比5.8% (13/224),x^2=3.921,P<0.05];病死率和其他并发症RDS、NEC、BPD、PDA、ROP和败血症两组比较均无明显统计学意义(P均>0.05).多元回归分析显示,ACS组早产SGA发生死亡和RDS的风险明显低于无ACS组[比值比(OR) (95% CI):0.375(0.188 ~0.749),0.697 (0.462~0.953),P=0.005、0.041];其他并发症IVH、PDA、NEC、ROP、BPD和败血症的发生风险两组比较差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 ACS在一定程度上可改善� 孔祥永 张珊 封志纯 徐凤丹 吕红艳 杨李红 吴素静 巨容 汪瑾 彭立 赵小林 郭金珍 李占魁 曾淑娟 丘惠娴 温伟溪 武辉 李莹 李楠 刘卫鹏 王凤 李改梅 贾文峥 张雪峰 郭果 童笑梅 刘少君 刘子源 刘芳 李薇 赵晓英 程红斌 许云波 陈文超 尹欢 丁艳洁 王晓亮 单瑞艳 许平 韩梅盈 杨春燕 陈铁强 张路 叶春华关键词:糖皮质激素类 预后 不同起始时间使用咖啡因对极低出生体质量早产儿呼吸暂停防治作用的系统评价 被引量:2 2022年 目的:探讨不同起始时间使用咖啡因防治极低出生体质量早产儿呼吸暂停的疗效和安全性。方法:检索PubMed、the Cochrane Library、EMBase、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据、生物医学文献数据库(CBM)及维普等数据库,收集各数据库从建库至2020年6月有关极低出生体质量早产儿早期应用咖啡因防治呼吸暂停的病例对照研究,并采用Cochrane系统评价手册5.1.0和Newcastle-Ottawa量表(NOS)对不同类型研究进行质量评价,采用RevMan 5.3进行系统评价。结果:10项文献中,包括5项随机临床对照研究(RCT)和5项回顾性队列研究,文献质量评价结果显示,5项RCT质量等级为B级,5项回顾性队列研究NOS评分为7~9分。共2665例患儿,其中早期用药组1515例,晚期用药1150例。Meta分析结果显示,早期用药组呼吸暂停(AOP)发生率(RR=0.48,95%CI 0.38~0.60,P<0.01)、吸氧时间(SMD=-0.97,95%CI-1.13~-0.80,P<0.01)、机械通气时间(SMD=-0.82,95%CI-1.06~-0.58,P<0.01)、咖啡因用药时间(SMD=-0.42,95%CI-0.56~-0.28,P<0.01)、支气管肺发育不良(BPD)发生率(RR=0.50,95%CI 0.41~0.60,P<0.01)、动脉导管未封闭(PDA)发生率(RR=0.56,95%CI 0.44~0.70,P<0.01)、早产儿视网膜病(ROP)发生率(RR=0.59,95%CI 0.47~0.74,P<0.01)、脑室内出血(IVH)发生率(RR=0.66,95%CI 0.54~0.81,P<0.01)和坏死性小肠结肠炎(NEC)发生率(RR=0.70,95%CI 0.55~0.91,P<0.01)低于晚期用药组,而病死率(RR=1.15,95%CI 0.73~1.81,P=0.55)与晚期用药组比较差异无统计学意义。结论:极低出生体质量早产儿早期使用咖啡因能显著降低AOP、BPD、ROP、PDA、IVH和NEC发生率,减少机械通气、吸氧和咖啡因用药时间。 雷菊芳 陈文超 张勇 尹欢关键词:咖啡因 极低出生体质量 早产儿 META分析 布地奈德联合肺表面活性剂治疗新生儿呼吸窘迫综合征的系统评价 被引量:8 2022年 目的:系统评价布地奈德联合肺表面活性剂(PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效和安全性。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库、PubMed、Embase和the Cochrance Library等数据库,纳入布地奈德联合PS治疗新生儿呼吸窘迫综合征的随机对照研究(对照组患儿单纯使用PS治疗,研究组患儿使用布地奈德联合PS治疗),提取符合纳入标准的文献并进行质量评价,运用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入15篇文献,涉及1317例患儿。Meta分析结果显示,研究组患儿的临床有效率(RR=1.25,95%CI=1.16~1.36)明显高于对照组,氧分压升高幅度(MD=8.02,95%CI=6.25~9.79)、二氧化碳分压降低幅度(MD=-5.72,95%CI=-6.70~-4.75)和氧指数降低幅度(MD=-2.61,95%CI=-2.97~-2.25)均明显优于对照组,呼吸机通气时间(MD=-1.50,95%CI=-1.79~-1.22)明显短于对照组,PS再次使用率(RR=0.31,95%CI=0.16~0.60)、中重度支气管肺发育不良发生率(RR=0.30,95%CI=0.22~0.43)明显低于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05);所有患儿均未发生药品不良反应。Egger’s检验结果提示,无明显发表偏倚。结论:布地奈德联合PS可通过显著改善新生儿呼吸窘迫综合征患儿的呼吸窘迫体征、缩短呼吸机通气时间、减少PS再次使用和中重度支气管肺发育不良发生风险,从而提高近期临床疗效。 董续艳 陈文超 程红斌 刘丽 丁月银关键词:新生儿呼吸窘迫综合征 布地奈德 肺表面活性剂 META分析 黄石地区新生儿梅毒流行病学调查及危险因素分析 陈文超 许云波