目的观察跗骨窦切口跟骨微创锁定钢板内固定治疗Sander sⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效。方法回顾性分析自2017-07—2022-05采用跟骨微创锁定钢板内固定治疗的85例SandesⅡ、Ⅲ型跟骨骨折,其中45例采用跗骨窦切口(观察组),40例采用常规扩大L形切口(对照组)。比较两组术前等待时间(住院到手术时间)、手术时间、术中出血量、住院时间、并发症情况(切口皮缘坏死、感染、腓肠神经损伤等),以及术后1天Bohler角和Gissane角、术后12个月踝与后足功能AOFAS评分。结果85例均获得随访,随访时间12~16个月,平均13.1个月。观察组术前等待时间、手术时间、术中出血量、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生切口感染,但对照组出现3例切口皮缘坏死,未进行手术干预,通过加强切口换药最终愈合,2例腓肠神经损伤,予营养神经治疗,但残存皮肤感觉减退等症状。观察组与对照组术后1 d B?hler角、Gissane角均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),但两组术后1 d B?hler角、Gissane角及术后12个月踝与后足功能AOFAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论经跗骨窦切口跟骨微创锁定钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效满意,不仅手术操作简单,而且跟骨形态恢复满意、术后切口并发症较少。
目的:探讨腋后路治疗IdebergⅠa及Ⅱ型肩胛盂骨折的疗效。方法:回顾性分析2018年12月至2021年9月采用腋后路治疗的9例肩胛盂下部分骨折患者的资料,男3例,女6例;年龄50~78岁。所有患者骨折为闭合性骨折,依据肩胛盂骨折Ideberg分型:Ⅰa型6例,Ⅱ型3例。分别于术后第6、12周及6、12个月摄肩关节正、侧位X线片,记录所有患者末次随访时的Constant-Murley肩关节评分,上肢功能障碍(disability of the arm,shoulder and hand,DASH)评分,骨折愈合情况以及其他并发症情况。结果:术后9例患者获得随访,时间6~15个月。末次随访时9例均获得骨性愈合,愈合时间3~6个月,末次随访时患者的Constant-Murley评分为55~96分;DASH评分为3.33~33.33分。结论:腋后路内固定治疗IdebergⅠa、Ⅱ型肩胛盂骨折有效解决了前方入路显露肩胛盂下部分骨折困难的问题,可避免肩胛下肌以及关节囊医源性损伤,临床效果满意,值得临床推广使用。
