汪刚
- 作品数：20 被引量：147H指数：8
- 供职机构：上海市胸科医院更多>>
- 发文基金：上海市医院协会医院管理研究基金上海申康医院发展中心市级医院临床管理优化项目更多>>
- 相关领域：医药卫生经济管理建筑科学更多>>
- 基于人工智能的病历后结构化专病数据库在临床研究中的价值探讨被引量：20
- 2020年
- 目的·探讨由非结构化电子病历文本信息建立的病历后结构化专病数据库在临床研究中的价值支撑。方法·采集2007年10月—2019年9月于上海市某三甲专科医院就诊的患者信息,采用人工智能(artificial intelligence,AI)引擎等信息化方法将电子病历文本信息后结构化形成结构化数据库,并与传统结构化数据库进行对比。结果·采集82584例患者的就诊信息,住院文书记录结构化数量253000条,搭建肺癌、食管癌、纵隔肿瘤3个专病数据库。与传统结构化数据库相比,该专病数据库扩大了数据检索范围,提升了数据检索效率。结论·基于AI的病历后结构化专病数据库的建成,减轻了临床医师数据检索的负担,为临床研究提供了有价值的统计数据。
- 荣雯雯汪刚朱其立
- 关键词：人工智能数据库
- 国家谈判机制和基本医疗保险覆盖对靶向药物使用的影响被引量：2
- 2022年
- 目的分析国家谈判机制和基本医疗保险覆盖对非小细胞肺癌患者靶向药物使用状况的影响。方法收集上海市胸科医院2018年2月—2019年8月每月非小细胞肺癌靶向药物使用情况的数据,利用间断时间序列模型分析使用趋势,采用多层logistic回归模型分析影响因素。结果5种靶向药物通过国家谈判并纳入上海市基本医疗保险后,上海市胸科医院门急诊和住院非小细胞肺癌患者(上海市)平均每月使用5种靶向药物的总人次数分别增加5.09倍和18.89倍。结论国家谈判机制和基本医疗保险的覆盖大幅增加了靶向药物的可及性。
- 曹思雨侯旭敏汪刚刘媛薛迪
- 关键词：基本医疗保险靶向药物可及性
- 基于无纸化电子病历的病案供应模式的优化
- 上海市某医院在无纸化系统支持下实现对病案的供应的模式从传统的人工服务到自由的、信息化的自助打印，病案预约复印新模式的优化。新型的病案供应模式它是一种结合线上申请与线下自助打印，无时空限制的一种新型模式。病案供应模式的优化...
- 高琛汪刚
- 基于DRG风险调整模型的加速康复外科管理效果评价被引量：10
- 2021年
- 目的基于疾病诊断相关分组(DRG)风险调整模型,对加速康复外科(Enhanced Recovery After Surgery,ERAS)的管理效果进行评价。方法在CHS-DRG分组基础上建立亚组用于专科精准化分析。以DRG能力评价指标(病例组合指数、权重)、效率评价指标(时间和费用消耗指数)、质量评价指标进行干预前后效果的分析。结果经过规范化ERAS干预,目标治疗组的病例组合指数提升至胸外专业平均水平之上。收治同样的疾病患者时,整体资源消耗(经DRG风险调整后平均住院费用)下降8 002元,术后时间消耗(经DRG风险调整后平均术后住院日)下降1.4天。各DRG亚组的资源和时间消耗均降低,医疗安全指标无明显改变。结论 DRG风险调整模型验证了ERAS在保障安全的前提下对于服务能力及效率提升的贡献,方法可行且可靠。通过DRG风险调整后的评估模型能够有效避免因疾病构成和特点的变化导致的混杂作用,是科学、有效的评价方式。
- 成月佳侯旭敏汪刚
- 关键词：疾病诊断相关分组加速康复外科
- 支气管袖状肺叶切除术ICD-9-CM-3编码的探讨被引量：2
- 2022年
- 目的 回顾性分析支气管袖状肺叶切除术正确的ICD-9-CM-3编码,以提高手术编码的准确性。方法 从病案系统检索某院2019年1月1日至2019年12月31日支气管袖状肺叶切除术病案共90份,用Excel表总结编码存在问题,并分析原因。结果 90份支气管袖状肺叶切除术病案中,共88份存在编码错误,其中84份单袖切除术编码错误,错误率为97.67%,2份双袖切除术编码错误,错误率为100%。88份编码错误病案均存在一个或多个问题,如错编肺叶切除术(47例),漏编肺叶切除术(16例)、支气管袖状切除术(74例)、支气管成形术(43例)及肺动脉切除术伴成形术(1例);分析其原因主要有:编码员对术式认识不足(75例);编码库中拓展码欠精准(47例);编码员不熟悉编码规则(43例);医师书写不规范(16例)。结论 支气管袖状肺叶切除术手术术式复杂,ICD-9-CM-3中没有特定编码涵盖这一术式,为了提高编码的准确性,编码员应保持与临床医师沟通,加强责任心,积极学习临床和编码知识,根据手术步骤,使用ICD-9-CM-3工具书,按主导词查找编码。
- 李躲汪刚荣雯雯
- 关键词：支气管袖状肺叶切除术ICD-9-CM-3
- 基于微信公众号平台预约的病案自助打印新模式被引量：12
- 2020年
- 病案复印效率低下是传统医院病案服务中未能很好解决的问题。上海市胸科医院从实际情况出发,建立了基于电子签名的病案管理无纸化系统,探索性的将自助打印机终端整合无纸化系统和微信公众号预约系统运用于病案复印服务中。文章阐述微信预约复印及打印具体流程,探讨新模式下病案复印存在的问题,以期为提高医院病案服务质量提供借鉴。
- 荣雯雯汪刚
- 关键词：电子签名
- 胸痛中心多学科协作诊疗管理模式探讨被引量：14
- 2019年
- 借鉴多学科协作诊疗模式(MDT)的管理经验,探索及总结有专科特色的胸痛中心建设模式。胸痛中心不同于传统意义上的医学学科,而是具有不同资源及优势的学科为了共同的目标走到一起的非实体性组织。通过整合院内外相关优势资源,形成一套相应的组织模式和运行机制。首先,胸痛中心在组织体系上形成技术团队上的两层同心圆结构及管理团队上的双总监负责制度。其次,采用"三固定"的整合门诊,急诊"一键启动"等具体形式落实和实施多学科密切协作,促进学科交互的常态化。再次,通过定期例会、指南流程化和培训学习,实现学习型组织内部的知识共享和交流,落实指南的本地化,带动多学科协作的标准化。总之,MDT实现多学科的优势互补,资源内聚,知识共享,从而打造专科品牌和医院的核心竞争力。
- 汪刚侯旭敏张晓丽范小红
- 关键词：胸痛中心
- 肺部恶性肿瘤手术患者住院费用分析被引量：1
- 2023年
- 目的 了解肺部恶性肿瘤手术患者住院次均费用的结构变化及相关原因,并提出相应的政策建议。方法 采用新灰色关联分析及结构变动度分析对上海市某三级胸科专科医院2015年1月1日-2021年12月31日72 254例肺部恶性肿瘤手术患者住院次均费用进行研究,包括药费,耗材费,检查检验费和医疗服务费共4类次均费用,探讨各次均费用与住院次均费用的关联度及结构变化情况。结果 2015-2021年肺部恶性肿瘤手术患者住院次均费用由62 899.17元下降至62 400.95元,降幅为0.73%;其中医疗服务费增长8.90%,检查检验费增长138.10%,耗材费下降10.84%,药费下降53.39%。新灰色关联分析结果显示,各项次均费用的关联度从大到小依次为耗材费(γ2=1.0000),医疗服务费(γ4=0.8348),检查检验费(γ3=0.7625),药费(γ1=0.7435)。结构变动度分析结果显示,2015-2021年各项次均费用的结构变动贡献率从大到小依次为检查检验费(CSV3=42.67%)、药费(CSV1=33.58%)、耗材费(CSV2=16.42%)、医疗服务费(CSV4=7.33%)。其中药费和耗材费呈负向变动。结论 次均耗材费是影响肺部恶性肿瘤手术患者住院次均费用的主要因素,次均医疗服务费占比其次,次均检查检验费增长较快。
- 王盟潘常青许岩汪刚刘珏
- 关键词：肺部恶性肿瘤
- 医院新职工对病案信息知识的认知调查
- 2021年
- 目的调查医院新职工对病案信息知识认知现状,为做好新职工岗前培训中病案信息知识的课程优化提供基础。方法通过网络开展问卷调查,采用自制《病案信息知识认知调查问卷》,对上海市某三级甲等专科医院2020年1月1日-7月31日入职的70名新职工在医院统一举办的集中岗前培训期间进行认知现状调查。结果新职工对病案信息知识的认知度普遍较低,对其中患者隐私保护规定了解度相对最高,为57.4%,对ICD编码、DRGs和病案管理部门业务内容的了解度最低,分别为24.6%、11.5%、14.8%。不同性别、不同职务、不同学历新职工的认知状况差异无统计学意义。以往是否参加过病案信息知识培训为新职工认知状况差异的独立影响因素。结论新职工对病案信息知识的总体认识不高,应科学设置培训内容的结构,增加ICD编码和DRGs原理等模块,优化培训模式,以提高岗前培训的效率,为医院病案信息管理和利用奠定良好基础。
- 刘媛汪刚
- 关键词：岗前培训病案信息疾病诊断相关分组
- 5种靶向药物的基本医疗保险政策改变对非小细胞肺癌靶向药物费用的影响被引量：1
- 2022年
- 目的 分析5种靶向药物的基本医疗保险政策改变对非小细胞肺癌靶向药物费用的影响。方法 收集上海市胸科医院2018年和2019年各月非小细胞肺癌靶向药物的使用人数和费用数据,并利用间断时间序列模型进行费用趋势分析。结果 5种靶向药物通过国家谈判和纳入上海市基本医疗保险后,上海市胸科医院的上海市非小细胞肺癌门急诊和住院患者5种靶向药物的平均每月人均总费用降幅达80%左右,而其他靶向药物的此项指标较政策实施前出现了下降趋势。结论 基本医疗保险政策可有效降低昂贵药物的价格。
- 刘媛侯旭敏汪刚曹思雨薛迪
- 关键词：基本医疗保险谈判靶向药物
