李曙光
- 作品数：13 被引量：119H指数：5
- 供职机构：北京大学人民医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京市自然科学基金国家杰出青年科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 金黄色葡萄球菌对达托霉素体外耐药突变株的获得与适应性分析
- 尹玉瑶李曙光王辉
- 2020-2021年中国10所教学医院院内感染常见病原菌分布和耐药监测
- 2024年
- 目的监测2020—2021年我国引起院内感染的主要病原菌的病原谱分布和对主要抗菌药物的敏感性。方法回顾性收集来自我国10家教学医院的引起院内血流感染(BSI,670株)、医院获得性肺炎(HAP,394株)和院内腹腔感染(IAI,247株)的病原菌1311株。经中心实验室复核菌株后,对临床常见菌株进行抗菌药物药敏试验,采用琼脂稀释法或微量肉汤稀释法测定菌株的最低抑菌浓度(MIC),药敏折点采用美国临床和实验室标准协会2023年M100(第33版)标准。使用χ^(2)检验进行率的比较。结果BSI最主要的致病菌是大肠埃希菌(21.2%,142/670)、肺炎克雷伯菌(14.9%,100/670)和金黄色葡萄球菌(11.5%,77/670);HAP最主要致病菌是肺炎克雷伯菌(27.7%,109/394)、鲍曼不动杆菌(22.1%,87/394)和铜绿假单胞菌(18.3%,72/394);IAI最主要的致病菌是大肠埃希菌(24.3%,60/247)、屎肠球菌和肺炎克雷伯菌(均为14.6%,36/247)。金黄色葡萄球菌对替加环素、利奈唑胺、达托霉素和糖肽类抗菌药物均表现为敏感。甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为36.5%(42/115)和74.5%(38/51)。屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素的耐药率分别为3.3%(3/90)和1.9%(1/53)。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中超广谱β内酰胺酶的检出率分别为23.7%(58/245)和60.5%(130/215),碳青霉烯耐药株的检出率分别为29.8%(73/245)和4.2%(9/215),对替加环素的耐药率分别为1.6%(4/245)和0,对黏菌素的耐药率分别为1.6%(4/245)和2.8%(6/215),对头孢他啶/阿维巴坦的耐药率分别为2.0%(5/245)和2.3%(5/215)。鲍曼不动杆菌除对黏菌素(98.8%,161/163)和替加环素(89.6%,146/163)表现出较高的敏感性,对其他抗菌药物均表现出较高的耐药率,碳青霉烯耐药株的检出率达到76.7%(125/163)。碳青霉烯耐药的铜绿假单胞菌检出率为28.4%(33/116);黏菌素、阿米卡星和头孢他啶/阿维巴坦对铜绿假单胞菌表现�
- 李曙光鲁炳怀褚云卓张嵘曾吉苏丹虹卓超金炎徐修礼廖康胡志东王辉
- 关键词：医院内感染血流感染医院获得性肺炎腹腔感染
- 血培养阳性肉汤直接药敏试验的临床性能评价研究被引量：1
- 2023年
- 目的评价血培养阳性肉汤直接药敏试验的临床性能,为优化临床血流感染抗菌药物使用策略提供依据。方法回顾性研究。对北京大学人民医院2017年5月至2021年12月的780份血培养阳性标本,采用血培养阳性肉汤直接纸片扩散法进行直接药敏试验,结果与实验室常规药敏试验结果对比分析,药敏判断折点参照临床和实验室标准化协会(CLSI)M100 S32文件。结果排除53份2种以上菌株生长后,革兰阴性菌331株(主要为大肠埃希菌139株、肺炎克雷伯菌79株、铜绿假单胞菌35株、鲍曼不动杆菌21株),革兰阳性球菌396株(主要为金黄色葡萄球菌25株、凝固酶阴性葡萄球菌316株、肠球菌属47株)。与实验室常规药敏试验进行比较,全部革兰阴性菌分类一致(CA)率为86.0%(1368/1591)、重大错误(ME)率为8.7%(139/1591)、极重大错误(VME)率为0.5%(8/1591);全部革兰阳性球菌CA%为89.2%(960/1076)、ME%为7.5%(81/1076)、VME%为1.0%(11/1076);大肠埃希菌中亚胺培南的CA%为16/17,美罗培南的CA%为90.1%(109/121),头孢吡肟的CA%为70.8%(85/120);肺炎克雷伯菌中亚胺培南的CA%为10/13,美罗培南的CA%为80.9%(55/68),头孢吡肟的CA%为80.3%(53/66);铜绿假单胞菌中美罗培南的CA%为96.0%(24/25);鲍曼不动杆菌中美罗培南的CA%为16/16;金黄色葡萄球菌中利奈唑胺的CA%为100%(25/25),头孢西丁的CA%为100%(24/24);凝固酶阴性葡萄球菌中利奈唑胺的CA%为98.9%(269/272),头孢西丁的CA%为94.5%(277/293),庆大霉素的CA%为71.6%(194/271);肠球菌属中万古霉素的CA%为91.5%(43/47),氨苄西林的CA%为94.7%(36/38)。结论与常规药敏试验相比,血培养阳性肉汤直接药敏试验在常见革兰阴性菌、革兰阳性球菌中有较高的分类一致率和较低的误差率,能够成为临床血流感染抗菌药物药敏试验的另一种快速的替代方法。
- 杨硕王启卢洪飞王晓娟张雅薇李曙光孟涵张菲菲王占伟陈宏斌王辉
- 关键词：微生物敏感性试验菌血症纸片扩散法
- 2018年中国11所教学医院院内感染常见病原菌分布和耐药性被引量：26
- 2020年
- 目的:监测2018年我国引起院内感染的主要病原菌的病原谱分布和对主要抗菌药物的敏感性。方法:回顾性收集来自全国11家教学医院的引起院内血流感染(BSI)、院内获得性肺炎(HAP)和院内腹腔感染(IAI)的病原菌。菌株经中心实验室复核后,对临床常见菌株进行抗菌药物药敏实验,采用琼脂稀释法或微量肉汤稀释法测定菌株的最低抑菌浓度(MIC),药敏折点采用美国临床和实验室标准协会(CLSI)2019年M100S(第29版)标准。数据分析采用WHONET-5.6软件。结果:共收集1 590例病例,包括BSI 831例,HAP 450例,IAI 309例。BSI最主要的致病菌是大肠埃希菌(29.2%,243/831)、肺炎克雷伯菌(16.2%,135/831)和金黄色葡萄球菌(10.1%,84/831);IAI最主要的致病菌是大肠埃希菌(26.2%,81/309)、屎肠球菌(15.5%,48/309)和肺炎克雷伯菌(13.3%,41/309);而HAP最主要致病菌是鲍曼不动杆菌(24.7%,111/450)、铜绿假单胞菌(20.7%,93/450)和肺炎克雷伯菌(16.2%,73/450)。金黄色葡萄球菌对替加环素、利奈唑胺、达托霉素和糖肽类抗生素均表现为敏感,对头孢洛林的敏感率为77.8%(105/135)。甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌(MRSA)的发生率为29.6%(40/135),低于甲氧西林耐药的凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的发生率(83.7%,41/49)。发现1株屎肠球菌对万古霉素和替考拉宁耐药(1.1%,1/95),1株粪肠球菌对利奈唑胺耐药(2.3%,1/43)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中超广谱β内酰胺酶的发生率分别为56.1%(193/344)和22.1%(55/249),碳青霉烯耐药株的发生率分别为4.1%(14/344)和22.9%(57/249),对头孢他啶/阿维巴坦的耐药率分别为2.3%(8/344)和2.0%(5/249),对黏菌素的耐药率分别为1.5%(5/344)和7.6%(19/249),均未检出替加环素耐药株。鲍曼不动杆菌除对黏菌素(99.5%,184/185)和替加环素(91.4%,169/185)表现出较高的敏感性,对其他抗菌药物均表现出较高的耐药率,碳青霉烯耐药株的发生率达到78.9%(146/185)。碳青霉�
- 李曙光廖康苏丹虹卓超褚云卓胡志东徐修礼张嵘刘文恩鲁炳怀曾吉金炎王辉
- 关键词：耐药性
- 幽门螺杆菌临床耐药性及其变化趋势:北京大学人民医院10年数据分析被引量：1
- 2023年
- 目的 基于北京大学人民医院近10年数据,分析临床分离的幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, Hp)对常用抗菌药物的耐药情况,以期为临床合理用药提供依据。方法 回顾性收集2011年5月—2021年12月北京大学人民医院消化科门诊患者胃黏膜活检标本分离的Hp菌株的药敏试验数据,统计Hp对阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星及四环素5种抗菌药物的耐药率及双重/多重耐药情况。结果 共纳入分离自402份胃黏膜标本(120例患者)且培养阳性的Hp 120株,培养阳性率为29.85%。Hp对甲硝唑(75.0%)和克拉霉素(72.5%)的耐药率较高,对左氧氟沙星的耐药率居中(45.8%),对阿莫西林(12.5%)和四环素(4.2%)的耐药率相对较低。Hp对克拉霉素、阿莫西林的耐药率受患者年龄的影响不明显,对甲硝唑、左氧氟沙星的耐药率随患者年龄增加整体呈逐渐升高的趋势,对四环素的耐药率随患者年龄增加呈逐渐降低趋势;女性患者对左氧氟沙星的耐药率高于男性(56.7%比32.1%,P=0.007);随时间推移,Hp对克拉霉素的耐药率整体呈逐渐升高趋势,对左氧氟沙星的耐药率呈先增加后降低的趋势,对甲硝唑的耐药率呈波动之势且整体偏高,对阿莫西林、四环素的耐药率受时间变化的影响相对不明显且整体偏低。未发现对5种抗菌药物同时耐药的Hp菌株。双重耐药率为25.0%,其中以甲硝唑与克拉霉素同时耐药最为常见(20.0%);多重耐药率为44.2%,其中以甲硝唑+克拉霉素+左氧氟沙星同时耐药最为常见(32.5%)。结论 北京大学人民医院分离的Hp菌株对甲硝唑、克拉霉素及左氧氟沙星的耐药率较高,且多重耐药现象严重。临床在开展经验性Hp根治疗法时,应合理选择用药方案,必要时应进行药敏试验,以指导治疗方案的制定。
- 张菲菲王启李曙光王占伟梁馨月孟涵杨硕王辉
- 关键词：幽门螺杆菌抗菌药物多重耐药
- 2014至2017年中国儿童及新生儿患者细菌耐药监测研究被引量：65
- 2018年
- 目的研究2014至2017年中国儿童及新生儿患者（≤14岁）细菌耐药情况。方法从2014至2017年全国细菌耐药监测报告中提取儿童及新生儿组相关数据，分析4年来儿童及新生儿患者数据变迁，并与成人组（15-65岁）、老年组（〉65岁）进行比较。结果2014至2017年，儿童及新生儿组检出细菌占所有年龄段细菌总数的比例分别为16．2％、13．8％、15．3％和16．3％。其中，革兰阳性菌所占比例分别为42．6％、44．3％、45．8％和45．5％，明显高于成人组和老年组；革兰阳性菌分离率前5位的是金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、屎肠球菌和粪肠球菌。革兰阴性菌分离率前5位的是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌。儿童及新生儿组尿液来源细菌所占比例（6．1％～7．1％）明显低于成人组和老年组；而痰液（49．2％～52．8％）、血液（11．4％～13．8％）所占比例均高于成人组。头孢噻肟耐药大肠埃希菌检出率从58．3％降至52．0％，头孢噻肟耐药肺炎克雷伯菌检出率从51．2％降至45．0％。亚胺培南耐药的大肠埃希菌检出率从1．2％上升至1．9％，亚胺培南耐药的肺炎克雷伯菌检出率从5．6％上升至8．8％；亚胺培南耐药的铜绿假单胞菌检出率从11．O％上升至12．4％，亚胺培南耐药的鲍曼不动杆菌检出率从27．2％降至24．6％。甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌检出率从27．5％上升至29．5％；万古霉素耐药的粪肠球菌／屎肠球菌检出率分别由0．6％降至0．2％、0．9％降至0．3％，非脑脊髓液分离青霉素耐药的肺炎链球菌的检出率由5．1％降至2．7％。结论儿童及新生儿患者检出的多种耐药菌比率有所下降，但亚胺培南耐药大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌以及甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌的检出率呈缓慢上升趋�
- 全国细菌耐药监测网李曙光胡付品卓超徐雪松付朝伟刘晓琳王辉
- 关键词：抗菌药物细菌耐药性
- 多育节荚孢霉感染的微生物实验室检测和诊疗现状
- 2022年
- 多育节荚孢霉(Lomentospora prolificans)隶属于真菌界,子囊菌门真子囊菌纲小囊菌目小囊菌科节荚孢霉属(Lomentospora),虽然按之前分类归类于赛多孢属,但其在形态学和临床特征上与赛多孢属其他菌种并不相同[1-3]。多育节荚孢霉作为一种土壤腐生菌随处可见,常在温带和热带地区的土壤中被分离出[4],也在污水、腐物等受污染的环境中存在。其所引起的感染呈世界范围内分布,主要存在于澳大利亚、美国西南部和西班牙等地区[5-7]。与其他国家相比,澳大利亚感染的发病率相对较高,可能是由于澳大利亚有利于真菌生长的气候和环境,也有专家认为土壤pH值起了一定的作用[8]。研究显示西班牙、美国和加拿大等国家的土壤pH值范围与澳大利亚土壤相似[9],报告的病例主要来自这些地区。
- 王星星孟涵李曙光王启王辉
- 关键词：真菌培养质谱
- 2014年中国26家教学医院革兰阳性球菌的耐药监测分析
- 目的监测2014年中国革兰阳性球菌的耐药性。方法 2014年连续收集全国17城市26家教学医院院内肺炎、皮肤及软组织感染和血流感染的革兰阳性球菌。菌株经中心实验室复核后,采用临床和实验室标准化协会(CLSI)推荐的微量肉...
- 李曙光郭宇赵春江陈宏斌王启王辉
- 文献传递
- 北京一所教学医院艰难梭菌感染分析被引量：3
- 2017年
- 目的研究2014-2016年医院艰难梭菌感染情况。方法 2014年6月-2016年5月,临床标本的毒素检测采用酶联免疫法(EIA);随机选择69例非重复住院患者的毒素送检粪便同时进行EIA、GeneXpert PCR和艰难梭菌培养并比较,结合病历回顾研究培养和/或毒素阳性患者的感染及治疗。结果艰难梭菌培养和毒素检测同时送检的非重复患者640例,85例培养或/和毒素阳性,培养阳性率为8.91%,毒素阳性率为7.97%;培养阳性率>10%的科室有胃肠外科、肾内科、风湿免疫内科、消化内科;毒素阳性率>10%的科室有肾内科、骨肿瘤科、风湿免疫内科、胃肠外科、消化内科。标本送检占比56.88%的血液科,其培养、毒素阳性率仅分别为8.24%、5.49%;随机选择的69例非重复患者标本,有9例属于艰难梭菌感染,阳性率为13.04%,培养的灵敏度、特异度分别为66.67%、98.33%;EIA的灵敏度、特异度分别为44.44%、93.33%;PCR的灵敏度、特异度分别为100%、95.00%;相关因素分析,"腹泻时长≥48h"、"每日腹泻≥3次"在艰难梭菌感染组与非感染组中具有显著性差异;培养阳性或毒素阳性均有阳性提示意义,若伴随腹泻症状,应重点考虑艰难梭菌感染并予以万古霉素、甲硝唑和/或肠道菌群调节药物。结论应规范送检标本,选择合适检验方法,重视艰难梭菌感染,避免其成为我国的公共健康威胁。
- 李曙光张菲菲刘井波陈宏斌彭秋生王占伟李荷楠王辉
- 关键词：艰难梭菌毒素PCR
- 优化血培养检测流程的效果评价研究被引量：7
- 2022年
- 目的评价通过优化血培养工作流程的方式是否可以缩短菌血症标本血培养阳性报警时间(TTP)、阳性报警到审核时间(阳性报警后处理时间)和标本周转时间(TAT)。方法本实验采用回顾性研究。对北京大学人民医院2014年1月1日至2021年6月30日收集的阳性血培养标本进行阶段性分析研究。本研究中的传统流程阶段(2014年),共纳入分析阳性血培养标本502瓶;流程优化第一阶段(2016年),较传统流程阶段延长了工作人员在岗时间至22:00,共纳入分析阳性血培养标本976瓶;流程优化第二阶段(2018年),较流程优化第一阶段增加了质谱快速鉴定流程,共纳入阳性血培养标本1029瓶;流程优化第三阶段(2020年),较流程优化第二阶段引入新型VIRTUO BACT/ALERT血培养系统。比较不同阶段中血培养阳性报警时间、血培养阳性报警后处理时间和标本周转时间的差异。统计分析采用秩和检验。结果在传统流程阶段(2014年),阳性报警后处理时间为55.70(47.35,68.45)h;流程优化第一阶段(2016年),阳性报警后处理时间为47.25(33.88,59.96)h,流程优化第一阶段阳性报警后处理时间明显短于传统流程阶段(Z=‒10.734,P<0.001);流程优化第二阶段(2018年)阳性报警后处理时间为47.18(36.41,59.40)h,在17:00之前12.18%革兰阴性杆菌的初步鉴定结果可以在审核前回报临床;流程优化第三阶段(2020年),原有BACT/ALERT 3D系统的血培养标本TTP为39.56(21.52,62.65)h,TAT为78.16(64.68,99.72)h;新型VIRTUO BACT/ALERT系统的血培养标本TTP为37.03(21.08,58.22)h,TAT为73.41(62.88,89.48)h,VIRTUO BACT/ALERT系统较BACT/ALERT 3D系统的TTP明显缩短(Z=‒2.273,P=0.023);VIRTUO BACT/ALERT系统较BACT/ALERT 3D系统的TAT明显缩短(Z=‒4.040,P<0.001)。结论通过对微生物实验室血培养工作流程进行多方面、多措施的持续改进,可缩短血培养中各阶段的处理时间,使临床获得受益。
- 梁馨月孟涵王启王占伟李曙光王晓娟张雅薇陈宏斌王辉
- 关键词：血培养
