马镇
- 作品数：5 被引量：21H指数：3
- 供职机构：仙桃市第一人民医院更多>>
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- 选择性肝血流阻断技术在腹腔镜左肝外叶切除术的风险预测模型研究被引量：3
- 2018年
- 目的探讨选择性肝血流阻断技术在腹腔镜左肝外叶切除术的风险预测模型的效果。方法选择2013年1月至2016年11月在我院行腹腔镜左肝外叶切除术患者126例,采用改良POSSUM评分系统预测选择性肝血流阻断技术在腹腔镜左肝外叶切除术的风险,分析其预测并发症发生率与病死率的能力。结果改良POSSUM评分系统预测并发症发生率为14.46%~20.87%,平均为(17.11±2.65)%。改良POSSUM预测术后并发症21例,预测30 d内病死率为7.14%,预测病死数为9例。126例患者实际术后并发症18例,并发症发生率为14.29%;实际死亡6例,实际病死率4.76%。改良POSSUM预测并发症发生率(χ~2=0.273,P=0.601)、死亡率(χ~2=0.638,P=0.594)与实际值比较,均P>0.05,差异无统计学意义。POSSUM评分分成四层分析,预测并发症发生率与实际并发症发生率符合率比较,均P>0.05,均差异无统计学意义,其中41%~60%评分预测并发症发生率、死亡率与实际值最接近。实际发生并发症组与未发生并发症组生理评分(t=6.254)、手术评分(t=2.472)及POSSUM评分(t=6.184)比较,均P<0.05,差异有统计学意义。实际存活组与死亡组生理评分(t=4.189)、手术评分(t=2.286)及POSSUM评分(t=2.614)比较,P均<0.05,差异有统计学意义。POSSUM评分预测低危者并发症发生数与实际值符合率为100%,预测高危者病死数与实际病死数符合率为100%。结论改良的POSSUM系统可直接应用于选择性肝血流阻断技术在腹腔镜左肝外叶切除术,通过患者个体的生理指标和术前、术中评分可较准确地预测手术并发症和病死率,且该模型中的参数是患者术前需评估的内容而易获得,因此将该模型应用到临床术中可降低并发症发生率和死亡率,提高手术成功率。
- 马镇苏彧
- 关键词：腹腔镜左肝外叶切除术
- 精准医学在胃癌治疗中的应用及对生存质量的影响被引量：5
- 2017年
- 目的探讨精准医疗对胃癌的治疗效果及对生活质量的影响。方法回顾性分析2013年8月至2015年12月接受治疗的85例胃癌患者的临床资料,并根据其治疗方式分为常规手术组(40例)和精准手术组(45例)。采用SPSS 11.5统计软件进行统计学分析。两组患者围手术期一般情况、术后恢复的计量资料比较采用均数±标准差表示,采用t检验进行处理,两组患者并发症发生率计数资料采用例或百分率表示,采用卡方检验。P<0.05差异具有统计学意义。结果精准手术组术中出血量较常规手术组少,清扫淋巴结数明显较常规手术组多;精准手术组吻合口漏、切口感染和吻合口狭窄发生率明显低于常规手术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术时间、术后住院时间、首次排气时间、首次进流质时间和首次下床时间差异无统计学意义(P>0.05);两组患者手术前生活质量无明显差别,手术半年后,两组患者的生活质量均较术前增高,且精准手术组增高更明显(P<0.05)。结论精准医疗在胃癌手术中的应用对胃癌的治疗效果较好,可明显减少并发症发生率,提高患者生活质量。
- 马镇苏彧
- 关键词：胃肿瘤生活质量手术后并发症
- 早期腹腔灌洗对重症急性胰腺炎患者外周血中Th17／Treg细胞平衡的影响被引量：6
- 2016年
- 目的探讨早期腹腔灌洗对重症急性胰腺炎（SAP）患者的临床疗效及对外周血辅助性T细胞17（Th1T）／调节性T细胞（Treg）平衡的影响，旨在为SAP的临床治疗提供参考。方法选择SAP患者132例，随机分为A组和B组，每组各66例；另于同期匹配性选取健康志愿者60例，设为对照组。A组早期采用综合治疗措施，B组在此基础上予以腹腔置管灌洗引流术。检测对照组体检当日及A、B组入院第l、4、7天外周血Th17、Treg细胞比例，计算Th17Treg比值；比较A、B组人院第1、4、7天血淀粉酶、C反应蛋白（CRP）水平、APACHEⅡ评分。记录A、B组72h内发生全身炎症反应综合征（SIRS）例数并记录SIRS持续时间、多器官功能障碍综合征（MODs）例数。结果A、B组入院第1天外周血Th17、Treg细胞百分比及Th17／Treg比值均高于对照组体检当日各指标水平（t=3．92—7．39，P〈0．05或P〈0．01）。治疗后，除B组第7天Treg百分比、Th17／Treg比值外，A、B组外周血Th17、Th17／Treg比值及APACHEⅡ评分、血淀粉酶、CRP水平均依次降低（t=3．40—7．17，P〈0．05或P〈0．01），而Treg细胞百分比升高（t=3．56～6．25，P〈0．05或P〈0．01），且B组外周血Th17、Treg细胞百分比及Th17／Treg比值及APACHEⅡ评分、血淀粉酶、CRP水平均低于A组（t=3．55—7．02，P〈0．05或P〈0．01）。B组72h内SIRS、MODS发生率均低于A组（r=4．13、4．59，P〈0．05），B组SIRS持续时间及住院时间均少于A组（t=5．45、4．29，P〈0．05）。Spearman相关分析显示，SAP患者外周血Th17／Treg比值与CRP水平呈显著正相关（r=0.785，P〈0。05）。结论早期腹腔灌洗通过清除腹腔内的炎性介质，减轻SAP患者的早期急性炎症反应，促进Th17／Treg细胞平衡的恢复，阻断或降低SIRS的发展，降低MODS的发生率，减少住院时间，对SAP的临床治疗具有一定的指导和借鉴意义。
- 马镇苏彧
- 关键词：腹腔灌洗炎症反应TH17/TREG
- 结肠损伤的经验和教训被引量：1
- 2018年
- 目的对结肠出现损伤的经验以及教训进行总结。方法采取回顾分析的方法对我院2010年3月—2016年3月就诊的31例结肠损伤的临床资料进行研究和分析。对患者出现的结肠损伤的经验以及教训进行归纳和总结。结果 31例患者多合并其他脏器损伤,31例患者均治愈,切口感染8例,22例随访3~6个月,无肠漏肠梗阻等严重并发症。结论对结肠损伤的患者应按"个体化"的原则和"损伤控制手术"的原则选择具体的手术方式,大多数患者可行1期手术。
- 白少华朱小明郭根心马镇
- 关键词：结肠损伤外科手术
- 精准医学在胃肠道肿瘤中的应用及对复发转移的影响被引量：7
- 2017年
- 目的观察精准医学在胃肠道肿瘤治疗中的应用效果,分析其对患者复发转移的影响。方法回顾性分析2012年3月至2013年8月接受治疗的120例胃肠道肿瘤患者的临床资料。并根据其治疗方式分为常规手术组58例,精准手术组62例。采用SPSS 11.5统计软件进行统计学分析,手术前后生活质量等计量资料采用均数±标准差表示,两组比较采用t检验;两组患者3年内复发率、转移率和并发症发生率的比较采用卡方检验,P<0.05差异具有统计学意义。结果精准手术组复发率(8.06%)、转移率(6.45%)明显低于常规手术组(29.31%、25.86%),而3年生存率(88.71%)明显高于常规手术组(60.34%),差异具有统计学意义(χ~2=9.034、8.472、12.859,P<0.05);精准手术组吻合口漏、切口感染和吻合口狭窄发生率明显低于常规手术组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者躯体功能、躯体角色和肢体疼痛等生活质量得分无明显差别,治疗后,两组患者上述指标均较治疗前升高,且精准手术组增高更明显(P<0.05)。结论精准医学治疗在胃肠道肿瘤中的应用具有较好的效果,可明显降低术后复发转移率,提高患者的生活质量。
- 马镇苏彧
- 关键词：胃肠肿瘤复发肿瘤转移
