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膝关节置换围手术期的快速康复措施被引量：78: 2017年; 背景:快速康复外科即加强术后康复,是指采用有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施,以减少降低手术患者的生理及心理创伤刺激,从而加速患者康复。近年来,随着手术、麻醉技术的提高,其已成为骨科领域的研究热点,尤其是关节外科,并在临床当中得到了广泛的应用。目的:综述近年来国内外膝关节置换过程中应用优化措施的临床研究。方法:第一作者应用计算机检索1997年1月至2016年9月Pub Med数据库、中国期刊全文数据库相关文章,英文检索词"Joint replacement,enhanced recovery after surgery,multi-mode analgesia,diet management,steroid hormones";中文检索词"关节置换,快速康复,多模式镇疼,饮食管理,类固醇激素"。共检索到81篇相关文献,另外纳入1部专著。结果与结论:(1)膝关节置换的围手术期由外科医生、麻醉科医生、护理人员、营养师等共同参与通过进行术前健康教育、缩短术前禁食、禁水时间,术前超前镇疼,不放置导尿管;术中采用全身麻醉及适当的收肌管阻滞镇疼、规范氨甲环酸使用;术后多模式镇疼,麻醉恢复后尽早功能锻炼,早期进水,预防恶心呕吐等快速康复方案显示关节置换后患者的住院时间已从4-12 d减少至1-3 d,并且术后并发症发生率以及再入院率等方面均无显著提高;(2)研究还表明,快速康复方案可适用于绝大多数膝关节置换患者,其中包括高龄、术前合并心肺疾病、2型糖尿病以及术前吸烟、饮酒等患者。; 朱诗白翟洁蒋超叶灿华陈曦翁习生钱文伟; 关键词：骨科植入物人工假体膝关节置换类固醇激素多模式镇痛

成人型髋关节发育不良的分型与治疗被引量：9: 2017年; 髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)是指髋关节发育过程中出现的一系列结构畸形,其早期诊断与治疗对保障良好的关节功能至关重要。除了特征性的临床表现和体征外,影像学检查是诊断DDH的重要依据,其中骨盆X线片是成人DDH分型的主要信息来源。临床常用的成人DDH分型方法主要有Eftekhar分型、Crowe分型、Keroul分型以及Hartofilakidis分型四种,各分型所侧重的股骨头与髋臼的对应关系存在着一定差异。DDH的治疗方案需根据患者出现症状的年龄以及关节畸形程度来决策。本文针对DDH的临床筛查手段、常用的成人DDH分型方法的异同以及DDH的相关治疗策略做一综述。; 叶灿华陈峰钱文伟翁习生蒋超朱诗白陈曦; 关键词：放射摄影术

人工全膝关节置换术中两种截骨技术的系统评价被引量：10: 2016年; 目的比较分析间隙平衡法(gap balancing,GB)和测量截骨法(measured resection,MR)两种用于屈伸间隙和内外侧间隙平衡的截骨技术在人工全膝关节置换术中的应用效果。方法在常用医学外文数据库中检索"gap balancing"、"measured resection"、"total knee arthroplasty"、"total knee replacement",在常用医学中文数据库中检索"间隙平衡法"、"测量截骨法"、"测量切骨法"、"全膝关节置换术"、"间隙平衡",并对入选文献的参考文献进行手工查阅作为补充材料,截止日期为2016年4月。经文题、摘要、全文内容等二次筛选,筛选出符合要求的文献,从内外间隙的平衡、股骨假体旋转、关节线、下肢力线、关节活动度、功能评分等方面比较GB和MR技术的优劣。结果纳入5篇随机对照研究(RCT)和10篇队列研究。结果表明GB相对于MR能够获得更好的内外侧间隙的平衡,但是,其关节线较MR组明显升高。而在关节活动度、下肢力线、截骨量、功能评分和并发症等方面,两者无明显差异。结论 GB相对于MR能够获得更好的内外侧间隙的平衡,但是关节线明显抬高。两者在临床结果方面无明显差异,在临床实践中,应根据患者实际情况和医生熟悉的手术技术进行选择。; 蒋超叶灿华钱文伟朱诗白陈曦

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陈曦

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