孙键
- 作品数：4 被引量：4H指数：1
- 供职机构：吉林大学第二医院更多>>
- 发文基金：吉林省卫生厅课题更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 监测肺顺应性联合潮气CO_2排除在ARDS家兔肺复张中的应用评价被引量：1
- 2016年
- 目的 ARDS肺复张确定最佳PEEP,是临床工作中ARDS肺保护性通气的难点。我们通过对比最大氧合法与监测肺动态顺应性法联合潮气二氧化碳排除确定的最佳PEEP对ARDS家兔的复张影响,比较这两种选择最佳PEEP方法之间的优劣。方法气管内灌洗生理盐水建立ARDS家兔模型,PCV法肺复张后治疗组以动态顺应性联合潮气二氧化碳排除PEEP滴定法确定最佳PEEP,对照组采用最大氧合法确定最佳PEEP,监测呼吸力学及血流动力学指标。结果两组家兔肺复张后及复张后期滴定的PEEP治疗组明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05);治疗组较对照组肺顺应性明显改善(P<0.05);治疗组肺复张后期PaCO2明显降低(P<0.05);对照组复张前后MAP及CVP变化明显(P<0.05),治疗组无明显变化;两组间肺复张后氧合指数无明显差异,肺湿重干重比(W/D)无明显差异。结论肺复张能够改善ARDS家兔的氧合水平,监测Cdyn联合VTCO2较最大氧合法获得PEEP值低,肺顺应性改善明显,对血流动力学影响小。
- 田加坤孙键张群刘德新
- 关键词：ARDS肺复张PEEP
- 全文增补中
- 视神经脊髓炎谱系疾病导致呼吸、心跳骤停1例报告
- 2016年
- 1病历摘要
患者,女,16岁,因四肢无力5 h＂于2016年1月3日急诊入院。该患于2016年1月3日9∶00活动时突发恶心、头疼,约2 min后出现双上肢无力,继而出现双下肢无力、呼吸困难、无法言语。20 min后送至当地医院过程中出现呼吸、心跳骤停,给予气管插管、胸外按压等抢救措施后自主循环稳定,但自主呼吸与肌力未恢复,为进一步治疗转入我院。
- 孙键崔继耀宋德彪张群
- 关键词：呼吸骤停心跳骤停
- ECMO联合IABP治疗心源性休克过程中膜肺水肿导致低氧血症1例报告及文献复习被引量：3
- 2022年
- 目的:分析体外膜氧合(ECMO)联合主动脉球囊反搏(IABP)治疗过程中患者低氧血症的临床表现和治疗方式,提高临床医生对ECMO联合IABP治疗过程中低氧血症的处理、鉴别及分析能力。方法:收集1例采用ECMO和IABP支持治疗心源性休克伴发低氧血症患者的临床资料,分析患者低氧血症的原因和治疗方式,并进行相关文献复习。结果:患者,男性,48岁,因阵发性心前区疼痛1 d,加重4 h入院。住院后1 h行冠脉造影,见前降支近段闭塞,给予前降支支架植入。患者术中血压92/60 mmHg,心率110 min^(-1),安装IABP(1∶1反搏)。患者术后第2天出现心力衰竭,常规强心和利尿治疗后症状不缓解转入重症监护病房(ICU)行ECMO支持治疗。ECMO支持第2天,突然出现呼吸和循环症状加重(心率上升至150~160 min^(-1),血压下降至98/79 mmHg,呼吸频率上升至35 min^(-1)),经皮脉氧饱和度(SpO2)下降至89%。床旁超声检查,心脏心室壁搏动弱,左心室饱满。经排查后考虑为膜肺水肿和IABP反搏频率过高所致。调整机械通气设置提高氧合状态,同时将ECMO气流量调整至10 L·min^(-1),膜肺排气孔排出大量水滴;将IABP反搏频率设置为1∶2后患者病情明显缓解,最后成功撤除ECMO和IABP,患者康复出院。结论:辅助设备的无报警故障和设置不当可导致设备支持力度下降、患者病情加重;发生问题时应优先维持患者的生命体征,迅速排查辅助设备的故障。
- 顾明田加坤赵亚男孙键张京晓宋德彪
- 关键词：心源性休克体外膜氧合主动脉球囊反搏低氧血症
- 重症患者发热降温治疗的新进展
- 王相峰孙键
