目的探讨碳酸钙联合维生素K对糖皮质激素性骨质疏松症(glucocorticoids-induced osteoporosis,GIOP)患儿骨代谢指标、Th1细胞因子及安全性的影响。方法本研究纳入96例GIOP患儿进行研究,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组各48例。对照组使用碳酸钙治疗,观察组使用碳酸钙联合维生素K治疗。对比分析两组患儿治疗前后骨代谢指标血清I型胶原氨基前端肽(type I procollagen amino-terminal peptide,PINP)、血清β-胶原特殊序列(βcollagen special sequence,β-CTX)、骨钙素(osteocalcin,BGP)、血清骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BALP)、Th1细胞因子γ干扰素(interferon-γ,IFN-γ)降低,白细胞介素2(interleukin-2,IL-2)水平及不良反应情况。结果两组患者一般资料比较差异无统计学意义(均P>0.05)。与治疗前比较,两组治疗后股骨颈骨密度均增强,且观察组(-1.02±0.49)较对照组(-1.52±0.65)改善更明显(t=4.26,P<0.001)。与治疗前比较,两组治疗后PINP、β-CTX、BGP和BALP等水平降低,且相对于对照组(PINP:31.65±6.58;β-CTX:0.34±0.05;BGP:4.95±1.28;BALP:40.54±7.84),观察组治疗后各指标(PINP:26.54±7.06;β-CTX:0.24±0.03;BGP:3.05±1.09;BALP:35.96±7.02)改善更显著(t=3.67,P<0.001;t=11.88,P<0.001;t=7.83,P<0.001;t=3.02,P<0.003)。与治疗前比较,两组治疗后IL-2水平提高但IFN-γ水平降低,且相对于对照组(IL-2:163.89±30.85;IFN-γ:196.61±21.05),观察组治疗后IL-2水平(198.32±32.14)更高且IFN-γ水平(163.25±18.43)更低(t=5.35,P<0.001;t=8.26,P<0.001)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.15,P=0.695)。结论碳酸钙联合维生素K治疗GIOP患儿,可改善患儿骨代谢指标、Th1细胞因子水平,临床治疗效果良好。
