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一期en-bloc切除术治疗伴有神经压迫的腰椎软骨肉瘤: 2018年; 目的探讨一期en-bloc切除术治疗伴有神经症状的腰椎软骨肉瘤的安全性和有效性。方法 2010年1月—2012年12月采用en-bloc切除术治疗腰椎软骨肉瘤患者29例。采用视觉模拟量表(VAS)评分评价患者疼痛程度,采用美国脊髓损伤协会(ASIA)分级评价患者神经功能,对临床疗效及围手术期并发症发生情况进行分析。结果所有患者肿瘤组织均一期en-bloc切除,单纯后路/后外侧入路23例,前后联合入路6例。患者平均随访49.2个月,平均手术时间为265 min,平均出血量为2 150 mL。术前VAS评分(7.69±1.25)分,术后恢复至(1.57±0.53)分。术前ASIA分级C级2例,D级11例,E级16例;术后1例C级患者恢复至D级,1例D级患者因压迫时间过长无恢复,其余C级和D级患者均恢复至E级,E级者无变化。所有患者术中未发生大血管损伤、邻近脏器误伤或死亡。1例患者因肿瘤包绕单侧L5神经行牺牲神经根的肿瘤en-bloc切除术,术后左足下垂,其余28例患者术后疼痛症状消失,术前伴下肢疼痛麻木者症状均有明显改善。术中出现脑脊液漏2例,行腰大池引流后顺利拔管,体温恢复正常。1例坠积性肺炎患者经抗炎治疗后痊愈;1例患者术后半个月发生右下肢深静脉血栓,取栓后半个月恢复。5例患者随访时出现局部肿瘤复发,行相应部位肿瘤再次切除。1例患者术后发生肺转移,6个月后死亡。其余患者无复发或转移征象。结论腰椎软骨肉瘤的治疗虽棘手,en-bloc切除术可安全有效地解除腰椎软骨肉瘤造成的神经压迫。术前详细的手术方案制定有助于更好地理解肿瘤与周围组织的解剖关系,减少毗邻大动脉、大静脉及周围神经组织的损伤,是精准医疗的有力措施。; 孔金海孙正望肖辉钟南哲钱明严望军刘铁龙魏海峰杨兴海肖建如; 关键词：腰椎软骨肉瘤截骨术内固定器

边界层过程对一次华南暴雨影响的数值模拟研究: 本文利用NCEP1°×1°再分析资料、TBB资料以及常规观测资料，对2007年6月8日—10日的一次华南暴雨天气过程进行了诊断分析。结果表明：青藏高原东南侧的阶梯槽不断在贵州、湖南及两广地区合并加深，为此次华南暴雨的发生...; 张凯肖辉张流清; 关键词：数值模拟暴雨边界层过程; 文献传递

两种阻断方式对骶骨肿瘤切除术后伤口影响的比较被引量：9: 2015年; 目的探讨选择性靶血管栓塞与球囊阻断2种方式对骶骨肿瘤术后患者伤口影响的比较。方法将104例骶骨肿瘤患者随机分为2组,术前行选择性靶血管栓塞(A组)53例,球囊导管腹主动脉阻断(B组)51例,其中20例患者术前已经行放、化疗。记录各组患者术中出血量、手术时间、术后引流量,观察2组患者术后伤口愈合情况。结果2组患者术中出血量、术后引流量相比差异无统计学意义(P>0.05),2组患者手术时间、引流时间相比差异有统计学意义(P<0.05)。A组皮肤红肿5例,愈合不佳8例,伤口窦道瘘口2例,皮肤坏死6例;皮肤大面积坏死2例;B组皮肤红肿1例,愈合不佳1例,伤口窦道瘘口1例;2组间比较,B组切口愈合不佳及皮肤坏死发生率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访2组患者术后0.5、1、2年肿瘤复发率差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后1例死亡、1例发生骶神经损伤,3例出现大小便功能障碍;B组术后无死亡,1例发生一过性神经症状,1例发生排尿功能障碍,术后1年左右恢复。结论球囊腹主动脉阻断可有效地控制骶骨肿瘤切除术中出血,与选择性靶血管栓塞相比对伤口影响更小。; 孔金海肖辉孙正望许炜刘铁龙宋滇文严望军钱明杨成杨兴海吴志鹏黄权林在俊钟南哲肖建如; 关键词：骶骨脊椎肿瘤气囊阻塞

一期前后联合入路全脊椎切除术治疗枢椎孤立性浆细胞瘤被引量：4: 2017年; 目的探讨一期前后联合入路全脊椎切除术治疗枢椎孤立性浆细胞瘤的临床疗效。方法 2011年8月—2012年8月第二军医大学附属长征医院骨肿瘤科共收治5例枢椎孤立性浆细胞瘤患者,Frankel分级B级1例,C级1例,E级3例;Tomita分型Ⅱ型1例,Ⅲ型1例,Ⅳ型3例;均行一期前后联合入路全脊椎切除术,采用前路钛网并后路椎弓根钉棒系统固定即刻重建上颈椎稳定性。对所有患者的病史、手术前后影像学资料、手术时间、出血量、手术并发症及临床疗效进行分析。结果所有患者随访6~48个月,平均33.2个月;手术时间320~480 min,平均394 min;术中出血量600~2 500 m L,平均1 460 m L;术中无椎动脉或脊髓损伤、大出血或脑脊液漏等并发症发生。1例患者术后出现肺不张,引起发热,经过盐酸氨溴索(沐舒坦)雾化吸入,拍背化痰,积极有效抗炎治疗后恢复。1例糖尿病患者,术后皮肤切口愈合不良,二期清创后治愈。1例患者术后出现反应性胸腔积液,给予积极对症治疗后好转。术后Frankel分级B级患者恢复至D级,C级患者恢复至E级,其余3例神经功能仍保持E级。所有患者术后均行辅助放疗2.5~3.0个月,随访至今未见复发征象。结论一期前后联合入路全脊椎切除术治疗枢椎孤立性浆细胞瘤安全、有效,可改善患者神经功能,其远期疗效有待进一步观察研究。; 钱明孔金海钟南哲肖辉孙正望赵剑杨兴海肖建如; 关键词：枢椎浆细胞瘤截骨术

一期后路全脊椎切除术治疗伴脊髓压迫的肾源性脊柱转移癌被引量：3: 2017年; 目的探讨一期后路全脊椎切除术治疗伴有脊髓压迫的肾源性脊柱转移癌的外科策略及临床疗效。方法2003年1月—2012年12月,第二军医大学附属长征医院骨肿瘤科共收治35例伴有脊髓压迫的肾癌脊柱转移患者,均行一期后路全脊椎切除术、脊髓减压并内固定重建术。对所有患者病史、影像学资料、手术时间、术中出血量、切除重建策略、手术并发症及临床疗效进行分析。采用美国脊髓损伤协会(ASIA)分级评价患者神经功能状况,采用视觉模拟量表(VAS)评分对患者疼痛程度进行评估。所有患者术后接受放化疗以及双膦酸盐治疗。结果所有手术顺利完成,手术时间为(296±35)min,术中出血量为(2 160±240)m L,术中无大血管或脊髓损伤,无脑脊液漏等并发症。所有患者均获得随访,随访时间为(73.2±8.7)个月。术后1例ASIA A级患者恢复至B级;3例ASIA B级患者恢复至C级、D级各1例,1例因压迫时间过长无恢复;2例ASIA C级患者1例恢复至D级,1例仍然为C级;11例ASIA D级患者9例恢复至E级,2例仍然为D级;18例ASIA E级患者无变化。所有患者术后VAS评分均降低,与术前相比差异有统计学意义(P<0.05)。随访时1例患者术后18个月因肿瘤复发压迫颈髓致瘫痪,并肺部转移,致呼吸衰竭死亡;2例患者复发,1例行手术治疗,1例放弃治疗;3例患者带瘤生存;其余患者末次随访时未见复发征象。结论一期后路全脊椎切除术治疗伴脊髓压迫的肾癌脊柱转移能够安全有效地解决患者局部压迫症状,改善其神经功能,术后综合治疗能延长患者的生存期。; 孙正望孔金海肖辉钟南哲钱明杨兴海严望军肖建如; 关键词：脊柱截骨术内固定器骨移植

一期后外侧入路手术治疗Ⅲ期颈椎哑铃形肿瘤的疗效被引量：3: 2017年; 目的探讨一期后外侧入路治疗Ⅲ期颈椎椎管内外哑铃形肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析2006年1月—2013年12月第二军医大学附属长征医院骨肿瘤科收治的91例长征医院外科分期系统Ⅲ期的颈椎椎管内外哑铃形肿瘤患者的临床资料。所有患者均采用一期后外侧入路(后外侧肌间隙入路+侧块切除)钉棒/钉板系统内固定植骨融合术治疗,采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)及美国脊髓损伤协会(ASIA)分级观察患者临床症状改善和神经功能恢复情况。结果所有患者手术均顺利完成。手术时间(2.7±1.3)h,出血量(550±110)m L。所有患者术中无大血管、神经损伤,术后27例发生脑脊液漏,1例术后出现左上肢一过性肌力下降,1例右侧颈后部麻木加重,1例发生霍纳综合征,1例术中因左侧椎动脉撕裂而行椎动脉修补术。术后无伤口深部感染,仅1例术前曾放疗的患者术后伤口愈合不佳。术后VAS评分和NDI均较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。91例患者的颈部疼痛症状消失,88例患者神经功能有不同程度恢复和改善,49例患者脊髓神经功能完全恢复。随访8~91(72.0±3.1)个月,末次随访时除2例死亡,其余均获得骨性融合。结论一期后外侧入路治疗Ⅲ期颈椎椎管内外哑铃形肿瘤疗效肯定,术后局部复发率和手术并发症发生率低,内固定重建对维持颈椎的稳定性具有重要价值。; 孔金海肖辉钟南哲钱明孙正望王君成杨兴海刘铁龙魏海峰严望军肖建如; 关键词：颈椎椎管脊髓肿瘤脊柱融合术

胸腰段椎体骨折复位效果相关因素分析被引量：1: 2017年; [目的]探讨影响胸腰段椎体骨折复位效果的相关因素。[方法]通过回顾性分析本院2012年1月~2015年12月收治的148例胸腰段椎体单节段骨折并行手术治疗患者的相关资料,分析胸腰段椎体骨折复位效果相关因素。[结果]经过手术治疗患者伤椎前缘高度、Cobb角及椎管狭窄度均得到明显矫正(P<0.05),相关性分析显示:术后椎体前缘高度矫正度与受伤至手术时间(r=-0.194,P=0.018)、术前椎体前缘高度(r=-0.661,P=0.001)相关;术后Cobb角矫正度与受伤至手术时间(r=-0.296,P=0.001)、术前Cobb角(r=0.727,P=0.001)相关;术后椎管狭窄矫正度与受伤至手术时间(r=-0.275,P=0.001)、术前椎管狭窄程度(r=0.713,P=0.001)相关。依据受伤至手术时间长短将患者分成≤7 d组(88例)和>7 d组(60例)两组,通过手术治疗,受伤时间≤7 d组椎体前缘高度、Cobb角和椎管狭窄度矫正均优于受伤时间>7 d组(P<0.05)。[结论]对胸腰段椎体不稳定型骨折患者,应在完善相关检查的基础上尽早进行手术治疗,以期达到较好的复位效果。; 刘华肖辉朱长宝王建元李海峰高源泽董晖; 关键词：胸腰段椎体骨折 COBB角

食管恶性狭窄的治疗: 2003年; 目的　探讨食管癌恶性狭窄支架置入的方法及其临床疗效。方法　所有患者先行钡餐或口服泛影葡胺检查 ,了解食管狭窄的部位、程度 ,经扩张后 ,在内镜或X线下按常规方法置入食管支架。术后应用抗菌素、抑酸、粘膜保护剂、促胃肠动力药物治疗。结果　 31例食管恶性狭窄和合并瘘的患者均一次操作成功 ,术后恶性狭窄再通率 10 0 %。术后有 80 6 %患者胸痛、异物感 ,返流性食管炎发生率 2 2 6 %。结论　食管支架置入术是治疗食管癌恶性狭窄的一种微创姑息治疗术 ,可达到缓解梗阻。; 张永红王莹肖辉; 关键词：食管恶性狭窄支架置入术疗效带膜记忆合金支架

关于上海市住院医师规范化培训考核的分析被引量：4: 2017年; 目的:探讨上海市住院医师规范化培训考核相关的问题。方法:回顾性分析2010年9月-2015年6月在我科进入临床规培的80名临床医学硕士、博士(实验组),采用临床培训结合科学考核进行数据分析,与同期本科室80名硕士、博士研究生(对照组)的培训结果进行比较。结果:实验组中掌握临床技能效果显著和良好占80%,一般和较差占20%;而对照组显著和良好占70%,一般和较差占30%;两组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论:上海市住院医师规范化培训学员经过正规培训,其学习效果优于同期本科室80名硕士、博士研究生的培训质量。; 钟南哲孔金海王君成肖辉孙正望肖建如钱明; 关键词：住院医师

3D打印模型在临床八年制情景教学中的应用被引量：29: 2015年; 3D打印技术是一种新型的快速成型技术,具有较强的三维直观性,在骨科领域应用较为广泛。文章通过回顾性分析从2012年5月-2015年5月在第二军医大学附属长征医院骨肿瘤科临床实习的30名临床八年制研究生,采用脊柱肿瘤的3D打印模型实时对于拟行手术患者的临床资料和影像学特点进行介绍和分析,与同期实习的另外30名学员进行对比研究。结果显示八年制学员在3D打印模型的情景教学下对肿瘤大小、动脉、周围毗邻神经、肿瘤的边界等认知掌握程度高于对照组,学习效果较好。; 孔金海钟南哲王君成肖辉孙正望宋滇文魏海峰肖建如; 关键词：3D打印临床医学教学情景教学

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肖辉

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