目的观察三联疗法治疗转移性大肠癌的临床效果、毒性反应以及患者依从性。方法选择2012年4月至2013年8月就诊的转移性大肠癌患者120例,随机分为A组B组,各60例。A组采用改良的FOLFOX7方案,第1天予奥沙利铂(L-OHP)130 mg/m2+5%葡萄糖注射液500 m L,静脉滴注4 h;后静脉滴注亚叶酸钙(CF)200 mg+0.9%氯化钠注射液250 m L,2 h内滴完;再持续静脉滴注2 600 mg/m2氟尿嘧啶(5-FU)46 h;重复给药不超过12次。B组第1天予L-OHP 200 mg+5%葡萄糖注射液2 500 m L,静脉滴注2 h;同时静脉滴注2 h CF 200 mg/m2+0.9%氯化钠注射液250 m L;待上述2种药物同时结束后,再连续静脉滴注6 h 5-FU 300 mg/m2+0.9%氯化钠注射液500 m L。结果 A组患者完全缓解8例,部分缓解20例,总有效率为46.67%(28/60),高于B组的26.67%(χ2=5.17,P<0.05)。2组均未发现Ⅳ级严重毒性反应,B组严重毒性反应发生率高于A组,但无统计学差异(P>0.05)。化学治疗药物毒性最主要表现为脱发,2组均为95.00%;其次是神经毒性和恶心/呕吐,A、B两组的发生率分别为60.00%比65.00%和58.33%比65.00%,但差异无统计学意义(P>0.05)。A组完全依从,没有脱落病例,B组有3例患者中途退出研究,脱落率为5.00%,高于A组,但无显著性差异(P>0.05)。结论奥沙利铂联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙治疗转移性大肠癌的疗效确切,特别是经改良后的FOLFOX7方案更提高了临床疗效,提高了患者治疗依从性,药物毒性反应常见且轻微,值得临床推广。
