张大伟
- 作品数：25 被引量：69H指数：5
- 供职机构：郑州市骨科医院更多>>
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- 缝合锚钉联合锁骨钩状板治疗TossyⅢ型肩锁关节分离:中短期随访情况分析
- 目的：评估缝合锚钉联合锁骨钩状板应用治疗新发TossyⅢ型肩锁关节分离的中短期疗效，并将其与单独应用钩板治疗新发TossyⅢ型肩锁关节分离治疗效果进行比较。
- 李东生王爱国王龙张大伟
- 关键词：喙锁韧带缝合锚钉锁骨钩板
- 三头肌-肘肌瓣入路双钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折效果观察被引量：1
- 2020年
- 目的探讨三头肌-肘肌瓣入路双钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的效果。方法选取我院收治的肱骨髁间粉碎性骨折患者64例,按照手术方案不同分为研究组(n=32)和参照组(n=32)。参照组行肱三头肌舌形瓣入路双钢板内固定治疗,研究组行三头肌-肘肌瓣入路双钢板内固定治疗。术后随访12个月,以Mayo肘关节功能评分系统(MEPS)评估肘关节功能恢复情况,比较两组术中出血量、手术时间、术后开始功能锻炼时间。结果与参照组相比,研究组术中出血量较少,手术时间、术后开始功能锻炼时间较短(P<0.05);术后随访12个月,研究组优良率高于参照组(P<0.05)。结论三头肌-肘肌瓣入路双钢板内固定治疗肱骨踝间粉碎性骨折,手术时间短,术中出血量少,可早期进行肘关节功能锻炼,促进肘关节功能恢复,值得推广。
- 许伟朋李东生郑世军张大伟
- 关键词：双钢板内固定肱骨髁间粉碎性骨折
- Kocher入路单纯空心螺钉固定治疗成人肱骨小头骨折的疗效分析被引量：2
- 2022年
- 目的探讨Kocher入路单纯空心螺钉固定治疗成人肱骨小头骨折的疗效。方法回顾性分析2016年8月至2020年8月郑州市骨科医院上肢骨科治疗的16例患者资料。男10例,女6例;年龄36~62岁,平均45岁;左侧10例,右侧6例。骨折根据Ring分型:Ⅰ型3例,Ⅱ型3例,Ⅲ型6例,Ⅳ型4例。所有患者均采用肘外侧Kocher入路,骨折给予直视下复位,克氏针临时固定,最后置入空心螺钉固定。术后第2天进行肘关节主动屈伸功能锻炼,同时口服吲哚美辛预防异位骨化。末次随访时根据Mayo肘关节功能评分(MEPS)评定疗效,同时记录肘关节的屈伸活动度和前臂的旋转活动度。结果所有患者术后获10~19个月(平均14.3个月)随访。16例患者均获骨性愈合,愈合时间7~12个月(平均11.3个月),其中2例患者出现异位骨化。末次随访时根据MEPS评分:优8例,良6例,中2例;平均89.5分(73~95分)。末次随访时患者肘关节屈曲80°~130°(平均113°),伸直5°~30°(平均15°);前臂旋前62°~75°(平均67°),旋后50°~90°(平均75°)。结论对于成人肱骨小头骨折,通过外侧Kocher入路显露骨折断端,单纯空心螺钉固定骨折块,指导患者早期进行有效肘关节功能锻炼,术后疗效满意。
- 左思力王锟赵东晓张大伟郑世军黄万新王爱国公茂琪李东生
- 关键词：肘关节骨钉肱骨小头骨折
- 应用3D打印技术辅助治疗老年复杂肱骨近端骨折的疗效被引量：7
- 2017年
- 目的探讨3D打印技术辅助治疗老年复杂肱骨近端骨折的临床应用效果。方法老年复杂肱骨近端骨折患者64例,采用随机数字表法分为实验组和对照组各32例,两组均给予常规治疗,实验组用3D打印技术辅助治疗,比较两组临床相关指标,随访12个月,并采用Neer肩关节评分法(Neer评分)和CMS肩关节评分系统(CMS评分)评价术后肩关节功能。结果手术后X线片可见内固定状况良好,与对照组相比,实验组内固定过程中手术时间、出血量、内固定后引流量及骨折愈合时间均小于对照组(P<0.05)。手术结束后随访12个月,实验组Neer评分的优良率高于对照组(P<0.05);两组术前CMS各项(疼痛、肌力、日常活动、关节活动范围)评分及总分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组各项评分及总分均有改善,且实验组改善更明显(P<0.05)。结论应用3D打印技术辅助治疗老年复杂肱骨近端骨折能够减少手术时间、出血量、内固定后引流量及骨折愈合时间,改善肩关节活动功能,提高了手术质量。
- 郑世军李东升王龙张大伟马富强王爱国
- 关键词：肱骨近端骨折
- 孟氏骨折手法整复儿童桡骨头再脱位影响因素分析
- 2022年
- 目的:探讨孟氏骨折手法整复儿童桡骨头再脱位影响因素。方法:回顾性分析2015年8月—2019年10月该院收治的82例孟氏骨折手法整复桡骨头再脱位患儿临床资料。所有患儿均予以手法整复,随访8~12个月,根据复查结果明确患者是否发生桡骨头再脱位,统计82例孟氏骨折手法整复桡骨头再脱位患儿的基线资料,包括性别、骨折损伤机制、石膏制动是否准确等,统计患者桡骨头再脱位发生率,分析孟氏骨折手法整复儿童桡骨头再脱位的影响因素。结果:经手法整复治疗的患儿中,23例发生桡骨头再脱位,发生率为28.05%。将全部可能的影响因素纳入,经单因素与多因素分析结果显示,骨折损伤机制(滑脱和/或撕裂的环状韧带坎墩于上尺桡关节之间)、石膏制动不准确、石膏松动或固定不牢、功能锻炼不合理、桡骨头生长过度均是孟氏骨折手法整复发生桡骨头再脱位的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:骨折损伤机制(滑脱和/或撕裂的环状韧带坎墩于上尺桡关节之间)、石膏制动不准确、石膏松动或固定不牢、功能锻炼不合理、桡骨头生长过度均可导致孟氏骨折手法整复后发生桡骨头再脱位,临床可据此进行合理的干预,以降低患儿桡骨头再脱位风险,改善预后。
- 卢磊张大伟
- 关键词：孟氏骨折手法整复影响因素
- 肘关节“恐怖三联征”的手术治疗体会被引量：4
- 2014年
- 肘关节“恐怖三联征”亦称为“肘部三联征”，为一种特殊的肘关节骨折脱位类型，由于合并肘关节后脱位、尺骨冠状突骨折、桡骨头骨折，治疗较为困难。作者于2011年10月至2012年10月共治疗14名肘关节“恐怖三联征”患者，经术后12个月随访，效果良好，现总结如下。肘关节“恐怖三联征”亦称为“肘部三联征”，为一种特殊的肘关节骨折脱位类型，由于合并肘关节后脱位、尺骨冠状突骨折、桡骨头骨折，治疗较为困难。作者于2011年10月至2012年10月共治疗14名肘关节“恐怖三联征”患者，经术后12个月随访，效果良好，现总结如下。肘关节“恐怖三联征”亦称为“肘部三联征”，为一种特殊的肘关节骨折脱位类型，由于合并肘关节后脱位、尺骨冠状突骨折、桡骨头骨折，治疗较为困难。作者于2011年10月至2012年10月共治疗14名肘关节“恐怖三联征”患者，经术后12个月随访，效果良好，现总结如下。
- 王龙黄万新李东生张大伟
- 关键词：尺骨恐怖三联征
- 异体髂骨块结合philos钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的效果被引量：2
- 2020年
- 目的探讨异体髂骨块结合philos钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床效果。方法选取2017年8月至2019年5月郑州市骨科医院收治的58例肱骨近端粉碎性骨折患者,按手术方案分为参照组和观察组,每组29例。参照组患者接受philos钢板内固定术治疗,观察组在参照组基础上联合异体髂骨块移植术治疗。比较两组骨折愈合时间、并发症发生率。采用视觉模拟评分量表(VAS)评估患者术前及术后3个月疼痛程度。结果观察组骨折愈合时间短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组VAS评分均低于术前,观察组VAS评分低于参照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论异体髂骨块结合philos钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床效果显著,可有效缓解疼痛,缩短骨折愈合时间。
- 许伟朋李东生郑世军张大伟
- 关键词：肱骨近端粉碎性骨折
- Schildhauer入路与鹰嘴截骨入路复位内固定治疗肱骨远端C型骨折的疗效对比研究被引量：5
- 2020年
- 目的探讨Schildhauer入路与鹰嘴截骨入路复位内固定治疗肱骨远端C型骨折的疗效。方法前瞻性选取2014年5月—2019年2月三门峡市中心医院骨关节外科收治的150例肱骨远端C型骨折患者,男性67例,女性83例;年龄33~61岁,平均51.0岁。致伤原因道路交通伤76例,高处坠落伤38例,平地跌倒36例。患者随机分为两组,鹰嘴截骨入路组(75例)采用鹰嘴截骨入路切开复位内固定治疗,Schildhauer入路组(75例)采用Schildhauer入路切开复位内固定治疗。患者均术后随访1年。比较两组手术相关指标、肘关节功能、生活质量和并发症差异。结果Schildhauer入路组手术时间、术中出血量少于鹰嘴截骨入路组(102.56±12.05)min vs.(151.23±13.57)min;(107.25±15.29)mL vs.(132.35±16.35)mL,P<0.05,术后12个月Mayo肘关节功能(MEPS)评分优良率高于鹰嘴截骨入路组(88%vs.75%,P<0.05),患侧肘关节屈伸、内旋、外旋角度均大于鹰嘴截骨入路组(125.35±14.62)°vs.(118.23±11.35)°;(91.35±5.32)°vs.(80.32±4.23)°;(91.34±6.35)°vs.(79.42±5.05)°,P<0.05,健康状况调查简表(SF-36)评分均高于鹰嘴截骨入路组(66.88±11.23)分vs.(55.13±7.13)分,P<0.05。两组术后住院时间、骨折愈合时间、并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与鹰嘴截骨入路比较,Schildhauer入路可减少手术创伤,节省手术时间,改善肘关节功能和生活质量,更适合肱骨远端C型骨折的治疗。但对于C3型不截骨,显露和固定有一定困难,临床技术要求较高。
- 朱广伟张大伟王丹高虎方张新潮
- 关键词：肱骨远端骨折入路复位肘关节功能
- 肱骨近端锁定钢板系统与Multiloc髓内钉治疗肱骨近端骨折前脱位的疗效比较
- 2023年
- 目的比较肱骨近端锁定内固定系统(PHILOS)与Multiloc髓内钉治疗肱骨近端骨折前脱位的疗效。方法回顾性分析2015年6月至2021年4月郑州市骨科医院上肢骨科收治的33例肱骨近端骨折前脱位患者资料,均行骨折脱位切开复位内固定手术,按照不同内固定方式分为髓外组(采用PHILOS钢板固定)和髓内组(采用Multiloc髓内钉固定)。其中髓外组18例,男8例,女10例;年龄(53.3±10.6)岁;Neer骨折分型:二部分1例,三部分15例,四部分2例。髓内组15例,男8例,女7例;年龄(51.5±11.2)岁;Neer骨折分型:三部分14例,四部分1例。比较两组患者手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后并发症情况及术后12个月疼痛视觉模拟评分(VAS)、肩关节活动度、Constant-Murley评分。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。术后所有患者均获完整随访,随访时间为(20.8±4.7)个月。髓内组患者的手术切口长度为(11.6±1.7)cm,显著短于髓外组[(17.6±2.0)cm],髓内组术患者的中出血量为(106.7±34.4)mL,显著少于髓外组[(151.7±45.7)mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1周、1个月髓内组患者的疼痛VAS[2.0(2.0,3.0)、0.0(0.0,1.0)分]均显著低于髓外组[3.0(3.0,3.3)、1.0(0.0,1.3)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时肩关节外旋角度髓内组患者(65.3°±15.5°)显著大于髓外组(50.6°±13.9°),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者间手术时间、术后发生并发症患者数、术后12个月VAS、末次随访时Constant-Murley评分及肩关节活动度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于肱骨近端骨折前脱位,PHILOS钢板和Multiloc髓内钉切开复位内固定均可获得良好预后,但是髓内钉术后早期疼痛缓解更明显,手术创伤更小,术后肩关节外旋功能更好。
- 王锟李东生王爱国郑世军张大伟许伟朋赵东晓左思力齐江明潘芋钢
- 关键词：骨钉骨板肱骨近端前脱位
- 血府逐瘀胶囊配合万向锁定板治疗桡骨远端粉碎性骨折被引量：1
- 2016年
- 目的观察血府逐瘀胶囊配合万向锁定板桡骨远端骨折的治疗效果。方法将收治的44例桡骨远端粉碎性骨折患者随机分为治疗组和对照组各22例。两组患者均接受掌侧入路手术治疗。治疗组用万向锁定板配合血府逐瘀胶囊,对照组不加血府逐瘀胶囊。结果所有患者均获得>6个月随访,获得骨性愈合。参照Lazcon疗效标准治疗组优14例,良6例,差2例。对照组优9例,良6例,差7例。两组疗效经Ridit分析比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血府逐瘀胶囊配合万向锁定板桡骨远端骨折的治疗效果佳,值得推广应用。
- 郑世军李东升王龙张大伟许伟朋
- 关键词：桡骨远端骨折血府逐瘀胶囊
