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无管化微通道经皮肾镜激光碎石术治疗输尿管上段结石效果观察被引量：1: 2020年; 目的观察无管化微通道经皮肾镜激光碎石术治疗输尿管上段结石的效果。方法选取输尿管上段结石患者100例,随机分为观察组和对照组各50例。观察组行无管化B超引导下微通道经皮肾镜激光碎石术,对照组行输尿管硬镜联合封堵器激光碎石术。记录两组的手术时间、一次手术成功率、术后当天视觉模拟疼痛评分(VAS)、术后清石率、总住院时间、手术并发症(输尿管穿孔、术后感染性发热)发生率。结果观察组、对照组一次手术成功率分别为100%、82%,术后1个月清石率分别为100%、85%,观察组为高于对照组(P均<0.05);观察组、对照组的手术时间、总住院时间、术后当天VAS差异无统计学意义。观察组术后并发症发生率2%,低于对照组的16%(P<0.05)。结论无管化微通道经皮肾镜激光碎石术治疗输尿管上段结石手术成功率高,清石效果好,并发症发生率低,效果优于输尿管硬镜联合封堵器激光碎石术。; 沈敏强廖解志廖解志; 关键词：输尿管上段结石激光碎石术

输尿管硬镜联合封堵器与B超引导下经皮肾镜处理输尿管上段结石的疗效对比分析被引量：6: 2016年; 目的对比分析输尿管硬镜联合封堵器与B超引导下经皮肾镜处理输尿管上段结石的疗效。方法选择本院120例输尿管上段结石患者随机分为两组,各60例,分别为输尿管硬镜联合封堵器碎石术组(ureteroscopic lithotripsy,URL组)和B超引导下经皮肾镜碎石术组(percutaneous nepholithotomy lithotomy,PCNL组)。观察并对比分析两组的治疗效果。结果一次碎石成功率:URL组83.3%,PCNL组96.7%,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月结石清除率:URL组81.7%,PCNL组95.0%,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率及术后1年结石复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论输尿管硬镜联合封堵器激光碎石创伤较小,但B超引导下经皮肾镜激光碎石术有较高的碎石成功率及清除率。临床应具体分析,以达到最佳的诊疗效果。; 沈敏强张明华叶发根杨荣华何翔; 关键词：输尿管上段结石 B超引导

腰方肌阻滞联合全身麻醉用于经皮肾镜取石术患者的改良效果被引量：17: 2019年; 目的评价腰方肌阻滞联合全身麻醉用于经皮肾镜取石术患者的改良效果。方法择期全麻下行经皮肾镜取石术患者60例,年龄33~64岁,BMI 18~27 kg/m^2,性别不限,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组(n=30):全身麻醉组(GA组)和腰方肌阻滞联合全身麻醉组(QLB+GA组)。QLB+GA组于麻醉诱导前在超声引导下行术侧腰方肌前路阻滞,注入0.375%罗哌卡因20 ml。静脉注射咪达唑仑、异丙酚、舒芬太尼和顺式阿曲库铵行麻醉诱导;静脉输注异丙酚、瑞芬太尼和顺式阿曲库铵行麻醉维持。术毕行PCIA,配方:舒芬太尼2 μg/kg用生理盐水稀释至100 ml,背景输注速率2 ml/h,PCA剂量2 ml,锁定时间15 min,维持疼痛数字评分≤3分;当疼痛数字评分≥4分时静脉注射氟比诺芬酯50 mg行镇痛补救。记录术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、PACU内不良反应(恶心呕吐、躁动、呼吸抑制和嗜睡)的发生情况、术后48 h内PCIA舒芬太尼用量、PCA有效按压次数、镇痛补救情况、肠道恢复排气时间和术后住院时间。结果与GA组比较,QLB+GA组术中异丙酚和瑞芬太尼用量减少,术后48 h内镇痛补救率、PCIA舒芬太尼用量和PCA有效按压次数降低,PACU内躁动、呼吸抑制和嗜睡发生率降低,肠道恢复排气时间和术后住院时间缩短(P<0.05)。结论相对于单纯全身麻醉而言,腰方肌阻滞联合全身麻醉用于经皮肾镜取石术患者,有助于实现低阿片类药物麻醉模式,更有利于抑制术后痛敏反应和促进术后恢复。; 余亮沈敏强高斌张国强张郑铎; 关键词：神经传导阻滞腰肌

一次性包皮环切缝合器行包皮环切术系带过短原因探讨及手术方法的改进被引量：8: 2020年; 目的:探讨一次性包皮环切缝合器行包皮环切术造成系带过短的原因以及手术方法的改进。方法:回顾性分析2020年1~9月320例包茎及包皮过长患者的临床资料,分为儿童组160例和成人组160例,儿童组和成人组各随机分为两组:观察组80例和对照组80例。观察组采用系带处缝线定位的包皮环切术(一次性包皮环切缝合器),对照组采用常规方法的包皮环切术(一次性包皮环切缝合器)。观察4组的手术时间,系带过短的发生率,术后6 h视觉模拟疼痛评分(VAS)。结果:儿童组:观察组与对照组术后6 h VAS评分[3.00(3.00,4.00)分vs 3.00(3.00,3.75)分]比较,差异无统计学意义(P>0.05),手术时间[12.00(11.00,13.00)min vs 8.50(8.50,9.00)min]及系带过短的发生率(0 vs 10%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。成人组:观察组与对照组术后6 h VAS评分[2.00(2.00,3.00)分vs 2.00(2.00,3.00)分]比较,差异无统计学意义(P>0.05),手术时间[12.00(11.00,12.00)min vs 6.25(6.00,7.00)min]及系带过短的发生率(0 vs 7.5%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:一次性包皮环切缝合器行包皮环切术造成系带过短的主要原因是由于固定带结扎固定包皮引起的。采用系带处缝线定位的包皮环切术(一次性包皮环切缝合器)是一种安全有效的方法,临床上值得推广。; 沈敏强施田力杨荣华杨荣华陈万根; 关键词：包皮环切术

输尿管导管在女性膀胱颈口梗阻电切中的临床应用被引量：1: 2018年; 目的探讨输尿管导管在女性膀胱颈口梗阻电切的临床应用价值。方法收集2015年8月至2017年3月52例女性膀胱颈口梗阻电切患者，采用输尿管导管引导下行膀胱颈口电切进行临床评价。结果术前患者最大尿流率（9．94±0．91）ml／s，术后6个月最大尿流率（15．76±1．10）ml／s，差异有统计学意义（P〈0．05）；术前残余尿量（48．31±8．95）ml，术后6个月残余尿量（3．23±4．32）m1，差异有统计学意义（P〈0．05）；术前膀胱最大逼尿肌压力（60．12±10．17）cmH20，术后6个月膀胱最大逼尿肌压力（24．83±352）cmH20。结论输尿管导管引导下电切处理女性膀胱颈口梗阻是一种安全、有效的方法。; 沈敏强张明华叶发根杨荣华; 关键词：输尿管导管

输尿管导管引导输尿管镜下激光碎石283例: 2012年; 随着输尿管镜的普及,使绝大多数输尿管中下段结石的处理由开放转向微创。对大多数尤其是初学者来说,输尿管导管引导下输尿管进镜是一种常用且较安全的方法。本文回顾性整理经上述方法处理输尿管中下段结石的病案资料,探讨输尿管进镜的方法、常见问题及处理的技巧。; 沈敏强李鹏祖宁辉沈建强杨荣华; 关键词：输尿管镜导管引导激光碎石输尿管中下段结石病案资料

免打结缝线系带定位联合敷贴定位在一次性包皮环切缝合器中的应用: 2022年; 目的:探讨免打结缝线系带定位联合敷贴定位在包皮环切术(一次性包皮环切缝合器)中的临床疗效。方法:分析2021年12月至2022年5月160例包茎及包皮过长患者的临床资料,随机分为观察组80例和对照组80例,观察组采用免打结缝线系带定位联合敷贴定位的包皮环切术(一次性包皮环切缝合器),对照组采用常规方法的包皮环切术(一次性包皮环切缝合器)。观察两组的手术时间,系带过短的发生率,系带错位的发生率,术后6 h视觉模拟疼痛评分(VAS)。结果:观察组与对照组手术时间[8.00(8.00,9.00)min vs 5.00(5.00,5.00)min],系带过短的发生率(0 vs 8.75%)及系带错位的发生率(0 vs 7.5%)比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后6 h VAS评分[2.60(2.00,3.00)分vs 2.55(2.00,3.00)分]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:免打结缝线系带定位联合敷贴定位的包皮环切术(一次性包皮环切缝合器)是一种安全有效的方法,患者满意度高,临床值得推广。; 沈敏强肖鑫于冬冬施田力; 关键词：包皮环切术

阴道盆底重建术联合TVT-O对子宫脱垂合并压力性尿失禁患者盆底功能和尿动力学的影响被引量：20: 2019年; 目的探讨阴道盆底重建术联合经闭孔途径聚丙烯网带尿道中段悬吊术(TVT-O)对子宫脱垂(POP)合并压力性尿失禁(SUI)患者盆底功能和尿动力学的影响。方法选取2014年11月-2018年12月期间于湖州市中心医院就诊的120例POP合并SUI患者,根据手术方式不同分为观察组和对照组,每组各60例。对照组接受阴道盆底重建术联合经耻骨后尿道中段悬吊术(TVT)治疗,观察组接受阴道盆底重建术联合TVT-O治疗。比较两组手术指标、术后并发症及手术前后盆底功能、尿动力学变化情况。结果观察组手术时间、术中出血量、术后导管留置时间及住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组术后并发症总发生率分别为5.00%、16.67%,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组盆底功能障碍影响简易问卷(PFIQ-7)、盆底功能障碍问卷(PFDI-20)评分均较术前明显降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组最大尿流速(Qmax)均较术前明显降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论阴道盆底重建术联合TVT-O治疗创伤小、术后并发症少,可明显改善子宫脱垂合并压力性尿失禁患者盆底功能及尿动力学,促进康复。; 施田力沈敏强黄小惠肖鑫周金标; 关键词：子宫脱垂压力性尿失禁盆底功能尿动力学

以信息技术为依托实行泌尿外科分级精细化管理路径初探被引量：1: 2020年; 目的:探讨以信息技术为依托实行泌尿外科分级精细化管理的意义。方法:医院于2018年10月~2019年6月期间,将以信息技术为依托实行的泌尿外科分级精细化管理路径纳入科室的常规管理流程中。将2018年1~9月期间就诊的患者,设为对照组。将2018年10月~2019年6月期间就诊的患者,设为观察组。给予对照组常规管理模式,给予观察组以信息技术为依托的泌尿外科分级精细化管理路径。比较两组管理质量。结果:观察组管理质量、服务态度、业务能力、安全管理的各项目评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论:以信息技术为依托实行泌尿外科分级精细化管理,有助于提高临床科室的管理质量,改善服务态度,提升医务人员的业务能力,并提高科室的安全管理水平。; 张明华沈敏强施田力; 关键词：信息技术医院管理

改进后的高荧光淋巴细胞百分比、未成熟粒细胞百分比在经皮肾镜取石术后尿源性脓毒血症中的诊断价值被引量：6: 2021年; 目的探讨改进后的高荧光淋巴细胞(HFLC)百分比和未成熟粒细胞(IG)百分比在诊断经皮肾镜取石术(PCNL)后并发尿源性脓毒血症的临床价值。方法将2018年1月—2019年12月收治的上尿路结石行PCNL患者502例分成术后尿路无感染组、尿路一般感染组和尿脓毒症组3组,分别检测3组HFLC百分比、IG百分比、白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT),进行统计学分析。结果尿脓毒症组HFLC百分比、IG百分比、CRP、PCT水平与其他2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,HFLC百分比、IG百分比、PCT水平升高是并发尿脓毒症的高危因素(P<0.05),其中HFLC百分比OR值最高,为18.176。三者联合检测ROC曲线下面积为0.960。结论指标HFLC百分比、IG百分比对PCNL并发尿源性脓毒血症的早期诊断有较高的临床价值,值得推广。; 成宇沈敏强; 关键词：经皮肾镜取石术尿脓毒血症

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沈敏强

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