目的分析纳武利尤单抗致Ⅰ型糖尿病的临床特点。方法通过检索中国知网、维普、万方、PubMed、Web of Science和MEDLINE数据库,共收集截至2019年9月纳武利尤单抗致Ⅰ型糖尿病的个案报道30例进行分析。结果30例病例中,暴发性Ⅰ型糖尿病患者16例;出现酮症酸中毒患者18例。Ⅰ型糖尿病中位发生时间为87.5(37.5,241.5)d,血糖从正常至异常的中位间隔时间为2(2,4)周,临床症状主要以多尿多饮(17例次,28.33%),不同程度的疲劳(14例次,23.33%),恶心/呕吐(11例次,18.33%)为主。27例患者经胰岛素治疗后血糖控制可;16例重启了纳武利尤单抗治疗。结论纳武利尤单抗致Ⅰ型糖尿病具有潜伏期分散、并发酮症酸中毒较高、血糖控制佳时纳武利尤单抗方案可重启的特点。临床在应用纳武利尤单抗过程中需常规密切监测患者血糖。
目的探讨纳武利尤单抗(Nivo)心脏毒性反应的临床特点。方法检索中国知网、维普、万方、PubMed、Web of Science和MEDLINE数据库(截至2018年9月),收集含Nivo致心脏毒性反应病例的文献,提取相关数据,分析该药致心脏毒性反应的临床特点。结果纳入分析的患者共22例,男性13例,女性9例;年龄35~80岁,>60岁者占比为70.3%(17例);原发疾病为恶性黑色素瘤者9例,肺腺癌6例,肺鳞状上皮细胞癌2例,B3型胸腺瘤、非小细胞肺癌、默克细胞癌、葡萄膜黑色素瘤和透明细胞肾癌各1例;既往有高血压病史者6例,有心脏起搏器植入术史者1例,有假性束支传导阻滞综合征者1例;4例使用Nivo前曾接受酪氨酸激酶抑制剂靶向治疗;单用Nivo者15例,联合应用Nivo和伊匹单抗者6例,先用伊匹单抗、3个月后再使用Nivo者1例;用药剂量及频次不符合说明书规定者2例,用药剂量和/或频次不详者10例。22例患者共发生心脏毒性反应47例次,主要为心肌炎(13例次)、传导阻滞(6例次)、心包积液(5例次)等,临床表现以胸痛、呼吸困难、气促、疲劳为主。心脏毒性反应最早出现在初次给药后第4天,最晚为初次给药后第327 天。出现心脏毒性反应后,20例患者立即停药;1例患者心脏毒性反应减轻后停药;1例患者心脏毒性反应减轻后仍断续用药。22例患者中,接受对症治疗者17例,行心脏起搏器植入术者4例,接受大剂量糖皮质激素冲击治疗者18例,接受免疫治疗者6例。22例患者中9例(40.9%)死亡,12例好转,1例预后不详。结论Nivo心脏毒性反应具有潜伏期分散、病死率较高等特点,对症治疗与糖皮质激素冲击治疗有一定的疗效。
