马锐
- 作品数：22 被引量：182H指数：7
- 供职机构：沈阳军区总医院更多>>
- 发文基金：辽宁省自然科学基金辽宁省教育厅基金资助项目更多>>
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- 一种新的胃十二指肠吻合方法:“三枪法”胃十二指肠同步切除吻合术被引量：3
- 2016年
- 目的探讨一种新的胃十二指肠切除吻合方法在远端胃癌根治术中的可行性和临床疗效。方法回顾性分析2015年1-6月沈阳军区总医院普通外科实施的13例胃远端癌根治术,应用"三枪法"胃十二指肠同步切除吻合术患者的临床资料。其中,8例采用开腹手术,5例采用腹腔镜下手术。该吻合方法利用三枚直线切割闭合器一次性完成胃和十二指的切除及吻合。结果所有13例患者均顺利完成手术,开腹手术吻合平均时间为(11.2±8.5)min,完全腹腔镜下完成平均时间为(20.2±11.5)min,术后首次下床活动时间(1.7±0.8)d,肛门排气时间(3.4±1.5)d,术后住院时间(8.2±2.7)d。术后患者均顺利出院,无吻合口出血、吻合口高张力、吻合口狭窄等并发症。结论 "三枪法"胃十二指肠同步切除吻合术应用于远端癌根治术是安全可行的,近期疗效满意。
- 蒋会勇马锐郭一君张雪峰
- 关键词：胃肿瘤腹腔镜消化道重建
- 腹腔镜胃间质瘤切除术手工缝合胃创面30例报告
- 2015年
- 目的：探讨腹腔镜胃间质瘤切除术后手工缝合胃壁的临床效果。方法：回顾分析2011年1月至2013年12月为30例胃原发间质瘤患者行腹腔镜手工缝合手术的临床资料。6例患者肿瘤直径≤2.0 cm,19例为2.1~5.0 cm,5例〉5.0 cm。肿瘤位于贲门部2例、胃底8例、胃体前壁4例、胃体后壁5例、胃窦前壁5例、胃窦后壁2例、胃小弯侧4例。结果：30例手术均获成功。手术时间平均（90.0±20.37）min,术中出血量平均（15.0±12.85）ml;术后肠道功能恢复时间平均（36.0±9.44）h,术后恢复进食时间平均（3.0±1.21）d,无出血、胃瘘、腹腔感染等并发症发生。术后平均住院（8.0±1.61）d。术后随访6~12个月,无肿瘤复发及转移。结论：腹腔镜下采用手工缝合的方法治疗胃间质瘤体现了腹腔镜手术的优点。对于特殊部位的间质瘤可行腹腔镜手术。
- 蒋会勇马锐郭一君张雪峰
- 关键词：胃间质瘤腹腔镜检查
- 发生于腹壁下动脉外侧的特殊腹股沟疝一例
- 2015年
- 患者男,62岁,因右侧腹股沟区可复性肿物3个月来诊。查体：右侧腹股沟区肿物直径约3 cm,半球形,平卧后可还纳腹腔,诊断为右腹股沟疝。于全麻下行腹腔镜全腹膜外疝修补术（totally extraperitoneal,TEP）。术中采用我们自行发明的逆向穿刺法建立腹膜前间隙[1]。分离疝囊时发现疝囊位于腹壁下动脉外侧,考虑为腹股沟斜疝,
- 蒋会勇马锐张雪峰
- 关键词：腹壁下动脉右侧腹股沟右腹股沟腹膜前间隙腹膜外
- 腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗腹股沟复发疝的临床分析(附47例报告)被引量：17
- 2017年
- 目的:探讨腹腔镜全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal,TEP)治疗腹股沟复发疝的效果及手术技巧。方法:回顾分析2014年2月至2017年1月为47例腹股沟复发疝患者行TEP的临床资料。结果:47例手术均获成功,无一例中转开放,手术时间平均(62.7±13.4)min,出血量平均(8.6±3.2)ml,无副损伤发生。术后发生皮下气肿4例、血清肿5例、尿潴留1例,经过观察或治疗后患者均痊愈。术后随访,无再次复发、持续性疼痛、局部异物感、补片感染、切口感染发生。结论:TEP治疗复发疝安全、可行、有效,同时避免了腹腔镜经腹腹膜前疝修补术、腹腔内补片植入术的缺点。但TEP对术者的要求较高,需熟练掌握腹股沟区解剖、腹腔镜技术及复发疝的治疗要点,才能充分发挥TEP的优势,取得最佳疗效。
- 马锐蒋会勇郭一君王洪洋张雪峰
- 关键词：复发疝疝修补术
- 生物钟基因Clock、Bmal1蛋白在胆管癌组织中的表达及临床意义被引量：5
- 2014年
- 目的:探讨人类生物钟基因hClock及hBmal1蛋白在人类胆管癌组织中的表达,并研究其表达与人类胆管癌的关系。方法:采用免疫组织化学法检测60例人类胆管癌组织及癌旁组织中hClock基因、hBmal1基因蛋白产物(Clock蛋白及Bmal1蛋白)的表达。结果:60例人胆管癌组织与相应癌旁组织中,Clock蛋白在胆管组织中阳性率为33.33%(20/60),在癌旁组织中阳性率为81.67%(49/60),两者阳性表达率差异有统计学意义(P<0.05);而Bmal1蛋白在胆管癌组织中阳性率为73.33%(44/60),癌旁组织中阳性率为36.67%(22/60),两者阳性表达率差异也有统计学意义(P<0.05)。Clock蛋白与Bmal1蛋白表达均与胆管癌TNM分期有关(P<0.05)。在胆管癌组织中Clock蛋白与Bmal1蛋白表达呈负相关(r=-0.481,P<0.05)。结论:Bmal1蛋白可能与人类胆管癌的发生有关,与侵袭、转移的关系有待深入研究,而Clock蛋白可能为胆管癌发生的抑制因素。
- 杨福全王泽平王鑫丛玉珠马锐张智深孟令勤赵海鹰刘金钢
- 关键词：胆管癌昼夜节律
- 无张力疝修补术后补片感染的手术治疗被引量：24
- 2014年
- 目的 探讨腹股沟疝无张力修补术后补片感染的预防和再手术时机及方法.方法 回顾性分析2003年1月至2012年12月中国医科大学附属盛京医院收治的18例腹股沟疝无张力修补术后补片感染患者的资料.其中Lichtenstein无张力修补13例,疝环填充式无张力修补5例.应用聚丙烯补片修补者16例,膨体聚四氟乙烯补片修补者2例.根据感染程度、补片材料进行相应处理.开放换药未见好转后行再手术治疗.术后均一期缝合,完全去除补片者3例,术后留置引流管;部分去除补片者15例,予以双套管冲洗负压吸引.结果 补片感染的18例患者均经再手术治愈出院.无围手术期死亡,手术后无疼痛、阴囊水肿及尿潴留.其中16例一期愈合,2例二期愈合.随访6个月至3年,18例患者切口愈合良好,出院后无感染及复发.结论 腹股沟疝无张力修补术后补片感染的治疗以预防为主,根据感染类型及补片材料选取不同的治疗方式.
- 王鑫杨福全王泽平马锐丛玉珠孟令勤赵海鹰刘金钢
- 关键词：再手术切口感染疝修补术
- 四枪法胃优先离断胃十二指肠吻合8例报告被引量：2
- 2016年
- 随着微创技术的发展，腹腔镜胃癌手术越来越受到外科医师的重视。全腹腔镜下消化道重建是腹腔镜下胃癌手术的难点之一。Kanaya等2002年报告了全腹腔镜下三角吻合技术，该方法应用直线切割闭合器完成胃和十二指肠吻合。然而这种方法需要至少5次直线切割闭合操作，成本较高。笔者团队以往提出的三枪法胃十二指肠切除吻合技术操作上较困难，在此基础上笔者对该方法做了改进，形成了四枪法胃优先离断胃十二指肠吻合，自2015年6-9月施行8例，效果满意。现报告如下。
- 蒋会勇马锐郭一君张雪峰
- 关键词：胃肿瘤腹腔镜消化道重建
- 腹腔镜完全腹膜外补片修补切口疝3例被引量：13
- 2018年
- 1临床资料
例1,患者女性,68岁,因风湿性心脏病行二尖瓣置换术,术后上腹部可复性包块1年入院。查体：立位时上腹部可见质软包块,平卧后可还纳腹腔。CT检查诊断为上腹部切口疝,腹壁缺损宽6 cm,长10 cm。例2,患者女性,65岁,身体健康,5年前因左侧腹股沟疝嵌顿行嵌顿疝松解和疝修补术,4年前因盆腔肿瘤行肿瘤切除术,术后1年下腹部出现可复性包块,平卧后包块可缩小。
- 蒋会勇吴卫东马锐郭一君张丹张雪峰
- 关键词：切口疝腹腔镜腹膜外逆向穿刺
- 全腹腔下四枪法胃十二指肠吻合术被引量：2
- 2016年
- Kanaya等［1］于2002年报道了全腹腔镜下残胃十二指肠的三角（delta-shaped）吻合技术，应用直线型切割闭合器完成残胃和十二指肠后壁功能性端端吻合，解决了全腹腔镜下部分远端胃癌根治术后毕Ⅰ式吻合消化道重建的问题。然而，这种方法使用过程中需要至少5枚价格昂贵的直线型切割闭合器，不适宜广泛推广。沈阳军区总医院普通外科胃肠及疝外科治疗专业组经过反复研究，发明了一种新的胃十二指肠切除吻合方法：三枪法胃十二指肠切除吻合同步完成术。该方法仅需3枚直线切割闭合器即可完成胃十二指肠的切除及吻合［2］。三枪法胃十二指肠切除吻合技术上较困难，在此基础上我们对该方法略做改动，变成了四枪法胃十二指肠吻合术，2015年6—10月间已有9例应用于临床，近期效果满意，现报道如下。
- 蒋会勇马锐郭一君张雪峰
- 关键词：胃肿瘤腹腔镜手术消化道重建
- 逆向穿刺法建立腹膜前间隙在腹腔镜疝手术中的应用
- :探讨在腹腔镜完全腹膜外疝修补手术中采用一种新的腹膜前间隙建立方法.方法:2013年5月至2014年5月,采用新的逆向穿刺法建立腹膜前间隙,完成110例腹腔镜疝修补术.结果:110例手术有一例因穿刺过程中腹膜破损造成气腹...
- 蒋会勇马锐郭一君张雪峰
- 关键词：腹股沟疝腹腔镜疝修补术腹膜前间隙
