毛雨河
- 作品数：8 被引量：24H指数：4
- 供职机构：梅州市人民医院更多>>
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- 腹膜透析患者发生腹膜透析相关性腹膜炎影响因素分析及病原菌分布特点
- 2024年
- 目的分析腹膜透析患者发生腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)的影响因素及病原菌分布特点。方法回顾性分析2012年1月至2022年10月于梅州市人民医院行腹膜透析(PD)治疗并规律复查的257例患者的病历资料,根据是否发生PDAP将患者分为PDAP组(n=102)和非PDAP组(n=155)。用无菌注射器抽取透出液5~10 mL,采用血培养法进行病原菌鉴定。收集患者的性别、年龄、原发疾病、文化程度、是否合并高血压、是否合并糖尿病、是否合并心血管疾病、豢养宠物或家禽、体质量指数(BMI)及透析龄等一般资料。于确诊次日清晨抽取空腹肘静脉血,检测血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、血钾、血磷、血钙水平,并记录肾小球滤过率估算值(eGFR)及尿素清除指数(UCI)。采用多因素logistic回归分析影响PD患者发生PDAP的危险因素。结果102例PDAP患者共发生PDAP 217例次,病原菌培养阳性124例次,培养阳性率为57.14%;共分离出127株病原菌,其中革兰阳性菌84株(66.14%),革兰阴性菌39株(30.71%),真菌4株(3.15%)。培养出的84株革兰阳性菌中,表皮葡萄球菌25株(29.76%),金黄色葡萄球菌17株(20.24%),溶血葡萄球菌12株(14.29%),沃氏葡萄球菌8株(9.52%),唾液链球菌10株(11.90%),血链球菌5株(5.95%),其他7株(8.33%);39株革兰阴性菌中,大肠埃希菌20株(51.28%),铜绿假单胞菌6株(15.38%),鲍曼不动杆菌6株(15.38%),肺炎克雷伯菌5株(12.82%),阴沟肠杆菌2株(5.13%);4株真菌中,近平滑假丝酵母菌3株(75.00%),光滑念珠菌1株(25.00%)。PDAP组与非PDAP组患者的性别、年龄、原发疾病、文化程度、BMI及合并高血压、糖尿病、心血管疾病占比比较差异无统计学意义(P>0.05)。PDAP组豢养宠物或家禽患者占比高于非PDAP组,透析龄长于非PDAP组(P<0.05)。PDAP组与非PDAP组患者的血磷、血钙、eGFR、UCI比较差异无统计学意义(P>0.05)。PDAP组患者的Hb、ALB、血钾水平显著低于非PDAP组(P<0.05)。Logistic回
- 毛雨河肖丹邓声京薛少清
- 关键词：腹膜透析相关性腹膜炎病原菌影响因素
- 低钙透析液对腹膜患者钙磷代谢的影响被引量：1
- 2018年
- 目的:探讨长期使用低钙透析液对腹膜透析患者钙磷代谢的影响。方法:将60例腹膜透析患者随机分为两组,研究组30例,给予低钙透析液进行治疗;对照组30例,给予标准钙透析液进行治疗。观察患者治疗前后血清中钙磷水平的变化。结果:治疗后,两组患者的血磷浓度随着时间增加均显著下降,差异有统计学意义(P <0. 05),且研究组患者的血磷浓度显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗后,研究组患者的血钙浓度与治疗前相比,差异无统计学意义(P> 0. 05),对照组患者的血钙浓度随着治疗时间增加显著逐渐升高,差异有统计学意义(P <0. 05),且研究组的血钙浓度显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:低钙透析液能显著降低患者的血磷水平,较好地控制患者的血钙水平,值得在临床上推广。
- 毛雨河薛少清邓声京
- 关键词：低钙透析液血钙浓度血磷浓度钙磷代谢
- 腹膜透析患者钙化危险因素及硫代硫酸钠干预效果分析被引量：5
- 2019年
- 目的:探究腹膜透析患者钙化的危险因素及硫代硫酸钠(STS)治疗血管钙化的干预效果.方法:选取2016年12月-2018年12月来本院进行腹膜透析治疗的50例慢性肾脏疾病(CKD)患者,根据血管钙化积分将患者分为冠状动脉钙化组(n=30)和无钙化组(n=20),再按照随机数字表法将冠状动脉钙化组分为STS干预治疗组和常规治疗组,各15例.分析维持腹膜透析患者血管钙化的危险因素及STS干预治疗血管钙化的临床效果.结果:冠状动脉钙化组透析时间长于无钙化组,血磷(P)、钙磷乘积(Ca*P)水平均高于无钙化组,残余肾功能、血清白蛋白水平均低于无钙化组,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,透析时间、P及残余肾功能是影响腹膜透析患者血管钙化的独立危险因素(P<0.05);治疗后,常规治疗组CAC积分高于治疗前及STS干预治疗组(P<0.05),但STS干预治疗组CAC积分与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,STS干预治疗组C反应蛋白(CRP)、碳酸氢盐(HCO3)水平均低于常规治疗组,血钙(Ca)水平高于常规治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:血管钙化是多因素共同作用的结果,透析时间、P及残余肾功能是影响腹膜透析患者血管钙化的独立危险因素;另外,STS能够有效延缓血管钙化进程,安全性较高,但其作用机制有待进一步研究.
- 毛雨河薛少清
- 关键词：硫代硫酸钠血管钙化腹膜透析
- 慢性心力衰竭合并慢性肾炎患者尿液中B型尿钠肽水平与心功能的相关性研究被引量：8
- 2016年
- 目的:探讨慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)合并慢性肾炎患者尿液中血清B型钠尿肽(B-natriuretic peptide,BNP)水平与心功能的相关性。方法:选取2013年6月至2015年6月在我院接受治疗的慢性心力衰竭患者为观察对象,根据其是否合并慢性肾炎分为CHF组和CHF合并慢性肾炎组。观察两组患者肾功能指标及尿BNP水平,比较两组患者心功能指标的差异,分析肾功能指标、尿BNP与心功能的相关性。结果:CHF合并慢性肾炎组患者尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血清肌酐(serum creatinine,SCr)和BNP水平明显高于CHF组,而肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)水平明显低于CHF组,差异具有统计学意义(P<0.05);CHF合并慢性肾炎组患者左心房直径(left atrial diameter,LAD)、右心房直径(right atrial diameter,RAD)、左室收缩末内径((left ventricular end systolic diameter,LVESD)和左室舒张末内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)水平明显高于CHF组患者,左室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF)水平明显低于CHF组,差异具有统计学意义(P<0.05);CHF合并慢性肾炎患者的BUN,SCr、BNP与LAD、RAD、LVESD和LVEDD正相关,与LVEF负相关,GER水平与LAD、RAD、LVESD和LVEDD负相关,与LVEF正相关。结论:慢性心力衰竭合并慢性肾炎患者尿液BNP水平较高,且与患者的心功能指标密切相关,可作为临床监测指标。
- 邓声京薛少清毛雨河
- 关键词：肾炎心力衰竭B型尿钠肽肾功能
- 梅州市客家人群IgA肾病患者临床表现与病理特征分析被引量：1
- 2019年
- 目的:探讨梅州市客家人群IgA肾病(IgAN)的临床表现和病理特征,并分析两者之间的相关性。方法:回顾性分析2012年1月至2018年8月广东省梅州市人民医院收治的157例梅州市客家IgAN患者的临床资料,根据Lee分级标准的不同将患者分为A组[轻度损害(Ⅰ~Ⅱ级),79例)]和B组[中重度损害(Ⅲ~Ⅴ级),78例]。对比两组患者的临床资料和病理特点,并分析两者之间的关系。结果:两组患者临床表现以蛋白尿(96.8%)为主,病理改变则以Ⅰ级和Ⅱ级病变较常见(24.8%、25.5%)。肾功能与病理分级关系分析显示,内生肌酐清除率(Ccr)<60mL/min的患者中Lee分级Ⅰ~Ⅴ级比例分别为3.2%、10.2%、10.2%、15.9%、11.5%。结论:IgAN患者随着Lee病理等级的升高,肾脏损害相应加重,故应对轻微尿异常无症状患者或其他临床表现类型疑似患者及时进行肾活检,以达到早发现、早治疗的目的。
- 毛雨河熊伟新薛少清
- 关键词：IGA肾病病理特征肾功能
- 参麦注射液对腹膜透析患者微炎症状态的改善作用被引量：4
- 2016年
- 目的:观察参麦注射液对持续性非卧床腹膜透析(continous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者微炎症状态的调节作用,并探讨了其相关的临床意义。方法:选取2014年7月~2015年12月我院肾内科CAPD患者146例。146例患者使用数字法随机分为常规透析对照组和参麦注射液+透析观察组,每组73例。对照组行标准CAPD,观察组在对照组基础上加用参麦注射液(10 ml/L腹透液),4周为一疗程,连续治疗3个疗程。比较两组治疗前、后的血清肌酐(Scr)、尿素(BUN)、24 h尿量、残肾功能(residual renal function,RRF)、超滤量、血浆白蛋白(Alb)、钙(Ca^(2+))、磷(P3-)、甲状旁腺素(i PTH)指标,酶联免疫法检测高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达。结果:两组治疗前hs-CRP、IL-6和TNF-α表达差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组hs-CRP、IL-6和TNF-α表达显著减低(P<0.05),但对照组hs-CRP、IL-6和TNF-α表达较治疗前无显著性改变(P>0.05)。两组治疗前Scr、BUN、24 h尿量、RRF和超滤量差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后对照组Scr、BUN、24 h尿量、RRF和超滤量无显著性改变(P>0.05),观察组Scr、BUN和24 h尿量也无显著性改变(P>0.05),但治疗后观察组RRF和超滤量较治疗前显著升高(P<0.05)。两组治疗前、后血浆ALB、Ca^(2+)、P^(3-)和i PTH生化指标无显著性改变(P>0.05)。结论:参麦注射液可以改善CAPD患者的微炎症状态,有利于保护腹膜的转运功能,提高超滤量和保护残肾功能。
- 邓声京薛少清毛雨河
- 关键词：参麦注射液持续性非卧床腹膜透析微炎症状态
- 腹膜透析相关性腹膜炎给药途径研究进展被引量：1
- 2012年
- 腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）是终末期肾脏病（end stage renal disease,ESRD）患者肾替代治疗的主要方法之一。PD相关性腹膜炎仍是腹膜透析的主要并发症。如何选择有效抗生素和恰当的给药途径,给予腹膜炎患者正确治疗,仍然是临床医生面临的难题,本文就PD相关性腹膜炎的给药途径研究进展作一综述。区域流行病学调查显示,我国慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）患病率为10%～13%,预计现有终末期肾脏病患者100～200万[1]。因腹膜透析早期存活率较高、较好地保护残肾功能、降低交叉感染危险性等优越性,我国的腹膜透析普及率逐步增加[2]。PD相关性腹膜炎是腹膜透析的首要并发症,增加住院率和病死率,为患者带来额外的身体损耗和经济负担。一旦发生腹膜炎,应立即经恰当途径给予有效抗生素,控制炎性反应,保护腹膜功能。
- 毛雨河熊祖应
- 关键词：腹膜透析相关性腹膜炎给药途径终末期肾脏病肾替代治疗慢性肾脏病残肾功能
- 糖尿病肾病患者终末期心脏结构与功能的超声心动图表现观察与分析被引量：4
- 2018年
- 目的观察和分析糖尿病肾病患者终末期心脏结构与功能,并探讨超声心动图在终末期糖尿病肾病患者中的应用价值。方法选取2015年4月～2018年4月于我院接受治疗的20例单纯性糖尿病患者和20例糖尿病肾病患者为研究对象,其中单纯性糖尿病患者作为对照组,糖尿病肾病患者作为研究组,对所有患者进行超声心动图检查,记录并比较两组患者的左心室舒张末期容量(EDV)、左心室收缩期内径(LVDs)、左心室收缩末期容量(ESV)、左心室舒张期内径(LVDd)、左室肥厚(LVH)等左心室结构相关指标以及短轴缩短率(FS)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张期血流频谱E与A峰比值(E/A)等左心室功能相关指标。结果研究组患者左心室结构相关指标均高于对照组,其中ESV和EDV水平比较,差异有统计学意义(P <0.05),LVDs、LVH和LVDd水平差异无统计学意义(P> 0.05);研究组心功能指标LVEF、FS、E/A均显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论糖尿病肾病患者终末期超声心动图会表现出左房扩大和左室肥厚,超声心动图检查可以用于评价糖尿病肾病患者终末期心脏结构与功能,值得在临床推广应用。
- 毛雨河李文薛少清
- 关键词：糖尿病肾病心脏结构与功能超声心动图
