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人抗菌肽LL-37对老年脓毒症患者预后的评估价值被引量：9: 2018年; 目的探讨人抗菌肽LL-37对老年脓毒症患者预后的评估价值。方法选择2016年1月至2017年12月同济大学附属东方医院急危重症科收治的符合2016年脓毒症及脓毒性休克诊断标准且年龄≥65岁的老年脓毒症患者作为研究对象(老年脓毒症组);以同期住院的老年社区获得性肺炎(CAP)患者作为老年肺炎组,以同期老年健康体检者作为健康对照组。记录所有患者入院1、3、7d外周血LL-37水平,健康对照组和老年肺炎组以体检或入院当天的检测结果为准;同时监测C-反应蛋白(CRP)、动脉血乳酸(Lac)、降钙素原(PCT),并根据24h内指标最差值计算急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)和序贯器官衰竭评分(SOFA)。用Spearman法分析LL-37与各项指标的相关性。根据28d临床转归将老年脓毒症患者分为存活组和死亡组,比较两组各项指标的差异,筛选出差异有统计学意义的指标,绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析各指标对预后的预测价值。结果①共113例老年脓毒症患者纳入最终分析,其中脓毒症组67例,脓毒性休克组46例;另纳入32例体检者作为健康对照组,31例老年CAP患者作为老年肺炎组。3组患者PCT、CRP、Lac、APACHEⅡ和SOFA评分均不同程度高于健康对照组,且随感染程度加重呈逐渐升高趋势;各组研究对象的性别、年龄比较差异无统计学意义。3组患者入院后LL-37水平均高于健康对照组;脓毒症组和脓毒性休克组老年患者LL-37水平随入院时间延长呈降低趋势,入院7d低于老年肺炎组[LL-37(μg/L):1403.9±501.9、1517.1±676.4比1608.4±816.2,均P>0.05]。相关分析结果显示,老年脓毒症患者7d外周血LL-37水平与APACHEⅡ评分(r=-0.329,P=0.007)和SOFA评分(r=-0.344,P=0.005)均呈显著负相关;而与Lac之间无明显相关性(r=-0.128,P=0.311)。②28d存活率分析显示,113例老年脓毒症患者中存活54例(占47.8%),死亡59例(占52.2%);两组患者性别、年龄及�; 郭巍娜王春梅霍方捷李红强燕艳丽许淑敏徐慧晖李玉生张晓明白建文; 关键词：脓毒症预后

老年脓毒症患者血浆降钙素原和乳酸浓度动态变化特征及其预后意义被引量：12: 2018年; 目的探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)及乳酸(lactate,Lac)水平在老年脓毒症患者体内变化规律及其与预后的关系。方法选取住院的脓毒症患者(普通脓毒症32例和脓毒性休克26例),29例社区获得性肺炎作为肺炎对照组和22例健康老年体检者作为健康对照组。分别检测普通脓毒症及脓毒性休克患者入院后第1、3及7天和健康对照组及肺炎对照组外周血Lac、PCT和CRP水平。所有患者随访28 d,根据预后分为存活组和死亡组。结果普通脓毒症及脓毒性休克各时间点外周血PCT、CRP、Lac水平均显著高于对照组(P均<0.05或P<0.01)。入院后第1天,普通脓毒症死亡组PCT水平明显升高(P<0.05),而脓毒性休克组死亡组PCT却下调(P<0.05)。脓毒性休克存活组第3天乳酸清除率(lactate clearance rate,LCR)明显高于死亡组(P<0.05)。ROC曲线分析显示:入院后第1天,PCT对老年脓毒症患者及脓毒症休克患者死亡预测的AUC分别为0.741和0.817;入院后第3天,LCR对老年脓毒性休克患者死亡预测的AUC为0.903,PCT和第3天LCR对评估预后均有较好敏感性及特异性。结论老年脓毒症患者外周血Lac、PCT和CRP高于社区获得性肺炎患者,且PCT、LCR可以预测脓毒性休克患者死亡风险。; 王春梅唐伦先徐慧晖张晓明白建文; 关键词：脓毒症乳酸降钙素原

基于损伤控制策略的严重多发伤救治模型的临床应用研究被引量：32: 2019年; 目的探讨损伤控制策略在严重多发伤救治中的临床应用。方法探索在一体化创伤急救模式下,采用以ICU为主导的损伤控制策略等对严重多发伤进行整体化治疗。结果 2008年12月至2018年12月期间,同济大学附属东方医院急诊医学部共对789例严重多发伤实施损伤控制策略救治,死亡69例,抢救成功率为91.25%。结论在一体化的创伤急救模式下,采取基于损伤控制策略的严重多发伤救治,突出ICU医生的主导作用,明显提高了严重多发伤的救治成功率。; 唐伦先刘中民孙贵新李增春孙宏包晓玮王春梅季晟超邵钦白建文; 关键词：严重多发伤重症监护

高钾血症对急性心肌梗死患者预后的影响被引量：8: 2017年; 目的:探讨高钾血症的发病率以及高钾血症与急性心肌梗死(AMI)患者预后之间的关系。方法:回顾性分析我院心内科196例AMI住院患者的资料,评价其住院期间血钾水平与院内病死率之间的关系以及纠正血钾异常是否有利于AMI患者的预后。根据血钾水平分组,将所有患者分为<5.0mmol/L、5.0~<5.5mmol/L,5.5~<6.0mmol/L,≥6.0mmol/L 4组,分别分析其院内病死率。结果:196例AMI患者中高钾血症发病率为22.4%,中、重度高钾血症发病率为8.2%。高钾血症患者住院6~12d,平均7.5d;非高钾血症患者住院4.0~7.0d,平均5.0d。与非高钾血症患者相比,高钾血症患者院内病死率较高[优势比(OR)=6.57,95%可信区间(CI):2.37~18.24,P<0.01]。未纠正血钾异常增加AMI患者院内病死率(OR=4.67,95%CI:1.10~19.85,P<0.01)。多元回归分析显示,急性肾损伤是导致高钾血症的高风险因素。结论:AMI患者中高钾血症较常见,随着血钾水平升高,院内病死率也逐渐增高。临床上积极处理高钾血症可能有利于改善AMI患者的预后。; 张美燕王春梅许明正李伟张颖蒋森白建文; 关键词：急性心肌梗死高血钾症预后

IL-27和PCT联合检测在不同分型的脓毒症危重患者中的诊断价值被引量：3: 2015年; 目的:探讨白细胞介素-27(Interleukin 27,IL-27)对成人全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)和脓毒症的诊断价值。方法:214例SIRS患者按入院诊断结果及感染源不同分为非脓毒症组(n=80)、肺源性脓毒症组(n=73)和非肺源性脓毒症组(n=61)。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组患者血清IL-27和降钙素原(PCT)水平;绘制受试者工作特征曲线(ROC),判断各指标的诊断价值,分析各生物标志物的性能,判断潜在的预测变量。结果:肺源性脓毒症患者体温符合SIRS标准的比例为65.8%,明显高于非脓毒症患者(45.0%)及非肺源性脓毒症患者(45.9%)(P<0.05);非肺源性脓毒症患者白细胞数符合SIRS标准的比例为68.9%,明显高于非脓毒症患者42.5%,(P<0.05)。确诊脓毒症后的患者血清IL-27的AUC为0.655,PCT的AUC为0.649。根据不同感染源进一步分析,肺源性和非肺源性脓毒症患者血清IL-27水平明显高于非脓毒症患者,肺源性和非肺源性脓毒症患者PCT水平明显高于非脓毒症患者(P<0.01)。ROC曲线分析发现,肺源性和非肺源性脓毒症患者血清IL-27的AUC分别为0.657和0.652,肺源性和非肺源性脓毒症患者PCT的AUC为0.667和0.629。分别联合检测三组患者的血清IL-27和PCT值,肺源性脓毒症患者的AUC为0.728,非肺源性脓毒症患者的AUC为0.703。对肺源性脓毒症患者与非肺源性脓毒症患者诊断的准确性均有所提升。结论:肺源性和非肺源性脓毒症患者较非脓毒症患者更加符合SIRS标准。IL-27作为脓毒症诊断的生物标志物,对病情变化的反应不敏感,而IL-27和PCT结合可以使诊断的准确性提高。; 王春梅程婷婷白建文林闽加刘显东; 关键词：脓毒症白细胞介素-27 降钙素原

KLF2过表达及敲减胃癌稳转细胞株的建立被引量：1: 2017年; 目的构建KLF2过表达BGC823和KLF2敲减MGC803胃癌稳转细胞株。方法克隆人源KLF2基因,连接到Age I/Age I酶切后GV358载体上,构建GV358-KLF2重组质粒,转染293T细胞,包装慢病毒;构建KLF2shRNA,连接到Bam HI和EcoRI双酶切后的PHBLV-U6-ZSGreen-Puro载体上,经鉴定后转染293T细胞。采用RT-PCR及Western印迹法检测稳转细胞株中KLF2的表达。结果利用慢病毒介导,重组质粒G V358-K L F2和K L F2-shRN A转导入B G C823细胞、M G C803细胞并稳定表达。RT-PC R和W estern印迹法结果均显示过表达稳转株KLF2表达量明显升高(P<0.05),敲减稳转株KLF2表达量明显下降(P<0.05)。结论成功构建了K L F2过表达B G C823细胞株和K L F2敲减M G C803细胞株,为后续K L F2功能实验奠定了基础。; 王春梅陈金联; 关键词：BGC823细胞 MGC803细胞

外周血CD20＋CD24hi CD38hi调节性B细胞对老年脓毒症患者预后的评估价值被引量：7: 2017年; 目的探讨外周血CD20＋CD24hi CD38hi调节性B细胞（Bregs）水平对老年脓毒症患者预后的评估价值.方法采用前瞻性研究方法,选择2016年4月至2017年2月入住同济大学附属东方医院急诊内科和急诊重症加强治疗病房（ICU）符合Sepsis-3诊断标准、年龄〉65岁的老年脓毒症患者.常规检测降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）和动脉血乳酸（Lac）水平,并根据24 h内指标最差值计算急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分和序贯器官衰竭评分（SOFA）;于入院1、3、7 d采用流式细胞仪检测外周血CD20＋CD24hi CD38hi Bregs表达水平.根据28 d预后将患者分为存活组和死亡组,比较两组各指标的差异;对差异有统计学意义的变量进行二元logistic回归分析;用Spearman法分析Bregs与各指标的相关性;用受试者工作特征曲线（ROC）分析Bregs对老年脓毒症患者预后的评估价值.结果入选58例患者,其中男性38例,女性20例;年龄（79.91±7.97）岁;脓毒症32例,脓毒性休克26例;死亡35例,病死率为60.3%.死亡组APACHEⅡ评分、SOFA评分显著高于存活组〔APACHEⅡ（分）：18.14±4.52比14.91±3.56,SOFA（分）：8.80±4.56比6.35±3.00,均P〈0.05〕,1、3、7 d外周血Bregs表达水平均显著低于存活组〔个/μL：0.70（0.20,1.40）比1.50（0.70,2.20）,0.54（0.20,1.00）比1.42（1.10,2.12）,0.25（0.10,0.50）比0.80（0.50,1.00）,均P〈0.05〕.老年脓毒症患者入院1 d外周血Bregs与APACHEⅡ评分呈显著负相关（r=-0.351,P=0.007）,与PCT、CRP、Lac和SOFA评分无相关性.二元logistic回归分析显示,Bregs〔优势比（OR）=1.865,P=0.028〕和APACHEⅡ评分（OR=0.853,P=0.026）是影响老年脓毒症患者预后的独立危险因素.ROC曲线分析显示,入院1、3、7 d Bregs和APACHEⅡ评分对老年脓毒症患者预后的预测价值均较高,ROC曲线下面积（AUC）和95%可信区间（95%CI）为0.842（0.647~0.954）、0.770（0.564~0.911�; 王春梅唐伦先徐慧晖张晓明白建文; 关键词：脓毒症调节性B细胞预后老年

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