文君
- 作品数：22 被引量：104H指数：7
- 供职机构：天津市第二人民医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 内镜超声检查术对食管静脉曲张出血风险的预测价值被引量：7
- 2017年
- 目的通过研究食管静脉曲张（EV）患者内镜超声检查术（EUS）下食管侧枝静脉（ECV）、门静脉（PV）主干及主要属支的表现与EV出血的关系，评估EUS对EV出血的预测价值。方法采用回顾性队列研究，以114例中、重度EV患者为研究对象，通过EUS测量并描述ECV等级，同时测量PV、奇静脉（AIV）及脾静脉（SV）直径，以首次内镜超声检查时间为起点，随访期1年，以发生EV出血或随访结束为终点，评价ECV曲张程度等级及PV、AIV、SV对EV出血的预测价值。结果单因素Cox回归分析显示重度食管周围侧枝静脉（peri-ECV）曲张比轻度更易发生出血（HR=4．081，95％CI：1．833～9．086，P=0．001）；重度食管旁侧枝静脉（para—ECV）曲张比轻度更易发生出血（HR=4．042，95％CI：1．814～9．005，P=0．001）。多因素Cox回顾分析显示ECV等级是EV出血的有效预测因素，当peri-ECV和para—ECV呈重度曲张表现时，EV出血风险分别是轻度的3．8313倍（P=0．0043）和3．493倍（P=0．0031）。PV、AIV、SV的直径对EV出血有预测价值，PV直径ROC曲线下面积：0．959（P〈0．001）；AIV直径ROC曲线下面积=0．958（P〈0．001）；SV直径ROC曲线下面积0．830（P〈0．001）。此外，当PV直径〉13．65mm（灵敏度=0．94，特异度=0．84）、AIV直径〉8．65mm（灵敏度=0．94，特异度=0．89）、SV直径〉9．45mm（灵敏度=0．90，特异度=0.67）时EV出血风险显著增加。结论EUS有助于预测中、重度食管静脉曲张出血的风险，而重度ECV、Pv、AIV、SV曲张可作为预测EV出血风险的指标。
- 李爽张德发陆伟胡东胜李嘉文君郭小苓岳晓粉姬向军周国强
- 关键词：超声检查食管和胃静脉曲张出血门脉高压
- 血清壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)对肝硬化患者发生失代偿事件风险的预测价值被引量：2
- 2023年
- 目的 预测失代偿事件以采取积极的预防措施,是提高肝硬化患者生存期的关键。本文旨在探索血清壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)对肝硬化患者发生失代偿事件风险的预测价值。方法 纳入2019年1月-2021年5月于天津市第二人民医院诊疗的305例肝硬化患者,进行病例对照研究。其中基线时处于代偿期肝硬化的患者200例,处于失代偿期肝硬化的患者105例。将305例肝硬化患者,以1年内是否发生失代偿事件进行分组,其中发生失代偿事件组79例,未发生失代偿事件组226例;将200例代偿期肝硬化患者,以1年内是否发生首次失代偿事件进行分组,其中发生首次失代偿事件组43例,未发生首次失代偿事件组157例。符合正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验或Mann-Whitney U检验;计数资料两组间比较采用Wilcoxon秩和检验或χ^(2)检验。采用二分类Logistic回归分析各变量与失代偿事件之间的相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积(AUC)来评价各变量对失代偿事件的预测价值,采用约登指数最大值来确定最佳临界值。结果 1年内发生失代偿事件患者的基线血清CHI3L1水平高于未发生患者[243.00(136.00~372.00)ng/mL vs 117.50(67.75~205.25)ng/mL,U=4 720.500,P<0.001];1年内发生首次失代偿事件患者的基线血清CHI3L1水平高于未发生患者[227.98(110.00~314.00)ng/mL vs 90.00(58.00~168.50)ng/mL,U=1 681.500,P<0.001]。基线血清CHI3L1水平较高的肝硬化患者,1年内发生失代偿事件的风险增加(OR=1.004,95%CI:1.002~1.006,P<0.001);基线血清CHI3L1水平较高的代偿期肝硬化患者,1年内发生首次失代偿事件的风险增加(OR=1.006,95%CI:1.003~1.008,P<0.001)。使用基线血清CHI3L1水平预测代偿期肝硬化患者发生首次失代偿事件风险的AUC为0.751,最佳临界值为95.5 ng/mL,敏感度和特异度分别为90.7%和55.4%;联合血清CHI3L1和Child-Pugh分级建立预测模型,AUC为0.809,约登指数最大
- 杨航赵黎莉韩萍陈庆灵文君刘洁程晓静李嘉
- 关键词：肝硬化
- 血清异常凝血酶原复合物、甲胎蛋白、铁蛋白检测对HBV相关肝细胞癌的辅助诊断意义被引量：13
- 2017年
- 目的探讨血清异常凝血酶原复合物(PIVKA-Ⅱ)、甲胎蛋白(AFP)、铁蛋白(FER)单项及联合检测在HBV相关肝细胞癌(HCC)辅助诊断中的意义。方法收集2016年6月-2017年2月于天津市第二人民医院住院的40例HBV相关HCC、41例乙型肝炎肝硬化、44例慢性乙型肝炎患者及36例健康体检者的血清,并检测PIVKA-Ⅱ、AFP、FER水平,分别分析三者单独及联合检测诊断HBV相关HCC的受试者工作曲线下面积(AUC)、敏感度和特异度。非正态分布的计量资料组间比较采用非参数KruskalWallis H检验,进一步两两比较采用Mann-Whitney U检验。采用二元logistic进行逐步回归分析产生三项指标联合预测概率的新变量pre。结果血清AFP及PIVKA-Ⅱ水平在乙型肝炎肝硬化、慢性乙型肝炎、HBV相关HCC及健康对照组间的差异均具有统计学意义(χ~2值分别为51.446、59.613,P值均<0.001)。AFP水平在HBV相关HCC组显著高于乙型肝炎肝硬化组、慢性乙型肝炎组及健康对照组(Z值分别为-4.609、-6.026、-6.031,P值均<0.001),乙型肝炎肝硬化AFP水平也明显高于对照组(Z=-2.30,P=0.021);PIVKA-Ⅱ水平在HBV相关HCC组显著高于乙型肝炎肝硬化组、慢性乙型肝炎组及健康对照组(Z值分别为-6.080、-6.595、-5.608,P值均<0.001),慢性乙型肝炎组PIVKA-Ⅱ水平也明显高于对照组(Z=-2.153,P=0.031);FER水平在HBV相关HCC患者组显著高于慢性乙型肝炎患者(Z=-2.177,P=0.029)。单项指标检测诊断HBV相关HCC时,AFP的敏感度最高(79.49%),但FER的特异度最高(94.28%);双项目检测方案中,AFP/PIVKA-Ⅱ方案的敏感度最高(89.74%),FER+AFP和FER+PIVKA-Ⅱ方案特异度较高(97.14%);三项目检测时,FER/AFP/PIVKA-Ⅱ方案的敏感度较高(92.31%),FER+AFP+PIVKA-Ⅱ特异度较高(97.14%)。结论 PIVKA-Ⅱ、AFP、FER三项联合检测可提高单独检测的敏感度及特异度。血清PIVKA-Ⅱ和AFP对HCC诊断具有较高的临床应用价值,单项即可很好辅助诊断,二者联合�
- 文君李嘉王春妍马莹
- 关键词：甲胎蛋白类异常凝血酶原
- 微探头超声内镜对肝硬化患者行食管静脉曲张套扎术治疗的预后价值评估被引量：7
- 2019年
- 目的应用微探头超声内镜(EUS)对肝硬化患者食管静脉曲张套扎术(EVL)治疗的预后评估。方法选择2015年8月-2017年8月于天津市第二人民医院住院治疗的肝硬化患者64例,均进行EVL根治术治疗。EVL根治术后,患者每半年复查胃镜及EUS,随访1年,胃镜观察有无食管静脉复发。EUS观察食管黏膜下静脉曲张及侧枝静脉的最大直径,记录其曲张程度。结果①EVL根治术后1年内,死亡2例,其余62例均完成随访。其中,复发30例,复发率48.4%(30/62);再次出现食管静脉曲张破裂出血患者4例,出血率6.5%(4/62);②与治疗前相比,EVL根治术后食管黏膜下静脉曲张中/重度例数、食管旁静脉曲张及周围静脉曲张重度例数,差异无统计学意义(P>0.05);③EVL根治术后,与食管静脉曲张未复发组相比,复发组食管黏膜下静脉曲张中/重度例数明显增多,食管旁静脉曲张及周围静脉曲张重度例数明显增多,差异有统计学意义(P=0.000)。结论应用微探头EUS随访EVL根治术患者,观察食管黏膜下静脉曲张及食管侧枝静脉的程度,对EVL术后食管静脉曲张复发有一定的预测价值。
- 王春妍文君胡东胜张国梁门昌君张彦赵黎莉陆伟李嘉
- 关键词：肝硬化微探头超声内镜食管静脉曲张套扎术
- 超声内镜对肝硬化患者胃食管静脉曲张早期诊断价值的评估
- 目的 评估超声内镜对肝硬化患者胃底食管静脉曲张早期诊断价值.方法 经普通内镜检查未见食管及胃底静脉曲张的74例肝硬化患者,进行超声内镜检查,以完成超声内镜对肝硬化患者胃食管静脉曲张早期诊断价值的评估.结果 1.74例入组...
- 王春妍蒋贝李爽胡东胜文君郭小苓陆伟
- 关键词：超声内镜肝硬化静脉曲张早期诊断价值
- 硫代乙酰胺所致急性肝损伤大鼠肠道菌群的变化被引量：3
- 2020年
- 目的探讨硫代乙酰胺所致急性肝损伤大鼠肠道菌群结构、丰度与多样性的变化。方法16只SD大鼠随机分为造模组及正常对照组,造模组大鼠皮下注射硫代乙酰胺600 mg/kg,48小时后造模完成。大鼠经麻醉后,留取肝脏组织进行肝脏病理检测,留取回肠粪便进行肠道菌群16S rDNA测序分析。结果造模组大鼠肠道菌群丰度及多样性较对照组显著升高(P<0.05)。门水平上,两组的优势菌门均为厚壁菌门、拟杆菌门,造模组中依次占61.25%、32.48%,对照组分别占72.50%、25.80%,差异无统计学意义(P>0.05);肠道菌群构成差异分析,造模组变形菌门、疣微菌门菌群与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);属水平肠道菌群构成差异分析,造模组埃希菌属、阿克曼属、罗马尼亚梭菌属、真菌属及严格梭菌属丰度均高于对照组(P<0.05),乳杆菌属丰度低于对照组(P<0.05)。结论硫代乙酰胺所致急性肝损伤大鼠存在小肠细菌过度生长,变形菌门、埃希菌属丰度升高,乳杆菌属丰度明显下降,存在肠道菌群结构失衡。
- 王春妍曹宇郭远强赵黎莉冯雪文君李嘉
- 关键词：硫代乙酰胺急性肝损伤肠道菌群高通量测序
- 超声内镜对肝硬化患者胃食管静脉曲张早期诊断价值的评估被引量：18
- 2016年
- 目的评估超声内镜对肝硬化患者胃底食管静脉曲张早期诊断价值。方法经普通内镜检查未见食管及胃底静脉曲张的74例肝硬化患者，进行超声内镜检查，以完成超声内镜对肝硬化患者胃食管静脉曲张早期诊断价值的评估。据资料不同采用曼一惠特尼U检验、采用单因素方差分析或Pearson简单相关系数分析进行统计学分析。结果（1）74例入组肝硬化患者，3例患者经超声内镜检查未见食管胃底黏膜下静脉曲张，未见食管胃底外周静脉曲张及穿通支，占4．1％。（2）71例肝硬化患者经超声内镜检查，检出食管黏膜下静脉曲张16例（22．5％），检出胃底黏膜下静脉曲张22例（31．0％）。（3）7l例肝硬化患者经超声内镜检查，58例患者（81．7％）可检出至少1种胃食管外周静脉曲张存在。食管旁静脉、食管周围静脉、胃底旁静脉、胃底周围静脉检出例数分别为29例（40．8％），24例（33．8％），28例（39．4％），22例（31．0％），与慢性肝炎组患者检出例数差异有统计学意义（P〈0．05）。（4）71例肝硬化患者经超声内镜检查，穿通支检出例数为20例（28．2％），均伴有胃食管黏膜下静脉曲张或外周静脉曲张，与慢性肝炎组检出例数差异有统计学意义（P〈0．05）。（5）肝硬化患者胃食管外周静脉曲张与胃食管黏膜下静脉曲张之间有相关性（P〈0．05）。结论超声内镜在肝硬化患者早期食管胃底静脉曲张的评估中有一定的诊断意义。
- 王春妍蒋贝李嘉李爽胡东胜文君郭小苓陆伟
- 关键词：超声内镜肝硬化静脉曲张早期诊断价值
- 1例HCV基因3b型肝硬化代偿期经治2次患者应用格卡瑞韦/哌仑他韦联合索磷布韦、利巴韦林16周治疗体会
- 2021年
- 现报道1例HCV基因3b型肝硬化代偿期经治2次患者,应用格卡瑞韦/哌仑他韦联合索磷布韦、利巴韦林治疗16周,其治疗疗效及出现的不良反应。患者治疗成功,且无明显不良反应,为中国相关数据积累具有一定的意义。
- 王春妍刘洁文君马海霞李嘉
- 关键词：丙型肝炎病毒肝硬化代偿期利巴韦林
- NBAS基因缺陷所致儿童反复肝功能异常1例被引量：5
- 2020年
- 现报道1例6岁男性患儿,临床反复出现肝脏损伤,肝损伤前均有发热,最终诊断为NBAS基因缺陷。与未发现NBAS突变的患者不同,确诊有NBAS突变的患者在每次肝功能损伤前均患有发热性疾病,发热24~72 h后可出现肝功能异常,甚至肝衰竭。以此提醒广大临床医师,反复出现发热相关性肝脏损伤患者应注意NBAS基因缺陷可能。
- 王春妍张彦王凤梅陆伟文君赵黎莉冯雪李嘉
- 关键词：肝功能异常儿童
- 乙型肝炎治疗研究进展
- 2021年
- 乙型肝炎病毒感染呈现为世界性流行,处于不同区域内感染率存在较大差异性,现下全球范围内曾高达20亿人感染该疾病,其中约为2.4亿人为慢性感染者,其中每年约65万人死于慢性肝炎的终末期肝病。乙肝属于一类全球高发疾病,其具有较强的传染性,对人们身体危害较大,乙型肝炎治疗始终作为全球公共卫生关注焦点。乙型肝炎治疗关键为长期抗病毒治疗,随着其发病率持续性升高,且治愈难度较大,对患者身心产生严重困扰。本文就乙型肝炎治疗情况展开研究。
- 赵黎莉文君
- 关键词：乙型肝炎病因
