目的:观察大黄联合芒硝治疗脓毒症急性胃肠损伤(acute gastrointestinal injury,AGI)的临床疗效。方法:将95例脓毒症AGI患者按照随机数字表法分为对照组32例、观察A组30例和观察B组33例。对照组给予常规抗感染、液体复苏、抑制胃酸分泌、保护胃黏膜等西医治疗;观察A组在对照组治疗的基础上联合大黄鼻饲;观察B组在观察A组治疗的基础上联合芒硝外敷。比较3组患者治疗前后AGI分级、腹内压、急性生理学及慢性健康评估Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、前白蛋白水平等变化情况,比较3组患者肠鸣音恢复时间、首次排便时间、ICU住院时间及28 d病死率。结果:治疗后观察A组和观察B组AGI分级I级例数多于本组治疗前及对照组治疗前,且治疗后观察B组I级例数多于观察A组(P<0.05)。3组患者治疗后腹内压、APACHEⅡ评分低于本组治疗前,前白蛋白水平高于本组治疗前,且治疗后各组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察A组和观察B组肠鸣音恢复时间及首次排便时间短于对照组,观察B组短于观察A组,差异具有统计学意义(P<0.05),3组患者ICU住院时间、28 d病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:大黄联合芒硝治疗脓毒症患者AGI,可降低患者腹内压,减轻腹胀程度,促进肠道蠕动,从而加快胃肠功能恢复,并可改善患者肠内营养状况。
