许德凤
- 作品数：31 被引量：98H指数：6
- 供职机构：上海市浦东新区公利医院更多>>
- 发文基金：上海市浦东新区科技发展基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 胸部CT扫描测定肺动脉与主动脉直径比值与老年COPD患者血清炎症因子的相关性研究被引量：8
- 2017年
- 目的研究动态测定肺动脉与主动脉直径比值(PA:A)与老年COPD患者血清炎症因子的相关性。方法选取慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者90例,根据胸部CT扫描测定,PA:A≤1为A组(45例),PA:A>1为B组(45例),同时行超声心动图、肺功能检查,并测定血清IL-6、IL-21和TNF-水平,记录2组患者入院时、出院时、出院后6个月和12个月的临床资料及12个月内患者急性加重次数及死亡患者数目。结果 B组患者1年内急性加重的次数及死亡率明显高于A组。2组患者的PA:A比值、PASP和FEV1%的差异以及血清IL-6、IL-21和TNF-的差异均有统计学意义(P<0.05)。且PA:A比值与PASP、血清IL-6、IL-21和TNF-呈正相关,与FEV1%呈负相关(P<0.05)。结论胸部CT扫描测定PA:A比值与血清IL-6、IL-21和TNF-水平有一定的相关性。
- 孙荣张银丁薇周晓莉许德凤赵云峰
- 关键词：老年胸部CT扫描
- 白细胞介素-32与大鼠克雷伯杆菌肺炎关系的研究被引量：1
- 2013年
- 目的：观察白细胞介素-32（IL-32）在大鼠克雷伯杆菌肺炎中的变化，并探讨其意义。方法选择72只SD大鼠，按随机数字表法分为对照组、模型组和实验组，再按实验4 h和1、3、5 d分为4个亚组，每组6只。采用经气管注入0.3 mL细菌混悬液的方法建立大鼠克雷伯杆菌肺炎模型，实验组大鼠制模前腹腔注射IL-32抑制剂蛋白酶活化受体2（PAR2）；于制模后不同时间点尾静脉取血观察各组大鼠血清IL-32、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、IL-6、IL-8水平的变化；取肺组织行苏木素-伊红（HE）染色，光镜下观察肺组织的病理学改变。结果与对照组比较，模型组IL-32、TNF-α、IL-8、IL-6随时间延长均逐渐升高，3 d时达峰值〔IL-32（ng/L）：84.40±28.24比18.57±3.86，t＝5.544，P＝0.002；TNF-α（ng/L）：79.27±14.64比17.82±3.86， t＝9.994，P＝0.000；IL-8（ng/L）：55.85±10.90比16.66±3.76，t＝8.544，P＝0.000；IL-6（ng/L）：56.65±2.57比28.48±2.11，t＝19.693，P＝0.000〕；PAR2预处理可使上述各指标均明显降低，3 d时与模型组比较差异有统计学意义〔IL-32（ng/L）：54.13±6.68比84.40±28.24，t＝2.560，P＝0.046；TNF-α（ng/L）：49.12±3.56比79.27±14.64，t＝4.901，P＝0.003；IL-8（ng/L）：22.95±2.52比55.85±10.90，t＝7.204，P＝0.000；IL-6（ng/L）：36.49±2.63比56.65±2.57，t＝13.443，P＝0.000〕。光镜下观察，实验组大鼠肺组织炎症改变较模型组有所减轻。结论 IL-32作为一种前炎症反应细胞因子，可诱导TNF-α、IL-6和IL-8的产生，抑制IL-32产生对克雷伯杆菌肺炎病情的进展有一定的作用。
- 许德凤郭东风叶青山刘文勋张琴琴赵蕾丁薇曹帆帆
- 关键词：炎症因子克雷伯杆菌肺炎
- 早期使用无创机械通气治疗慢性阻塞性肺瓣疾病急性加重期的随机对照研究被引量：4
- 2008年
- 目的观察早期使用NIPPV对AECOPD的血气分析,氧合指数的变化、气管插管上有创呼吸机比率及住院病死率等的影响。方法84例入住呼吸科的AECOPD患者[pH<7.35,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)大于50mmHg(1mmHg=0.133kPa)]。入选病例随机分常规治疗+NIPPV治疗组(A组,n=44例)和常规治疗组(B组,n=40例)观察两组患者治疗前后0、2、24和72h及出院时动脉血气分析、呼吸频率(RR)、心率(HR)的变化及氧合指数的变化,比较两组气管插管上有创呼吸机比率及住院病死率、平均住院日的改变。结果NIPPV组PaO2、PaCO2、RR、HR、氧合指数治疗前后均有显著改善,pH值治疗前后比较有下降趋势;常规治疗组PaCO2、氧合指数改变各组间的比较,差异无显著性;平均住院日NIPPV组显著低于常规治疗组(P=0.004),而气管插管上呼吸机比率有降低趋势。结论AECOPD患者在常规治疗的基础上,早期应用NIPPV可明显改善气体交换,缓解呼吸肌疲劳,减少住院天数。
- 许德凤杨政黄佳茹戴文丁薇牛晓敏瞿潮英张礼礼徐正芸
- 关键词：呼吸衰竭无创正压通气
- 胸部CT扫描测定肺动脉与主动脉直径比值在慢性阻塞性肺疾病预后中的价值被引量：10
- 2017年
- 目的研究动态测定肺动脉与主动脉(PA:A)比值对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者预后判断的临床意义。方法本研究共入选2014年10月~2015年10月上海市浦东新区公利医院呼吸内科病房收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者90例,根据胸部CT扫描测定的PA:A比值分组,PA:A比值≤1的患者分为A组(45例),PA:A比值>1的患者分为B组(45例),分别测定两组患者入院时、出院时、出院后6个月、出院后12个月的临床资料,同时行超声心动图检查、记录CAT评分,测定肺功能、6 min步行距离(6MWT)、动脉血气,留取血液测定血常规、血CRP、NT-pro BNP水平,记录12个月内急性加重次数及死亡患者数目。结果 B组患者1年内急性加重次数高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者1年内死亡率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。入组时,两组患者的PA:A比值、NT-pro BNP、肺动脉收缩压(PASP)比较,差异有统计学意义(P<0.05),B组明显高于A组,而PH值、Pa O_2、Pa CO_2、血WBC、血hs-CRP、第一秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%)、6MWT、CAT问卷评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访1年后,两组患者的PA:A比值、NT-pro BNP、PASP、FEV1%、PH值、Pa O_2、Pa CO_2、6MWT、CAT问卷评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),而血WBC、血hs-CRP差异仍无统计学意义(P>0.05)。两组患者的PA:A比值与Pa CO_2、NT-pro BNP、PASP、CAT评分呈正相关(P<0.05),与Pa O_2、6MWT、FEV1%呈负相关(P<0.05),且B组患者的相关性大于A组。结论胸部CT扫描测定PA:A比值可以作为判断COPD患者预后的一项重要指标。
- 张银丁薇赵云峰许德凤
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病胸部CT扫描PA
- 22例下呼吸道感染细菌学及药物敏感试验分析被引量：3
- 2000年
- 目的 比较两种呼吸道病原体的取材形成 ,对呼吸道致病菌的阻性率、细菌学及药物敏感性进行比较。方法 收集下呼吸道感染住院病人咳痰及经纤维支气管镜防污染毛刷 (PSB)深部取痰进行病原体培养及药敏试验。结果 咳痰检阳性率 41% ,深部取材培养阳性率 73% ,两者符合率 2 5 % ,有显著差异性 (P <0 .0 5 ) ;经纤维支气管镜防污染毛刷培养显示 ,致病菌以革兰氏阴性杆菌为主达 77% ,其中假单胞菌属占 33% ,革兰氏阴性杆菌对三代头孢、氟喹诺酮及氨基糖甙类敏感。结论 使用PSB方法检测下呼吸道病原菌优于常规痰检。
- 李秀忠张锦郑西卫许德凤朱晓萍刘锦铭蒋玉凤
- 关键词：下呼吸道感染细菌学假单胞菌属药敏试验
- 小潮气量联合低水平PEEP治疗老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的临床研究
- 2012年
- 目的 研究不同潮气量联合低水平呼气末正压（PEEP）机械通气治疗老年人慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼吸衰竭的作用。方法 72例COPD合并呼吸衰竭的老年患者应用有创机械通气A/C、SIMV模式治疗,随机分为常规潮气量通气组（A组）34例和小潮气量通气组（B组）38例,比较两组机械通气治疗前后呼吸参数、动脉血气分析、氧合指数（PaO2/FiO2）、机械通气时间、住院时间、再插管率及病死率的变化。结果 72例患者中存活55例,两组机械通气前后呼吸参数均有不同程度的好转改变,治疗后呼吸频率（RR）、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PCO2）与治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.05）。小潮气量机械通气组通气时间为（6.32±3.71）d,低于常规通气组（17.74±21.14）d,差异有统计学意义（P<0.01）;住院天数显著也明显降低（P<0.05）;再插管数有降低趋势。小潮气量治疗组与常规通气组相比,撤机时心率改善更显著,分别是（86.61±15.57）次/min和（74.50±14.86）次/min（P=0.049）;呼吸频率在治疗2 h、撤机时均改善率显著（P=0.008和0.000）;pH值在治疗2h、7d时均改善率显著（P=0.05和0.006）;PaO2在治疗2 d、3 d、7 d及撤机时均显著提高（P=0.034、0.049和0.0045）;PaCO2在治疗7d时下降显著（P=0.0045）;并发症中气压伤常规治疗组3例,其中1例死亡。结论 小潮气量联合低水平PEEP机械通气治疗老年人COPD呼吸衰竭可显著缩短通气时间,减少住院天数,改善APACHEII评分,是临床上治疗老年人COPD呼吸衰竭、挽救生命的重要治疗方法。
- 许德凤施雨花丁薇黄佳如袁亚平杨晓英叶青山
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭有创机械通气小潮气量老年人
- NSCLC中p16、pRB、cyclinD1和PCNA基因蛋白的表达及预后意义的评估
- 2003年
- 目的 研究抑癌基因蛋白 p16、pRB、细胞周期素D1(cyclinD1)及PCNA在非小细胞肺癌 (NSCLC)中的表达及与预后的关系。方法 复查全部 5 7例NSCLC患者病理切片 ,重新进行TNM分期和随访 ,应用免疫组化方法检测p16、pRB、cyclinD1及PCNA的表达 ,结果由Cox回归模型与Kaplan -Meier单因素分析处理。 结果 (1) 5 7例NSCLC标本均示PCNA阳性 ,PCNA高表达与p16 (- )、pRB(+)、PT状况、远处转移呈正相关。增殖指数 (PI)Ⅰ -Ⅱ级的生存时间≥ 2 4个月为 81.82 %,Ⅲ -Ⅳ级为 18.18%,P <0 .0 1。 (2 )细胞周期相关蛋白 ,p16阳性率是 49.12 %,p16的表达与腺癌分化有关 ,高分化 >中分化 >低分化 ,P <0 .0 1。p16 (+)与 p16 (- )患者生存期≥ 2 4个月的比率分别是 72 .73%和 2 7.2 7%,P <0 .0 5。pRB阳性表达率是6 4.91%。cyclinD1阳性表达率是6 4.91%。(3)p16 (- )、pRB(+)细胞增殖活性较强 ,生存期较短 ;cyclinD1(+)、p16 (- )、pRB(+)生存期较短 ,增殖活性较强。结论 PCNA及p16分别是NSCLC进展和预后判断的独立指标 ;PCNA、p16、pRB、cyclinD1联合检测对NSCLC的预后评估更有价值和客观。
- 许德凤高和笪冀平刘锦铭张开泰张波张锦
- 关键词：PRB细胞周期素D1预后
- 气管内支架置入治疗恶性气管狭窄6例报道被引量：3
- 2007年
- 目的观察纤维支气管镜引导下国产金属气管支气管支架置入的近期疗效。方法4例为肺癌患者,2例是食管癌术后,气管内转移。以上病例在纤维支气管镜引导下行国产ATJ镍钛记忆合金气管支气管支架置入。结果6例均1次放置成功,扩张良好,呼吸困难立即缓解。结论纤维支气管镜引导下行支架置入术治疗恶性气管狭窄近期疗效较好,可明显改善患者的呼吸困难症状。
- 许德凤程日高杨政
- 关键词：纤维支气管镜肺癌
- 白细胞介素-32在克雷伯杆菌肺炎发生发展中的作用
- 2014年
- 克雷伯杆菌(Kp)是导致肺炎发生的主要细菌之一,往往产生严重的炎症反应,并可使局部炎症向全身性炎症演变。同时Kp肺炎耐药株不断增加,且产生超广谱酶,易形成多发性蜂窝状肺脓肿,从而导致败血症的发生,发病率和致死率较高,其疾病进展与多种细胞因子关系密切。在肺炎早期,血中促炎细胞因子肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、-8等明显增加,而IL-32作为一种新发现的前炎性反应细胞因子。
- 许德凤
- 关键词：克雷白杆菌肺炎
- 热休克蛋白70与脓毒症关系的研究
- 目的探讨热休克蛋白HSPs70含量与不同严重程度脓毒症患者的关系以及对脓毒症患者病情及预后的影响。方法选择急诊科确诊的脓毒症患者120例为实验组,按照SAPSⅡ评分法分为轻、中、重三组,每组40例,40例健康人群作为对照...
- 王鹏郭东风许德凤许磊李艳秋
- 文献传递
