王琛
- 作品数：13 被引量：66H指数：5
- 供职机构：首都儿科研究所附属儿童医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金内蒙古自治区自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学农业科学更多>>
- 胆道闭锁患儿家属心身健康状况调查被引量：1
- 2014年
- 目的：了解胆道闭锁患儿家属的心身健康状况。方法对255名胆道闭锁患儿家属采用症状自评量表、抑郁自评量表进行测评分析。结果胆道闭锁患儿家属症状自评量表抑郁、焦虑及恐怖因子分均显著高于全国常模（P＜0．01）；抑郁自评量表总分显著高于全国常模（P＜0．01），其中女性家属显著高于男性（P＜0．05）；年龄≤3个月患儿生存率显著高于＞3个月的患儿，其家属焦虑、抑郁、恐怖情绪检出率显著低于年龄＞3个月的患儿家属（P＜0．01）。结论胆道闭锁患儿家属存在不同程度的心理问题，女性家属心理问题更为突出，应对其予以有针对性的心理干预提高其心身健康水平。
- 葛军涛葛汝刚乔国梁张震魏延栋王琛刘树利张军李龙
- 关键词：胆道闭锁家属症状自评量表抑郁自评量表常模抑郁
- 中高位肛门闭锁末端肠壁异常与患儿术后排便功能的关系被引量：6
- 2017年
- 目的本研究通过对中高位肛门闭锁末端肠壁病理学研究及系统地评价患儿术后排便功能，探讨末端3tin发育异常肠管切除的必要性。方法2008年1月至2012年12月期间在首都儿科研究所附属儿童医院手术治疗的中高位肛门闭锁患儿60例，根据术中是否切除末端3cm肠管分为切除组（36例）和对照组（24例），比较两组患儿的术后排便功能。将切除组的切除标本进行常规HE染色和免疫组化检查，对比距盲端2cm和3cm两处肠壁组织的形态差异。结果60例患儿均手术成功，术后均接受随访，中位随访时间为4．5年。以Kfickenbeck标准评价，切除组术后严重便秘发生率低于对照组（3％比21％，Х^2=5．216，P〈0．05）。两组的自主排便和污便评分值相比差异均无统计学意义（均P〉0．05）。距盲端2cm处肠管均有不同程度的纤维结缔组织增生，肌层发育异常，肠壁神经丛数目明显少于距盲端3cm处（1．6±0．9比5．6±1．8，t=11．715，P〈0．01），并且发育差，丛内神经节细胞量少。结论距盲端2cm处及远端肠管的肠壁存在病理学异常，对末端3cm肠管切除有利于中高位肛门闭锁患儿术后长期排便功能的恢复。
- 王琛邹继珍刘树立张佃良刁美肖萍陈震李龙郑伟
- 关键词：肛门闭锁排便异常
- 经脐单切口与传统腹腔镜诊治小儿急性阑尾炎效果比较被引量：24
- 2016年
- 目的探讨经脐单切口腹腔镜技术在小儿急性阑尾炎诊断和治疗的安全性及可靠性。方法回顾2013-03至2015-03收治的小儿急性阑尾炎112例病历资料,分为经脐单切口与传统腹腔镜诊断和手术治疗两组。手术时年龄为生后2 h^16岁,平均随访时间13.7个月(3~24个月),其中单纯性阑尾炎28例,化脓性阑尾炎58例,坏疽阑尾炎26例。结果通过比较单切口腹腔镜组及传统腹腔镜组治疗小儿阑尾炎,手术时间前者较后者有明显缩短[(35.9±10.0)min vs(41.7±15.1)min,P<0.05],在术中出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间、术后并发症方面两组差异无统计学意义。结论经脐单切口腹腔镜技术是诊断、治疗小儿急性阑尾炎的安全、可靠的方法,术后近期疗效满意,为小儿急诊外科诊治提供了新的途径。
- 刘昆强张震王琛陈震张军
- 关键词：阑尾炎
- 腹腔镜在小儿胰腺囊性占位病变治疗中的应用
- 目的 对腹腔镜在小儿胰腺囊性占位病变治疗中的应用探讨总结分析.方法 2006,4-2014,2 腹腔镜手术治疗腹腔镜在小儿胰腺囊性占位病变5 例,患儿年龄13-56m,女孩2,男孩3 例.占位直径4-12cm.其中假性胰...
- 刘树立李龙李旭张军管考平马丽霜王琛张震魏延栋乔国梁于蒲
- 累及第二、三肝门巨大肝母细胞瘤手术切除41例被引量：4
- 2014年
- 目的：探讨累及第二、三肝门的巨大肝母细胞瘤手术切除的可行性及手术方法，以期扩大手术适应证，提高小儿肝母细胞瘤的治疗效果。方法我们对41例累及第二、三肝门的巨大肝母细胞瘤施行肿瘤切除手术，患儿年龄3个月至14岁，平均年龄3.8岁；其中男25例，女16例；肿瘤直径8.5～21.6 cm，平均13.5 cm；均行手术前化疗，化疗3至7个疗程不等，直至肿瘤不再缩小。采用Kap-lan-Meier生存分析计算本组患儿生存率。结果41例均顺利实施肝脏肿瘤切除术，手术时间125～350 min（平均220 min），术中出血40～500 mL，8例未输血。第一肝门阻断时间15～35 min （平均22 min），其中阻断1次者12例，2次者23例，2次以上者6例，每次阻断时间一般不超过20 min。手术切除方式包括V-Ⅷ段切除8例；Ⅳ-Ⅷ段切除9例；Ⅰ-Ⅳ段切除4例；Ⅰ、Ⅳ、Ⅷ段切除9例；Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅷ段切除6例；Ⅰ段＋Ⅴ-Ⅷ段切除2例；Ⅰ段＋Ⅳ-Ⅷ段切除3例；合并下腔静脉瘤栓7例。41例患儿1年、3年、5年无瘤生存率分别为92.7％、72.8％和33.5％。其中最长无瘤生存期为90个月。41例术后均经规范化疗，化疗后定期门诊复查，其中20例（48.8％）复发，继续化疗。5例出现肺转移病例中，2例经术后化疗转移灶消失，3例于术后1年内死亡。结论累及第二、三肝门的巨大肝母细胞瘤患儿手术切除虽然具有一定挑战性，但在详细、准确的术前评估，及对肝脏解剖的熟练掌握下，肿瘤切除仍具有一定的可行性和安全性。完整切除肿瘤可有效提高肝母细胞瘤的长期生存率。
- 乔国梁李龙葛军涛刘树立张军王琛张震魏延栋
- 关键词：肝肿瘤肝切除术预后
- 直肠肛门畸形环境致病因素的研究进展被引量：1
- 2015年
- 先天性肛门直肠畸形（Anorectal malformations，ARM）作为常见的先天性消化道畸形之一，发病率约1／5000，且有增加趋势，发病类型多样、复杂，有49．4％左右的直肠肛门畸形合并其他系统发育异常。治疗上主要为手术治疗，但由于先天性肛门直肠畸形多合并盆底肌肉及神经元发育异常，术后常存在肛门排便功能异常等并发症，对患儿的身心发育影响颇大。
- 王琛郑伟李龙
- 关键词：直肠肛门畸形先天性肛门直肠畸形先天性消化道畸形发育异常手术治疗发病类型
- 肝母细胞瘤预后评分系统的建立并比较其与常见预后模型的预测价值被引量：9
- 2015年
- 目的通过分析影响肝母细胞瘤预后的危险因素建立预后评分系统，并比较其与常见肝母细胞瘤的分期系统的预测价值。方法回顾性分析2001年至2012年经本院收治的136例肝母细胞瘤患儿临床和病理资料及随访到的112例患儿信息，治疗以手术加化疗为主，化疗分为术前化疗和术后化疗。通过Kaplan-Meier曲线和Log-Rank检验以及Cox比例风险回归模型筛选出来的预后危险因素建立我们的预后评分系统，采用ROC曲线下面积（AUC）比较其与PRETEXT分期系统、TNM分期系统、CCSG／POG分期系统对肝母细胞瘤患儿5年生存率的预测能力。结果112例患儿中男54例，女58例，中位随访时间35．6个月（3～144个月），中位生存期83．5个月。多因素危险因素分析得出AFP水平、肿瘤单发多发、PRETEXT分期、有无转移、血管侵犯是肝母细胞瘤患儿的独立危险因素，通过比较将我们的分期系统分成三层并且有统计学意义。根据R（X2曲线得出新建评分系统的曲线下面积（AUC）为0．785（95％CI：0．698～0．873），CCSG／POG分期：0．775（95％CI：0．688～0．862），TNM分期：0.682（95％CI：0．579～0．786），PRETEXT分期：0．665（95％CI：0．566～0.764）。结论新建预后评分系统对肝母细胞瘤患儿5年生存率的预测能力优于其他三个分期系统。
- 葛军涛李龙乔国梁魏延栋张震刘树立张军王琛于蒲
- 关键词：肝母细胞瘤预后
- 肝尾状叶小儿肝母细胞瘤切除
- 2015年
- 目的对肝尾状叶小儿肝母细胞瘤手术切除的可行性和方法进行探索，以期扩大手术的适应证，提高小儿肝母细胞瘤的治疗效果。方法本组对24例肝尾状叶小儿肝母细胞瘤施行肿瘤切除手术，患儿年龄8个月～7岁，其中6个月～1岁6例，1～3岁11例，3～7岁7例，平均2．8岁；其中男15例，女9例；肿瘤直径4．2～8．7cm，平均6．8cm;采用Kaplan-Meier生存分析计算本组患儿的生存率。结果本组24例患儿均顺利行肝脏肿瘤切除术，手术时间150-375min（平均242min），术中出血50-500ml，5例未输血。第一肝门阻断时间20～30min（平均24min），其中5例患儿（20．8％）行全部或部分尾状叶切除，19例（79．2％）行全部或部分尾状叶切除联合其他部分肝切除。2例患儿因肿瘤浸润下腔静脉前壁需行下腔静脉部分切除和下腔静脉修补术。本组肝母细胞瘤患儿的1、3、5年的无瘤生存率分别为91．7％（22／24）、79．2％（19／24）、46．4％（11／24）。其中最长的无瘤生存期为95个月。24例患儿术后门诊行规律定期复查，其中有12例（50％）患儿复发，发现复发后继续行化疗。5例发生肺转移的患儿中，2例手术后经化疗转移灶消失，另3例于术后1年内死亡。结论肝尾状叶小儿肝母细胞瘤切除仍是一个巨大的技术挑战。结合本组经验，肿瘤的完整切除仍具有一定可行性。这类肿瘤的完整切除可以有效的提高小儿肝母细胞瘤的长期生存率，对于改善肝母细胞瘤的预后具有十分重要的意义。
- 乔国梁李龙葛军涛刘树立张军王琛张震陈震
- 关键词：肝肿瘤尾状叶肝切除术
- 影响肝母细胞瘤预后的危险因素分析被引量：9
- 2014年
- 目的分析影响肝母细胞瘤患儿综合治疗预后的危险因素。方法回顾性分析2001年5月1日至2012年1月30日本院收治的136例肝母细胞瘤患儿临床和病理资料及随访112例信息，治疗以手术加化疗为主，化疗分为术前化疗和术后化疗。随访时间35．6（3～144）个月。应用Kaplan-Meier曲线和Log-Rank检验进行生存分析，Cox比例风险回归模型进行单、多因素分析。采用SPSS19.0软件进行统计学分析。结果112例患儿中肿瘤中位直径（8．4±3．1）cm（2．9～19．0cm），AFP中位水平（6453．8±47699．2）μg／L（12．9～484000．0μg/L），肿瘤PRETEXTⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ分期为3例（2．7％）、16例（14．3％）、42例（37．5％）、51例（45．5％），单发肿瘤96例（85．7％）。多发肿瘤16例（14．3％），有远处转移者27例（24．1％），无远处转移者85例（75．9％）。肝母细胞瘤患儿血管侵犯者25例，其中门静脉侵犯17例（68％），腔静脉侵犯8例（32％）。K-M生存曲线分析显示，影响肝母细胞瘤患儿预后的危险因素包括AFP水平、PRETEXT分期、肿瘤单发多发、有无转移和血管侵犯。患儿血清甲胎蛋白（AFP）〈100μg／L或〉10000μg／L组（61例）5年生存率为47％（28例／61例）较AFP在100～10000μg／L组（51例）71．3％（36／51）低；肿瘤多发组（16例）5年生存率为25．9％（4／16）较单发组（96例）68．8％（66／96）低；PRETEXTⅣ期高危组（51例）患儿5年生存率为41．8％（21／51）较PRETEXTⅠ、Ⅱ、Ⅲ期标准组（61例）71．7％（44／61）低；有转移组（27例）5年生存率为24．3％（6／27）较无转移组（85例）67．9％（57／85）低；有血管侵犯组（25例）5年生存率为35％（9／25）较无血管侵犯组（87例）64．3％（56／87）低。Cox比例风险回归模型多因素分析显示AFP〈100μg／L或〉10000μg／L（HR2．454，95％CI1．207～4．987，P=0．013�
- 葛军涛李龙乔国梁魏延栋张震刘树立张军王琛于蒲
- 关键词：预后
- 3D腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝的探讨被引量：4
- 2016年
- 目的探讨3D腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的疗效。方法回顾性分析2014年6月至2015年12月,首都儿科研究所附属儿童医院3D腹腔镜下进行疝囊高位结扎术治疗148例小儿腹股沟斜疝患儿资料,其中右侧90例,左侧37例,双侧21例。以手术时间、术后住院时间、术后并发症等为参考指标,系统评价手术疗效。结果本组患儿均于3D腹腔镜下完成疝囊高位缝扎术,无一例行中转手术。手术时间5~10 min（单侧疝环高位缝扎术）,平均7.5 min。术后住院时间6~12 h,平均10 h。术后随访1~20个月,无一例复发。结论 3D腹腔镜下疝囊高位结扎术较传统腹腔镜手术视野更清晰、立体感更强,手术更精准、操作更简单和安全性更高,缩短手术时间和住院时间。
- 张军王琛魏延栋刘树立李龙
- 关键词：儿童腹腔镜
