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鼻咽癌调强放疗后腮腺转移的临床分析: 黄爽陈媛媛胡巧英姜锋冯星来金祁峰陈晓钟

初治寡转移鼻咽癌患者原发灶根治性放疗疗效分析被引量：4: 2018年; 【摘要】目的初诊寡转移鼻咽癌患者原发灶根治性放疗预后因素分析。方法2008—2011年39例初诊寡转移鼻咽癌患者接受1～6周期化疗及原发灶根治性放疔．其中10例常规放疗．26例IMRT。Kaplan—Meier法计算生存率，Logrank单因素预后分析，Cox模型多因素预后分析。结果中位随访时间38个月，1、2、3年OS和PFS分别为97％及87％、87％及65％、70％及59％。年龄、转移灶数目、诱导化疗方案、是否同步化疗均是影响生存的因素，其中≤3个转移灶患者生存率更高（P=0．023），诱导化疗包含比不含多西他赛方案生存率明显提高（P=0．041）。结论初治寡转移鼻咽癌患者接受诱导化疗及原发灶根治性放疗后仍可获得长期生存，尤其是年龄小及转移灶数目≤3个患者。含多西紫杉醇的方案或能使患者得到更大生存获益。; 黄爽陈媛媛姜锋胡巧英陈晓钟

局部晚期鼻咽癌患者放疗过程中营养支持疗法的疗效被引量：14: 2018年; 目的评价局部晚期鼻咽癌患者放疗过程中营养支持疗法的疗效,探索影响营养状态的因素.方法回顾性分析浙江省肿瘤医院2015年12月至2016年3月117例经病理组织学确诊的初治局部晚期（Ⅲ～ⅣB）鼻咽癌患者,所有患者均接受根治性放化疗.根据放疗过程中是否进行营养支持疗法,将患者分为对照组和营养疗法组,通过重复测量方差分析观察两组患者放疗前（T0）、放疗中（T1）、放疗后（T2）营养指标的变化,同时比较两组患者同一时期的营养状态.再根据体质量下降是否超过5％,将全组患者分为对照组（体质量下降≤5％）和营养不足组（体质量下降＞5％）,通过Logistic回归分析引起体质量下降的影响因素.结果 117例局部晚期鼻咽癌患者在放疗过程中全组患者的各项营养指标包括体质量、体质量指数、白蛋白、前白蛋白、营养免疫预后指数均显著恶化（T2比T0,T1比T0,均P＜0.001）.而同一时期,对照组和营养支持组的体质量、白蛋白、前白蛋白、营养免疫预后指数均无差异（P均＞0.05）,但营养支持组的放疗总时间较对照组短（45.8d比46.0d,P=0.023）.Logistic回归分析显示,放射性口腔黏膜炎≥Ⅲ度是营养受损的危险因素（比值比=3.232,P=0.021;95％ CI=1.198～8.820）;前白蛋白下降＞15％的患者出现营养受损的风险明显增加（比值比=2.442,P=0.041;95％ CI=1.036～5.757）.结论放射性黏膜炎≥Ⅲ度可进一步加重局部晚期鼻咽癌患者放疗过程中营养受损的程度,前白蛋白下降＞15％与体质量下降具有明显相关性,目前现有的营养支持并不能够改善放疗过程中患者营养受损的状态.; 李佩静李凯新金厅黄爽陈晓钟陈明胡巧英陈媛媛; 关键词：鼻咽癌放疗营养支持

中国鼻咽癌规范诊疗质量控制指标(2022版)被引量：4: 2022年; 我国是全球鼻咽癌患者数最多的国家。得益于鼻咽癌高发地区高危人群的筛查、早诊早治的普及、放疗技术改进、化疗方案及其他药物的不断发展,我国鼻咽癌治疗的总体水平有了较大幅度提升,但在不同地区及不同级别的医疗机构间,诊治水平仍存在较大的差异。2012年,国家卫生健康委员会主导成立国家肿瘤质控中心,推行肿瘤诊疗质量控制,以规范国内不同医疗机构的肿瘤诊疗行为,促进全国范围内肿瘤诊疗规范化、同质化、标准化,最终改善恶性肿瘤患者的生存率和生活质量。为进一步推动鼻咽癌规范化诊疗质控工作,国家癌症中心、国家肿瘤质控中心委托国家癌症中心国家肿瘤质控中心鼻咽癌质控专家委员会依据《中国临床肿瘤学会(CSCO)鼻咽癌诊疗指南》及其他国内外权威指南,结合循证医学、专家共识及我国国情,在符合科学性、规范性、普适性、可操作性的指导原则下,起草并制定了《中国鼻咽癌规范诊疗质量控制指标(2022版)》。; 国家癌症中心国家肿瘤质控中心鼻咽癌质控专家委员会胡超苏许婷婷郭巧娟黄爽黄爽林少俊陈晓钟林少俊麦海强杨文静麦海强; 关键词：鼻咽肿瘤质控指标

基于调强放射治疗的鼻咽癌UICC第7版T分期验证及简化推荐被引量：5: 2016年; 背景与目的:调强放射治疗可以明显提高鼻咽癌的局部控制率,使T分期的预后价值发生改变。本文拟评价接受调强放射治疗的鼻咽癌患者国际抗癌联盟(Union for International Cancer Control,UICC)第7版分期中T分期的预后价值,并对其简化方式进行探讨。方法:回顾浙江省肿瘤医院放疗科2007年1月—2011年6月收治的641例初治鼻咽癌患者的基本资料,采用Kaplan-Meier法及COX回归评价UICC第7版分期中T分期的预后价值。结果:641例患者的5年总生存率(overall survival,OS)、无局部复发生存率(loco-relapse free survival,LRFS)、无进展生存率(progression-free survival,PFS)和无远处转移生存率(distant metastasis free survival,DMFS)分别为85.4%、88.5%、78%和87.1%,其中T_1、T_2、T_3和T_4分期患者的5年OS分别为91.6%、85.3%、90.1%和76.5%,LRFS为93%、85.3%、91.5%和84.4%,PFS为88.2%、77.3%、80.8%和70.9%,DMFS为95.1%、88.9%、88.2%和81.3%。其中T_1、T_2和T_3期的各指标间差异无统计学意义,而T_4期与T_1、T_2和T_3期之间多个预后指标差异均有统计学意义(P<0.05)。将T_1、T_2和T_3期合并为新T_1期,T_4期为新T_2期。新T_1和T_2期的5年OS为89.1%和76.5%(P=0.001);LRFS为90.1%和84.4%(P=0.028);PFS为81%和70.9%(P=0.001);DMFS为90.8%和81.2%(P=0.002),差异均有统计学意义。在不同的N分期中分别分析,简化的T分期仍有明显的预后预测优势。结论:在调强放射治疗时代,UICC第7版分期中的T分期之间的预后差异不明显,简化T分期能更好地适应治疗方法的改革和预测预后。; 黄爽姜锋陈媛媛胡巧英花永虹冯星来金祁峰金厅曹才能陈晓钟; 关键词：鼻咽癌调强放射治疗 T分期

局部晚期鼻咽癌患者放疗过程中营养支持治疗的疗效评价: 目的评价局部晚期鼻咽癌患者放疗过程中营养支持治疗的疗效，观察放疗过程中营养指标的变化并探索放疗过程中营养状态的影响因素。材料和方法回顾性分析浙江省肿瘤医院2015年12月至2016年3月117例经病理组织学确诊的初治局...; 李佩静李凯新金厅黄爽陈晓钟陈明胡巧英陈媛媛; 关键词：鼻咽癌放疗营养干预体重下降

鼻咽癌调强放疗后腮腺转移的临床分析被引量：2: 2016年; [目的]分析鼻咽癌患者接受根治性调强放射治疗后出现腮腺淋巴结转移的临床特点及可能的危险因素。[方法]回顾2008-2011年接受调强放射治疗后出现腮腺淋巴结转移的患者,分析原发肿瘤侵犯的结构及淋巴结分布规律。重新勾画腮腺浅叶,分析复发侧的腮腺及浅叶剂量参数。[结果]9例腮腺淋巴结转移患者（中位年龄44岁）均为局部晚期,复发部位主要位于腮腺浅叶（14/16）,初诊至转移的中位时间为25个月。转移同侧的颈淋巴结分布情况为：咽后淋巴结（9/9）、Ⅱ区（9/9）、Ⅲ区（4/9）、Ⅳ区（1/9）、Ⅴa区（2/9）、锁骨上区（2/9）。同侧阳性淋巴结77%存在包膜外侵。复发侧腮腺及腮腺浅叶的平均剂量分别为32.2Gy和25Gy。[结论]对于颈部多发淋巴结,尤其是咽后及Ⅱ区巨大淋巴结伴包膜外侵的患者,应提高腮腺区域亚临床病灶的警惕。对高危患者腮腺区的保护是调强放疗后腮腺淋巴结转移的诱因。; 黄爽陈媛媛胡巧英金祁峰冯星来姜峰花永虹陈晓钟; 关键词：鼻咽肿瘤调强放疗

基于调强放疗的鼻咽癌UICC第7版T分期验证及简化推荐: 黄爽陈媛媛胡巧英姜锋冯星来金祁峰金厅曹才能陈晓钟

初治寡转移鼻咽癌的治疗进展: 2018年; 初治转移鼻咽癌异质性较大，因此治疗方法及疗效差异也很大。越来越多的研究发现了初治寡转移鼻咽癌生存情况明显优于其他多发转移。初治寡转移鼻咽癌不仅涉及到全身治疗．还要考虑原发灶和转移灶的处理。全身化疗的基础上增加原发灶的根治性放疗和转移灶的积极处理可明显提高患者的生存获益，甚至获得治愈效果。多种分子标志物及预后模型能够筛选出部分从积极治疗中获益的患者，但仍需更多的研究来证实。; 黄爽陈晓钟; 关键词：预后

口服营养补充对鼻咽癌放化疗患者近期营养状况及治疗耐受性影响被引量：20: 2019年; 目的探讨口服营养补充对接受放化疗的局部晚期鼻咽癌患者营养状态、治疗耐受性的影响。方法2016-2018年前瞻性随机入组114例患者,干预组58例、对照组56例。干预组从放疗起予口服肠内营养干预,对照组予常规饮食。治疗前中后分别收集体重、血象及营养评估资料等。结果放化疗期间患者体重进行性下降,对照组下降趋势更明显(P>0.05)。与对照组比,干预组放疗中断率更低(0︰7%,P=0.039),2程同步化疗完成率更高(78%∶64%,P=0.02),血清总蛋白、白蛋白稳定性也更高(P=0.003、0.001),但急性不良反应发生率组间相近(P>0.05)。治疗开始后营养筛查状况同样进行性下降,对照组NRS2002≥3分患者显著多于干预组(P<0.05);PG-SGA评估组间相近(P>0.05)。结论鼻咽癌放化疗中体重下降及营养不良风险逐步增加。口服营养补充能够提高治疗耐受性及血清蛋白稳定性,但在体重及短期营养评估方面未体现出明显优势。; 陈媛媛陈媛媛黄爽胡巧英花永虹姜锋曹才能朴永峰金厅金祁峰唐秋陈晓钟陈明; 关键词：营养干预

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