何松蔚 作品数:17 被引量:70 H指数:6 供职机构: 首都医科大学附属北京儿童医院 更多>> 发文基金: 北京市自然科学基金 北京市中医药管理局科技发展基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
清热利湿、活血解毒中药治疗儿童过敏性紫癜临床疗效观察及复发特点分析 被引量:13 2021年 目的:总结过敏性紫癜(HSP)湿毒内蕴证患儿病情复发的临床特点,观察清热利湿、活血解毒中药对本病的疗效,探讨常见临床症状、血清25-羟维生素D_3等实验室指标及中药治疗对复发的影响。方法:收集2019年11月—2020年5月由首都医科大学附属北京儿童医院收治的初发HSP患儿,且中医辨证为湿毒内蕴证,总结其临床特点。随机将患儿分为实验组和对照组,对照组给予常规西医治疗,实验组除常规西医治疗外,给予清热利湿、活血解毒口服中药,两组疗程均为2周,对比两组患儿疗效。以患儿入院接受治疗时间为起点,在发病后第2、3、4、6个月进行门诊或电话随访,根据HSP复发判断标准判定患儿是否复发。对患儿临床各因素进行Kaplan-Meier单因素分析及Cox多因素回归分析,寻找可能与复发相关的危险因素。结果:共收集病例88例,实验组及对照组各44例。发病时主要临床表现为紫癜皮疹(88例)、腹痛(83例)、消化道出血(11例)及关节炎(11例),应用糖皮质激素治疗者80例。经治疗,实验组总有效率为86.4%(38/44),高于对照组59.1%(26/44),疗效差异有统计学意义(P=0.008)。随访6个月,实验组复发率13.6%(6/44),低于对照组复发率38.6%(17/44),复发率差异有统计学意义(P=0.014)。Kaplan-Meier单因素分析显示,未口服中药治疗、病史≥2周、初发时无关节肿痛、缓解期25-羟维生素D_3缺乏,缓解期25-羟维生素D_3水平较急性期降低为HSP复发的独立危险因素(P<0.05)。Cox回归分析显示,未口服中药治疗、初发无关节肿痛、治疗期间无腹痛反复、缓解期25-羟维生素D_3水平较急性期下降、过敏原阳性为HSP复发危险因素。结论:应用清热利湿、活血解毒中药治疗HSP湿毒内蕴证,能起到改善疗效,预防复发的作用。对于病史较长、病初无关节肿痛、腹痛无反复、缓解期25-羟维生素D_3水平较急性期下降、过敏原阳性的初发HSP� 何松蔚 王俊宏 赵骞 杨燕关键词:过敏性紫癜 复发 儿童过敏性紫癜复发相关危险因素的meta分析 被引量:13 2021年 目的分析评价儿童过敏性紫癜(HSP)复发的相关危险因素。方法按照循证医学方法在PubMed、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普数据库中检索2005年1月至2020年1月儿童HSP复发危险因素的相关队列研究及病例对照研究,依据纳入和排除标准,选择符合要求文献,对纳入文献进行文献质量评价,并提取相应观察指标(如年龄、性别、种族、发病季节、病程、临床表现、实验室检查、治疗药物等),采用RevMan 5.3软件对纳入文献相关指标进行meta分析。结果最终纳入文献26篇,6933例HSP患儿。meta分析结果显示:初次发病皮疹反复次数≥3次(OR=2.43,95%CI:1.26~4.68,P=0.008),初次发病伴关节肿痛(OR=1.77,95%CI:1.07~2.93,P=0.03),初次发病伴肾损害(OR=2.46,95%CI:1.61~3.76,P<0.0001),过敏原阳性(OR=7.74,95%CI:3.84~15.60,P<0.00001),初次治愈后呼吸道感染(OR=2.35,95%CI:1.58~3.49,P<0.0001),初次治愈后无预防用药(OR=5.35,95%CI:3.81~7.52,P<0.00001),初次治愈后未饮食控制(OR=2.14,95%CI:1.56~2.94,P<0.00001),初次治愈后未运动限制(OR=3.16,95%CI:2.08~4.78,P<0.00001)是儿童HSP复发的危险因素。亚组分析结果显示:在华裔人群中,使用糖皮质激素治疗(OR=72.34,95%CI:13.38~391.05,P<0.00001)、年龄较大(OR=2.66,95%CI:1.94~3.66,P<0.00001)、初次发病时严重腹痛(OR=2.19,95%CI:1.42~3.36,P=0.0004)为儿童HSP复发的危险因素;在非华裔人群中,使用糖皮质激素治疗(OR=2.26,95%CI:1.39~3.68,P=0.001)为HSP复发的危险因素。结论初次发病皮疹反复、伴关节肿痛、肾损害,过敏原阳性,初治愈后呼吸道感染、无预防用药、未饮食控制、未运动限制为儿童HSP复发的危险因素,年龄较大、使用糖皮质激素治疗、初次发病时严重腹痛HSP患儿复发情况在华裔、非华裔人群中存在差异。 何松蔚 王俊宏 赵骞关键词:儿童 过敏性紫癜 复发 META分析 青紫化瘀汤联合卡托普利治疗儿童过敏性紫癜性肾炎临床疗效观察 2023年 青紫化瘀汤加卡托普利治疗儿童过敏性紫癜性肾炎(HSPN)风热夹瘀证的临床效果及其对肾脏损伤指标的影响。方法 将72例HSPN患儿随机分为对照组34例,观察组38例。对照组给予口服卡托普利片治疗,观察组给予中药青紫化瘀汤联合卡托普利治疗,两组疗程均为1周,治疗结束后比较两组疗效、中医证候积分,并对肾损害标志物指标进行统计分析。结果 观察组的总有效率为89.47%,与对照组的总有效率比较52.94%,处于高位(P<0.05)。在经过治疗后,观察组的紫癜颜色、瘙痒程度、血尿程度积分与对照组相比,有明显的降低,与对照组相比,处于低位(P<0.05)。对照组尿IgG、mAlb水平明显降低(P<0.05),观察组尿IgG、TRU、mAlb、β2MG和NAG的水平较治疗前降低,且显著低于对照组(P<0.05)。结论 青紫化瘀汤联合卡托普利治疗儿童过敏性紫癜性肾炎风热夹瘀证疗效确切,能够改善患者临床症状,有效降低部分肾损害标志物水平。 刘畅 冯锴 何松蔚 何松蔚 杨燕关键词:过敏性紫癜性肾炎 闫慧敏从络病论治儿童过敏性紫癜性肾炎经验 被引量:9 2020年 过敏性紫癜性肾炎是儿科最为常见的继发性肾小球疾病之一,中医药在防治儿童过敏性紫癜性肾炎方面具有独特的优势。闫慧敏教授从事儿童过敏性紫癜性肾炎临床研究工作30余年,积累了丰富的经验,从络病理论出发,阐释过敏性紫癜性肾炎病因病机,认为小儿过敏性紫癜性肾炎病因不外内外因,急性阶段的病机主要为湿热内蕴,损伤肾络,随着病程的延长,内外之邪阻于肾络,日久灼伤阴络,故强调分期辨证论治,治疗本病以"疏通"为要,将"活络化瘀"的原则贯穿于治疗本病始终,急性期祛湿解毒,活血化瘀,病程迁延以养阴益气,化瘀祛湿为主,主要组方为凤尾草、倒扣草、苦参、石韦、薏苡仁、败酱草、连翘、赤小豆、蒲黄炭、莲须、豆豉、生山药、芡实等,根据不同兼证加减化裁,取得了良好的临床疗效。 赵骞 何强 何松蔚关键词:过敏性紫癜性肾炎 儿童 络病 名医经验 脊柱关节炎合并特纳综合征八例分析 被引量:2 2018年 目的分析SpA合并特纳综合征的发病特点和临床表现,以提高对本病的认识。方法报道我科1例As合并特纳综合征的患儿,结合国内外对spA合并特纳综合征的7例相关报道,分析其症状、体征和实验室检查等临床特点。结果8例均为女性,就诊时中位年龄25岁(10~34岁),7例出现外周关节炎,4例出现明显腰背痛和脊柱活动受限,1例出现臀区痛,3例出现关节内、外翻畸形。5例合并骨质疏松。染色体核型表现为3种:①45,XO;②45,XO/46,XX(嵌合型);③45X/46,X,psu,idic(X)。6例接受柳氮磺吡啶及NSAIDs治疗,1例联合甲氨蝶蛉免疫抑制治疗,5例加用钙剂及维生素D治疗,1例加用双膦酸盐治疗。特纳综合征治疗:2例接受雌激素替代治疗,1例接受生长激素治疗。结论spA合并特纳综合征,外周关节炎明显,更易出现骨质疏松,治疗应兼顾2个疾病的特点,特别应注意补充钙剂及维生素D。 何松蔚 陈芳关键词:脊柱关节炎 特纳综合征 儿童 生长激素 染色体异常 一种压舌板 本实用新型公开了一种压舌板,包括板体,板体设置有用于调节板体长度的连接装置,板体设置有用于安装照明装置的灯槽;板体水平横截面为葫芦状,板体两端皆设置有弧度结构,弧度结构的弧度方向皆朝外,板体包括用于按压舌头的按压端和用于... 刘畅 王昕泰 穆静 何松蔚 杨阳 杜丽娜 吴晓明 王欣慧王俊宏教授治疗过敏性紫癜经验 被引量:6 2021年 过敏性紫癜是儿童常见的由IgA介导的全身性血管炎症性疾病,在中医学中属于“血证”的范畴。王俊宏教授谨守病机,分证论治过敏性紫癜,具有丰富临床经验,在辨证方面,王教授强调根据病程及临床特点辨别虚实轻重,辨病与辨证相结合,治疗重视从脾论治,用药重视清肺利咽,顾护脾胃,活血化瘀法贯穿始终,统筹兼顾,取得良好的治疗效果。 何松蔚 王俊宏 赵骞关键词:过敏性紫癜 中医 血证 病因病机 分证论治 闫慧敏从痈论治腹型过敏性紫癜经验 被引量:3 2021年 结合腹型过敏性紫癜的临床症状及消化内镜下表现,闫慧敏教授认为其与中医内痈"红、肿、热、痛"的特点高度相似,其气血壅滞、血败肉腐的病机特点也与内痈相符,故可归入"内痈"范畴论治。急性期清热祛湿理气、凉血祛瘀通络,恢复期养血活络、健脾祛湿,并结合其胃镜下表现进行局部微观辨证,内镜下见胃肠黏膜充血肿胀明显者应注意清热消痈,黏膜见多发糜烂、溃疡者,需祛瘀通络、敛疮生肌,镜下见胆汁反流或黏液池浑浊,则需增强清利湿热之功。 赵骞 何强 郝静 何松蔚 申慧贞 闫慧敏关键词:腹型过敏性紫癜 内痈 腹痛 名医经验 认识一种儿童关节炎 2023年 引起儿童关节炎的原因很多,包括缺血性坏死和骨骺疾病、反应性和感染后关节炎、创伤、血液系统疾病、代谢性疾病和内分泌疾病、化脓性关节炎和骨髓炎、邻近软组织感染、肿瘤等。幼年特发性关节炎是其中一种较为特殊的类型,虽然疾病的命名中包含“幼年”,但患儿起病年龄涵盖整个儿童阶段。青春期起病的患者不仅存在关节器质性病变和功能障碍,也存在一定的心理负担。 刘畅 何松蔚 曹童童 曹泽平 胡艳关键词:缺血性坏死 幼年特发性关节炎 化脓性关节炎 内分泌疾病 血液系统疾病 代谢性疾病 儿童过敏性紫癜合并结石症的临床特征分析 2016年 目的 探讨儿童过敏性紫癜(HSP)合并结石症的临床特征。方法 选取2009年5月—2014年11月首都医科大学附属北京儿童医院收治的HSP患儿3 124例,其中合并结石症31例(0.99%),包括合并胆石症20例(0.64%)、合并泌尿系结石11例(0.35%)。回顾性分析其临床资料,包括临床表现、实验室检查及治疗转归等。结果31例HSP合并结石症患儿均未见结石梗阻症状,实验室检查14例表现为脂代谢异常,1例血尿酸升高,腹部超声均可见结石。经常规治疗9例患儿住院期间4-18 d结石消失,11例出院后1-5个月内复查结石消失,2例复查结石尚未消失但无不适症状,9例失访。结论 HSP合并结石症临床症状多不典型,很少出现梗阻表现,成因与禁食、入量不足、抗生素类药物的使用及解剖结构异常有关,B超为诊断本病的首选方法。本病多无需特殊治疗,预后良好。 何松蔚 陈芳 甄小芳关键词:血管炎 结石 儿童