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中国政务微博管理政策的内容维度及优化方向被引量：12: 2019年; 本文以191份政务微博政策文件为研究对象,从账号管理、内容管理、在线互动、资源安排、安全关心、绩效管理、法律问题7个一级维度19个二级维度考察了中国政务微博政策的内容维度及优化方向。研究发现:政务微博管理重视账号注册和账号呈现却较少提及账号注销;关注内容范围、内容审核、内容来源、内容形式却忽视内容可得性和内容存档;侧重政府回应却较少提及公众评论;强调人力资源却忽视财政资金;突出技术安全却较少提及隐私安全;关注绩效考核却忽视绩效奖励和绩效惩罚。中国政务微博管理已经形成独具特色的经验体系,应以建立健全良性“退出机制”、加快制定和发布公众评论互动应遵循的标准规范、加快建立和健全档案管理机制为政策优化方向。; 陈强王倩茹; 关键词：管理政策账号管理内容管理

羟考酮联合依托咪酯靶控输注用于急诊老年肠梗阻患者麻醉诱导的效果: 2020年; 目的探讨羟考酮联合依托咪酯靶控输注相比较于舒芬太尼联合依托咪酯靶控输注在急诊老年肠梗阻患者麻醉诱导阶段各项血流动力学指标的影响。方法选取2017年1月至2017年12月,西安交通大学第二附属医院全身麻醉下行急诊手术的肠梗阻患者120例。采用随机数表法将患者随机分为羟考酮复合依托咪酯靶控输注组(OE组)和舒芬太尼联合依托咪酯靶控输注组(SE组),每组60例。所有患者均进行有创动脉血压监测、超声心输出量监测以及肌松监测。OE组麻醉诱导方案为羟考酮0.4mg/kg,依托咪酯靶控输注血浆靶浓度0.5μg/ml(Arden模型),顺苯磺酸阿曲库铵0.15mg/kg;SE组麻醉诱导方案为舒芬太尼0.4μg/kg,依托咪酯靶控输注血浆靶浓度0.5μg/ml(Arden模型),顺式阿曲库铵0.15mg/kg。于麻醉前(T0),插管前(T1),插管后即刻(T2),插管后10min(T3),切皮前(T4),切皮后即刻(T5)6个时点分别记录患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、伤害性刺激指数(ANI)、脑电背景双频指数(BIS)、心指数(CI)、每博量(SV)和外周血管阻力指数(SVRI)值。结果在T0时点时,2组患者HR、SBP、DBP、MAP、ANI、CI、SV、SVRI和BIS差异无统计学意义(P>0.05);T1时点,SE组患者CI、SV、SVRI、SBP、MAP和DBP显著低于OE组(P<0.05);T2时点,SE组患者HR和SBP高于OE组,但CI、SV和SVRI明显低于OE组(P<0.05);在T3和T4时点,SE组患者CI、SV、SVRI、HR、SBP、DBP和MAP均低于OE组(P<0.05);T5时点,SE组CI、SV、SVRI较OE组显著降低(P<0.05);在T2和T5时点,SE组ANI低于OE组(P<0.05),但在T1、T3和T4时点,2组患者ANI值没有差异(P>0.05);2组患者BIS值在所有时点均无显著差异(P>0.05)。结论羟考酮复合依托咪酯靶控输注用于老年肠梗阻患者麻醉诱导能够达到满意的镇静和镇痛效果,在气管插管、切皮等强刺激时血流动力学更加平稳。; 张鹏王倩茹牛晓丽叶霞李娅李思远; 关键词：羟考酮依托咪酯全麻诱导肠梗阻

右美托咪定联合帕瑞昔布钠对老年腹腔镜胃癌手术患者应激反应、细胞免疫功能和认知功能的影响: 2024年; 目的:探讨帕瑞昔布钠和右美托咪定联合麻醉对老年腹腔镜胃癌手术患者细胞免疫功能、应激反应和认知功能的影响。方法:纳入2019年8月~2022年7月期间西安交通大学第二附属医院收治的150例老年腹腔镜胃癌手术患者。按照随机数字表法将患者分为帕瑞昔布钠组(n=50,帕瑞昔布钠)、右美托咪定组(n=50,右美托咪定)和联合组(n=50,右美托咪定联合帕瑞昔布钠)。对比三组临床指标、视觉模拟评分法(VAS)、简易精神状态检查表(MMSE)评分、术后认知功能障碍(POCD)发生率、应激反应指标[皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、促肾上腺皮质激素(ACTH)]、细胞免疫功能变化情况。结果:联合组的术后住院天数、肛门排气时间短于右美托咪定组、帕瑞昔布钠组(P<0.05)。联合组术后12 h、术后24 h、术后48 h VAS评分低于右美托咪定组、帕瑞昔布钠组(P<0.05)。联合组术后24 h、术后72 h MMSE评分高于右美托咪定组、帕瑞昔布钠组(P<0.05)。联合组的POCD发生率低于右美托咪定组、帕瑞昔布钠组(P<0.05)。三组术后1 d Cor、E、ACTH升高,但联合组低于帕瑞昔布钠组、右美托咪定组同期(P<0.05)。三组术后1 d CD8^(+)升高,但联合组低于帕瑞昔布钠组、右美托咪定组同期;CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)CD8^(+)下降,但联合组高于帕瑞昔布钠组、右美托咪定组同期(P<0.05)。结论:右美托咪定联合帕瑞昔布钠应用于老年腹腔镜胃癌手术患者,镇痛效果显著,可减轻机体的应激反应、免疫抑制及对认知功能的损害。; 雷珊李蓉王倩茹郑娟李卫松牛晓丽; 关键词：老年胃癌应激反应细胞免疫功能

Macintosh喉镜片辅助下不同头位经口明视插管的效果比较被引量：1: 2015年; 【目的】研究在Macintosh喉镜片辅助下进行经口明视气管插管时应用简单头后仰或修正式喉镜头位的插管难易程度和对咽喉部刺激方面的差异。【方法】选取本院年龄15～72岁，ASAI～Ⅱ级，进行择期非咽喉手术气管插管全麻患者864例，随机将其分为使用简单头后仰位插管组（S组）和修正式喉镜头位插管组（C组），记录比较在同一经过正规培训的麻醉医师应用相同规格的Macintosh喉镜，应用简单头后仰位和修正式喉镜头位暴露声门的CormackandLehane分级情况和成功插管所需的时间。【结果】①S组成功插管所需的时间较C组时间短，且两组相比较差异有显著性（P〈0．05）；②S组在暴露声门的CormackandLe—hane分级比C组高，且差畀有显著性（P＜0．05）；③术后d1咽喉镜检查中，s组咽部损伤的位置集中在会厌舌面且程度较重，C组咽部损伤的位置集中在颚咽弓处且程度较轻；④S组咽部出血和牙齿脱落并发症发生率高于C组（PdO．05）；两组均未发生脊髓损伤后遗症。【结论】在Macintosh喉镜片辅助下进行经口明视气管插管时应用简单头后仰头位较修正式喉镜头住所需插管时间较短，但咽部刺激和并发症的发生率较高。; 赵红霞刘鸿涛王腾欢熊虹飞王倩茹张新霞牛晓丽; 关键词：喉镜检查插管法

右美托咪定复合依托咪酯靶控输注在老年患者腹腔镜下胃癌根治术中的应用: 2019年; 目的:观察右美托咪定复合依托咪酯靶控输注在老年患者腹腔镜手术中是否能够提供更合适的麻醉深度和更加平稳的血流动力学.方法:选择我院择期行气管插管全身麻醉下进行腹腔镜下胃癌根治术的患者75例,美国麻醉师学(ASA)分级Ⅱ~Ⅲ级,年龄60~75岁,心功能I~Ⅱ级,采用随机数字表法分为丙泊酚组(P组),依托咪酯组(E组)和右美托咪定联合依托咪酯组(D组),每组25例(n=25).麻醉诱导前D组静脉输注右美托咪啶0.50μg/kg,输注时间为10min.P组和E组相同时间内输注等量生理盐水.负荷量输注结束后进行麻醉诱导.分别于入室(To)、右美托咪定负荷量输注后(T1)、麻醉诱导后(T2)、气管插管即刻(T3)、手术开始(T4)、手术结束(T5)、拔管即刻(T6)、拔管后15min(T7)记录BP、HR;于T3、T4、T5记录SV、CI、SVRI.入室(T0)、手术结束(T5)、术后24h(T8)和术后48h(T9)分别采患者静脉血使用放射免疫法测定血浆中皮质醇、ACTH、醛固酮的浓度.记录麻醉过程中及PACU中的不良反应:注射痛、肌阵挛、心动过缓、低血压、恶心、呕吐.结果:0.5(g/kg的右美托咪啶负荷量复合依托咪酯TCI用于麻醉诱导能提供更稳定的血流动力学,能有效地减少插管前后血流动力学波动(P<0.05);依托咪酯脂肪乳复合右美托咪定应用于老年患者麻醉,能提供更稳定的血流动力指标(P<0.05),注射痛、肌阵挛发生率明显降低(P<0.05).结论::右美托咪啶复合依托咪酯TCI可以能够提供更合适的麻醉深度和更加平稳的血流动力学.; 郑思敏卫倩倩刘鸿涛雷茜贺海萌吴莉娜张新侠王倩茹李思远牛晓丽; 关键词：老年患者腹腔镜手术

浅析手术室优质护理对急诊异位妊娠手术患者生理、心理的影响: 2021年; 临床上开展异位妊娠患者的手术治疗时,患者生理以及心理等因素受到手术室优质护理的影响研究。方法:开展筛选的时间段确定为2020年1月至2021年1月,时间段之中收治的急诊异位妊娠并开展手术治疗患者一共收治的104例,将所有患者纳入研究,随后根据护理措施开展分组,患者共分为常规护理服务组(对照组)和手术室优质护理服务组(观察组),研究进行的方式应用为组间对比。结果:在对小组之中患者接受的护理措施以及护理结果进行分析时,观察组患者的心理状态更好,身体指标恢复也更好,两个小组对比的结果为(P<0.05),具有统计学意义。结论:在临床上开展手术治疗来救治异位妊娠患者的同时运用手术室优质护理,可以保证患者各项生理指标的稳定,避免出现应激反应,因此值得在临床中进行推广。; 王倩茹井伟婷; 关键词：手术室优质护理生理影响心理影响

依托咪酯与地塞米松联合用药对全麻老年患者皮质醇分泌的影响被引量：2: 2022年; 目的评价依托咪酯与地塞米松联合用药对全麻老年患者皮质醇分泌的影响。方法选择拟在全麻下行中小型手术患者125例,年龄66~90岁,性别不限,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级。根据随机数字表法将患者分为丙泊酚-生理盐水组(PN组,n=31)、丙泊酚-地塞米松组(PD组,n=31)、依托咪酯-生理盐水组(EN组,n=33)和依托咪酯-地塞米松组(ED组,n=30)。PN组和PD组采用丙泊酚诱导(2 mg/kg)并维持麻醉,麻醉诱导前5 min分别静脉注射生理盐水2 ml或地塞米松0.1 mg/kg;EN组和ED组采用依托咪酯诱导(0.2 mg/kg)并维持麻醉,麻醉诱导前5 min静脉注射生理盐水2 ml或地塞米松0.1 mg/kg。于手术当日晨入手术室后8:00(T_(1))、麻醉开始后1 h(T_(2))、麻醉开始后2 h(T_(3))、手术次日晨8:00(T_(4))、术后第2天晨8:00(T_(5))时采用放射免疫法测定血清皮质醇浓度。T_(1)~T_(3)时测定血糖水平,记录围麻醉期低血压发生情况、PACU期间恶心呕吐发生情况和术后24 h恶心呕吐评分。结果最终共有122例患者完成试验。与PN组比较,PD组T_(2)~T_(5)时血清皮质醇浓度降低,T_(2)和T_(3)时血糖水平升高(P<0.05),低血压、恶心、呕吐发生率和恶心呕吐评分差异无统计学意义(P>0.05),EN组T_(2)~T_(4)时血清皮质醇浓度降低,低血压发生率降低(P<0.05),血糖水平、恶心、呕吐发生率和恶心呕吐评分差异无统计学意义(P>0.05)。与ED组比较,PD组T_(2)和T_(3)时血清皮质醇浓度升高,低血压发生率升高,恶心、呕吐发生率和恶心呕吐评分降低(P<0.05),血糖水平差异无统计学意义(P>0.05),EN组T_(2)和T_(3)时血清皮质醇浓度降低,T_(4)和T_(5)时升高,T_(2)和T_(3)时血糖水平降低(P<0.05),低血压、恶心、呕吐发生率和恶心呕吐评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论与依托咪酯或地塞米松单独使用比较,两者联合使用抑制老年患者皮质醇分泌作用的持续时间和程度显著增强。; 刘婷李思远李思远刘静刘静牛晓丽王倩茹; 关键词：依托咪酯地塞米松

右美托咪定对缺氧缺血新生大鼠脑损伤的保护作用被引量：2: 2020年; 为了揭示右美托咪定后处理对缺氧缺血(HI)新生大鼠脑损伤的保护作用本研究将80只7日龄SD大鼠随机分为4组(n=20),分别为Sham组、HI组、HI+Dex组和HI+Dex+Yoh组。HI+Dex组大鼠在脑缺氧缺血1 h后腹膜内注射10μg/kg右美托咪定;HI+Dex+Yoh组大鼠腹膜内注射10μg/kg右美托咪定和5 mg/kg育亨宾。脑缺氧缺血24 h后处死一部分大鼠并收集脑组织用于后续指标检测;另一部大鼠继续用药6d,间隔2周后即30日龄时进行神经功能缺损评分的评估及水迷宫实验。大鼠治疗2周后的神经功能缺损评分显示,HI+Dex组的神经功能缺损评分显著低于HI组。在Morris水迷宫实验中,定位航行实验和空间探索实验显示,HI+Dex组的逃避潜伏期显著低于HI组,而穿越平台次数显著高于HI组。海马的TUNEL染色显示,HI+Dex组的TUNEL阳性细胞率显著低于HI组。RT-PCR和免疫组织化学染色显示,HI+Dex组大鼠海马组织AQP4、MMP9和ApoJ的表达水平显著低于HI组。Western blotting结果显示,HI+Dex组大鼠海马组织PI3K、AKT和GSK-3β的磷酸化水平显著高于HI组;此外,HI+Dex组大鼠皮质组织中TNF-α和IL-1β含量显著低于HI组。本研究表明右美托咪定后处理可通过激活α2AR对脑缺氧缺血新生大鼠提供脑保护作用。; 郑思敏王倩茹牛晓丽; 关键词：脑缺氧缺血细胞凋亡脑损伤

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王倩茹

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