汤英贤 作品数:21 被引量:66 H指数:5 供职机构: 广州医科大学 更多>> 发文基金: 广东省医学科学技术研究基金 广东省中医药管理局基金 清远市科技计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
肺炎克雷伯菌整合子分布与耐药性关系 被引量:2 2019年 目的通过调查Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类整合子在临床分离产ESBL与非产ESBL肺炎克雷伯菌中的分布情况,分析其与细菌耐药性关系。方法收集并保存临床送检标本分离出的产ESBLs肺炎克雷伯菌30株,非产ESBLs肺炎克雷伯菌50株;采用BD phoenix100全自动细菌鉴定仪进行鉴定及药敏试验;整合子及可变区测定采用聚合酶链式反应(PCR)扩增和琼脂糖凝胶电泳,并对可变区阳性菌株进行测序分析。结果 80株肺炎克雷伯菌中检测出整合子Ⅰ阳性菌株共30株;其中,在产ESBL菌株中检出率为73.3%(22/30);非产ESBL肺炎克雷伯菌中检出率为16%(8/50);未检出Ⅱ类及Ⅲ类整合子。有8株成功扩增出可变区,检出dfrA1,dfrA12,dfrA17,dfrA25,AaadA1,aadA2,aadA5,orfC,orfF,cmlA1共10种耐药基因盒,与耐药表型有一定的相关性。结论 I类整合子在ESBL和非产ESBL的肺炎克雷伯菌中的分布存在明显差异,显示其与细菌耐药性关系密切,应予以足够重视。 王欢 马祉茜 林淑云 汤英贤 李玉珍 温伟洪 李介华 徐令清关键词:肺炎克雷伯菌 整合子 可变区 超广谱Β内酰胺酶 蒙特卡罗模拟优化β-内酰胺类药物治疗尿路大肠埃希菌感染的给药方案 被引量:1 2019年 目的:根据药动/药效(PK/PD)理论,应用蒙特卡罗模拟评价β-内酰胺类抗菌药物对尿路大肠埃希菌感染的治疗效果,获得优化的给药方案。方法:筛选2016年7月~2016年12月(2016年组)和2017年7月~2017年12月(2017年组)的尿路大肠埃希菌感染的病例,选择头孢他啶、哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南等4种β-内酰胺类抗菌药物进行蒙特卡罗模拟(10 000次),获得累积反应分数(CFR)进行给药方案的评估。结果:头孢他啶2 g,1次/d的CFR较低,未达到70%;哌拉西林他唑巴坦4.5 g,1次/8 h的CFR>70%,为有效的治疗方案;亚胺培南0.5 g,1次/8 h和美罗培南0.5 g,1次/8 h的CFR值均>90%。结论:对于尿路大肠埃希菌感染,哌拉西林他唑巴坦4.5 g,1次/8 h为有效给药方案,产ESBLs大肠埃希菌引起的尿路重症感染可首选亚胺培南或美罗培南进行治疗;头孢他啶对尿路大肠埃希菌的效果不理想。 赖香茂 刘晓萍 曾健文 欧阳资章 汤英贤关键词:蒙特卡罗模拟 大肠埃希菌 Β-内酰胺类 蒙特卡罗模拟评价尿路大肠埃希菌感染的氟喹诺酮类给药方案 被引量:1 2017年 目的根据抗菌药物的药动学/药效学(PK/PD)理论,应用蒙特卡罗模拟评价氟喹诺酮类药物在治疗尿路大肠埃希菌感染时,不同给药方案的疗效。方法对莫西沙星、左氧氟沙星和环丙沙星静脉给药方案治疗尿路大肠埃希菌(Escherichia coli)的效果进行蒙特卡罗模拟,将获得的累积反应分数(CFR)作给药方案的比较。结果静脉给予左氧氟沙星0.50 g qd、0.75 g qd的给药方案治疗尿路大肠埃希菌的CFR>90%,为有效的治疗方案;而莫西沙星0.40 g qd以及环丙沙星0.20 g q12 h、0.50 g q12 h的给药方案CFR<90%,不作为推荐给药方案。结论对于尿路大肠埃希菌感染,左氧氟沙星0.50 g qd、0.75 g qd为氟喹诺酮类药物的有效给药方案;莫西沙星、环丙沙星对尿路大肠埃希菌的效果不理想。 刘晓萍 赖香茂 常惠礼 曾健文 汤英贤 孔维英关键词:蒙特卡罗模拟 大肠埃希菌 氟喹诺酮类 产ESBL及非产ESBL大肠埃希菌整合子分布差异与耐药性分析 被引量:6 2019年 目的通过研究Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类整合子在临床分离的产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)与非产ESBLs大肠埃希菌中的分布情况,分析其与细菌耐药性的关系。方法收集并保存临床送检标本分离的产ESBLs大肠埃希菌49株,非产ESBLs大肠埃希菌40株;鉴定及药敏试验采用BDphoenix100全自动细菌鉴定仪;整合子及可变区测定采用聚合酶链反应(PCR)扩增和琼脂糖凝胶电泳,并对阳性菌株可变区进行测序分析并进行比对。结果89株大肠埃希菌中检测出Ⅰ类整合子阳性菌株共36株;其中,产ESBLs菌株的检出率为49.0%(24/49);非产ESBL大肠埃希菌的检出率为30%(12/40);未检出Ⅱ类及Ⅲ类整合子。有15株成功扩增出可变区。检出dfrA17、aadA5、aadA22、aadA2、dfrA12共5种耐药基因盒,与耐药表型有一定的相关性。结论Ⅰ类整合子在ESBLs和非产ESBLs的大肠埃希菌中的分布存在较为明显的差异,显示其与细菌的耐药性关系紧密,应给予足够重视。 徐令清 朱卓均 汤英贤 温伟洪 李玉珍 钟国权 王欢 李介华关键词:大肠埃希菌 整合子 可变区 超广谱Β-内酰胺酶 耐药性 2016年清远地区金黄色葡萄球菌临床分离株耐药性监测 被引量:3 2018年 目的了解2016年清远地区金黄色葡萄球菌临床分离株耐药特征。方法采用自动化仪器法进行细菌鉴定与药敏检测,采用Whonet5.6软件对细菌耐药率进行统计分析,采用CLSI 2016年版标准判断药敏结果。结果 2016年清远细菌耐药监测网3所医院共收集临床分离非重复金黄色葡萄球菌735株,其中脓液来源金黄色葡萄球菌占56.7%(417株),痰液来源占21.0%(154株),血液来源占11.2%(82株)。金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率为96.9%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为43.4%。脓液、痰液、血液来源金黄色葡萄球菌中MRSA检出率分别为46.5%、50.0%、20.7%;门诊、ICU、住院非ICU来源金黄色葡萄球菌中MRSA检出率分别为45.5%、41.5%、43.3%;新生儿、儿童、成人、老年人来源金黄色葡萄球菌中MRSA检出率分别为33.7%、60.2%、39.4%、47.9%。金黄色葡萄球菌对红霉素、克林霉素耐药率>40.0%,对庆大霉素、阿米卡星、环丙沙星、利福平、复方新诺明耐药率<15.0%,对高水平莫匹罗星耐药率为0.9%,对夫西地酸、万古霉素、利奈唑胺、奎奴普丁-达福普汀、替考拉宁、达托霉素耐药率为0.0%。结论清远地区金黄色葡萄球菌中MRSA检出率较高,加强金黄色葡萄球菌的耐药监测十分重要。 温伟洪 黄宝珍 廖志玲 李玉珍 徐令清 李介华 汤英贤关键词:金黄色葡萄球菌 抗菌药物 耐药性 导管相关血流感染金黄色葡萄球菌耐药性及其生物膜形成机制 被引量:1 2024年 目的探究临床分离导管相关血流感染金黄色葡萄球菌(SA)菌株的耐药性、生物膜形成能力和生物膜相关基因之间的关系。方法收集临床分离血液及导管标本42株SA,其中导管13株、非导管29株;采用结晶紫染色法分析生物膜形成能力;聚合酶链反应(PCR)检测多糖编码基因和毒力基因。结果42株SA中耐甲氧西林SA(MRSA)16株、甲氧西林敏感SA(MSSA)26株且导管组MSSA比例更高;强产膜株5株、弱产膜株20株、不产膜株17株,且导管组产膜率高于非导管组;icaA、icaD、icaBC、agr、sarA的表达率分别为69%、42.9%、4.8%、42.9%、85.7%且在导管组的表达高于非导管组;而毒力基因tsst、sea、pvl、hlg只在非导管组表达;毒力基因clf B、fnbA、fnbB、hla、hlb、hlg-2和黏附素基因在导管组的表达高于非导管组,肠毒素基因和中毒性休克综合征毒素基因反之。结论同属菌株在导管与非导管、耐药性、产膜能力方面均有相似性。导管内植物容易导致生物膜形成扩散,相关基因随之高表达。生物膜在导管相关菌株中形成能力较强,且产膜菌株耐药率高。多糖编码基因和黏附素基因可能正向调控生物膜形成,与导管呈正相关;肠毒素基因和中毒性休克综合征毒素基因为负调控因素。 邓欣 邓欣 晏嘉 向琳 陈雨珊 温伟洪 温伟洪 汤英贤 徐令清关键词:导管相关血流感染 金黄色葡萄球菌 生物膜 基因 耐药性 铜绿假单胞菌整合子分布差异与耐药性的关系 被引量:4 2019年 目的通过调查临床分离的铜绿假单胞菌(PA)的耐药特征及整合子分布差异,并检测整合子中耐药基因盒信息,以探讨整合子携带与细菌耐药的关系。方法收集临床分离的非重复PA共68株;采用BDphoenix100全自动细菌鉴定仪进行细菌鉴定和药敏试验;采用聚合酶链式反应(PCR)和琼脂糖凝胶电泳方法对Ⅰ类、Ⅱ类和Ⅲ类整合子及可变区进行检测,并对可变区阳性标本进行测序分析。结果41株碳青酶烯类敏感菌株Ⅰ类、Ⅱ类和Ⅲ类整合子均未检出;27株碳青酶烯类耐药菌株Ⅰ类整合子的检出率为25.9%(7/27),未检出Ⅱ类、Ⅲ类整合子;7株Ⅰ类整合子阳性菌株中有6株成功扩增出可变区,可变区扩增阳性率为85.7%(6/7),其携带耐药基因盒包括ant(2″)-Ⅰa、aadA1、aadA4、aadB、aadA2、aadA15、blaVIM-2、blaVIM-3、blaOXA-2、arr-6、qnrVC1、cmlA15共12种,检出的耐药基因盒与耐药表型有较好的一致性。结论Ⅰ类整合子是介导PA耐药的重要因素之一,在耐药基因传播中可能起着关键作用。 徐令清 黄圳婷 汤英贤 李玉珍 温伟洪 陈凌娟 王欢 李介华关键词:铜绿假单胞菌 整合子类 可变区 药物耐受性 大黄及单体对金黄色葡萄球菌的体外抑菌作用及作用机制研究 被引量:15 2021年 目的研究大黄及单体对金黄色葡萄球菌的体外抑菌作用及作用机制。方法采用高效液相色谱仪分析不同溶剂萃取大黄及8种单体,采用抑菌试验检测大黄对3株金黄色葡萄球菌及8种单体对标准菌株的抑菌作用。采用微量倍比稀释法测定大黄对80株金黄色葡萄球菌及8种大黄单体对标准菌株的最小抑菌浓度(MIC)。采用全自动鉴定药敏仪对80株金黄色葡萄球菌进行鉴定和药敏试验,并测定标准菌株的生长曲线。采用酶标仪检测DNA、RNA等大分子物质的外渗水平。结果选择乙醇作为溶剂对大黄进行萃取,在8种单体中,大黄酚、大黄素等5种大黄单体提取率最高,其中大黄素对标准菌株抑菌效果最明显,平均抑菌圈直径为20 mm,MIC为0.025 mg/mL。大黄对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的抑菌作用较明显,抑菌圈直径为19 mm。大黄对80株金黄色葡萄球菌的MIC范围为16~128 mg/mL。40株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌抗菌药物中青霉素、苯唑西林、阿莫西林/克拉维酸的耐药率均为100.0%,40株甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌抗菌药物中青霉素的耐药率(90.0%)最高。大黄对标准菌株金黄色葡萄球菌有抑菌作用,能够破坏金黄色葡萄球菌的细胞膜,导致菌体中DNA、RNA等大分子物质外渗。结论大黄及抑菌单体对金黄色葡萄球菌具有较好的抑菌作用,作用机制是通过破坏金黄色葡萄球菌的细胞膜,导致菌体中DNA、RNA等大分子物质外渗,发挥抗菌作用。 徐令清 莫艳梅 简永欢 黎梓楠 何倩君 温伟洪 汤英贤 刘加伟 刘丽忠关键词:金黄色葡萄球菌 抑菌作用 最小抑菌浓度 广东某医院2018-2020年临床分离菌耐药性分析 被引量:3 2021年 目的探讨广州医科大学附属第六医院2018—2020年临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性变化。方法采用纸片扩散法(K-B法)或全自动仪器法进行抗菌药物敏感性试验,按照CLSI2020年标准判读结果,采用whonet5.6进行耐药性分析。结果17555株非重复细菌中革兰阳性菌4604株,占26.2%;革兰阴性菌12951株,占73.8%。金黄色葡萄球菌菌中MRSA和凝固酶阴性葡萄球菌中MRCNS的检出率分别为37.3%和74.6%,未发现万古霉素和利奈唑胺耐药葡萄球菌株。屎肠球菌对喹诺酮类、β-内酰胺类和大环内酯类抗生素耐药性均显著高于粪肠球菌,检出万古霉素,利奈唑胺耐药屎肠球菌各一株。检出非脑膜炎肺炎链球菌394株,儿童和成人分离株各占60.2%和39.8%,儿童和成人青霉素敏感率分别为76.8%和86.2%。革兰阴性菌中大肠埃希菌检出率最高,大肠埃希菌和克雷伯菌属中产ESBL的检出率分别为46.9%和30.2%。3年间耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌和耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的检出率分别为1.9%(144/7780)、11.4%(171/1506)和75.2%(1126/1498);耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌有上升趋势,其余菌种变化不大。流感嗜血杆菌2020年检出减少至5.1%(35/685)。结论鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率较高,肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素耐药率呈上升趋势,应加强细菌耐药性监测和抗菌药物的合理应用,各相关部门协作采取有效措施以遏制细菌耐药。 汤英贤 张慈 温伟洪 李玉珍 陈凌娟 徐令清关键词:细菌耐药性监测 病原菌 抗菌药物 药敏试验 MALDI-TOF MS直接检测清洁中段尿液标本中病原菌的价值 被引量:6 2020年 目的探讨基质辅助激光解析电离飞行时间质谱仪(MALDI-TOF MS)对清洁中段尿液标本中细菌的鉴定价值。方法收集300份清洁中段尿液标本,接种于血琼脂平板上,对尿液标本进行离心处理,采用MALDI-TOF MS对离心后的尿沉渣进行鉴定,同时对培养出的单个菌落进行鉴定,并用Vitek 2 Compact及BD phoenixM50全自动微生物分析系统进行鉴定复核。结果300份清洁中段尿液标本中,63份培养鉴定到1种细菌,MALDI-TOF MS的菌株鉴定结果与两种全自动微生物分析系统的细菌鉴定结果的符合率为100.0%;MALDI-TOF MS在以上63份尿沉渣中直接检出25株细菌,检出率为39.7%(25/63);其中大肠埃希菌15株,占60.0%(15/25);肺炎克雷伯菌4株,占16.0%(4/25);粪肠球菌2株,占8.0%(2/25);产气肠杆菌1株,里昂葡萄球菌1株,黏质沙雷菌1株,分别各占4.0%(1/25);20份标本培养出两种细菌,应用MALDI-TOF MS直接在2份尿沉渣中检出2株屎肠球菌,检出率为10.0%(2/20)。结论MALDI-TOF MS鉴定准确率高,可从临床标本直接检测病原菌,节省培养时间,对两种混合菌感染的标本也有一定鉴定能力。 徐令清 张冈毅 钟子莹 温伟洪 汤英贤 钟国权 李介华 刘丽忠关键词:病原菌 中段尿