于磊
- 作品数：1 被引量：14H指数：1
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- 上尿路尿路上皮癌根治术后尿路外复发的临床特点及危险因素分析被引量：14
- 2016年
- 目的 探讨上尿路尿路上皮癌（upper urinary tract urothelial carcinoma,UTUC）根治术后尿路外复发的临床特点及危险因素.方法 回顾性分析2003年1月至2013年12月收治的269例UTUC患者的临床病理资料,男158例,女111例.年龄37 ～ 86岁,平均67岁.肾盂癌157例,输尿管癌112例.肿瘤位于左侧144例,右侧125例.肿瘤多发28例,单发241例.乳头状肿瘤183例,无蒂状肿瘤86例.行开放手术122例,腹腔镜手术147例.术后病理分期≥pT3期143例,脉管淋巴侵犯（lymphovascular invasion,LVI） 35例.肿瘤分级：G1级10例,G2级74例,G3级185例.采用Cox比例风险模型进行单因素和多因素分析,评价影响患者术后尿路外复发的临床病理指标.结果 本组269例随访4.4～131.8个月,平均43.7个月.65例术后发生尿路外复发,复发时间为术后4.1～71.3个月,平均18.6个月.术后1、3、5年无尿路外复发生存率分别为89.0％、78.6％、75.9％.Cox单因素分析发现无蒂状肿瘤（RR=5.142,P＜0.05）、多发肿瘤（RR=2.252,P=0.016）、≥pT3期（RR=5.400,P＜0.05）、G3级肿瘤（RR=2.830,P=0.010）、LVI（RR =4.515,P＜0.05）、合并组织学变异（RR =5.114,P＜0.05）,术前中性粒-淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR） ≥2.0（RR=2.911,P=0.001）以及术前纤维蛋白原≥3.2 g/L（RR=2.217,P=0.005）与尿路外复发相关.多因素分析发现无蒂状肿瘤（RR=2.523,P=0.000）、≥pT3期（RR=3.281,p=0.016）及LVI（RR=2.494,P=0.009）是UTUC术后尿路外复发的独立危险因素.根据多因素分析结果将患者分为3组,采用Kaplan-Meier曲线和Log-rank检验比较发现3组的1、3、5年无尿路外复发生存率分别为：低危组96.8％、92.0％、91.0％;中危组84.2％、70.6％、64.2％;高危组64.8％、39.8％、29.4％,组间比较差异均有统计学意义（P＜0.001）.结论 UTUC根治术后尿路外复发率较高,多发生在术后3年内,复发部位主要为原手术区域及肺、肝等器官.无蒂状�
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- 关键词：上尿路上皮癌复发
