目的:系统评价环孢素联合糖皮质激素对比环磷酰胺联合糖皮质激素治疗膜性肾病的有效性与安全性。方法:计算机检索Embase、Medline、中国知网、维普中文科技期刊数据库、万方数据库,收集环孢素联合糖皮质激素(试验组)对比环磷酰胺联合糖皮质激素(对照组)治疗膜性肾病的随机对照试验(RCT),筛选文献、提取资料并采用Jadad量表评价文献质量后,采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析。结果:共纳入6项RCT,共计312例患者。Meta分析结果显示,试验组患者治疗3个月后缓解率[OR=3.42,95%CI(2.05,5.71),P<0.000 01]、复发率[OR=3.12,95%CI(1.45,6.70),P=0.004]、治疗12个月后白细胞计数[MD=1.77,95%CI(0.96,2.58),P<0.000 1]均显著高于对照组;两组患者治疗6个月后缓解率[OR=2.06,95%CI(0.80,5.30),P=0.13]、治疗12个月后缓解率[OR=1.30,95%CI(0.68,2.48),P=0.42]、治疗3个月后血肌酐水平[MD=-1.55,95%CI(-6.72,3.62),P=0.56]、治疗6个月后血肌酐水平[MD=-1.21,95%CI(-5.96,3.54),P=0.62]、治疗12个月后胆固醇水平[MD=-0.77,95%CI(-1.81,0.28),P=0.15]、治疗12个月后丙氨酸转氨酶[MD=-0.40,95%CI(-4.38,3.58),P=0.98]比较,差异均无统计学意义。RCT报道了5项不良反应发生情况,但结果不一。结论:环孢素联合糖皮质激素治疗膜性肾病的远期有效性与环磷酰胺联合糖皮质激素相当,环孢素联合糖皮质激素起效更快,但复发率较高。
目的探讨螺内酯联合缬沙坦在早期糖尿病肾病治疗中的价值。方法120例早期糖尿病肾病患者,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组60例。对照组选择缬沙坦治疗,研究组选择螺内酯联合缬沙坦治疗。对比两组患者治疗效果、血糖指标[糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2 h PBG)及空腹血糖(FBG)]、肾功能指标[血清肌酐(SCr)、24 h尿蛋白定量、血清尿素氮(BUN)]、炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)]、血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)以及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、血液流变学指标、生活质量。结果研究组患者治疗总有效率为95.0%,高于对照组的83.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者HbA1c、2 h PBG、FBG水平分别为(7.3±0.5)%、(7.9±0.5)mmol/L、(6.9±0.3)mmol/L,均低于对照组的(8.6±0.7)%、(9.3±0.8)mmol/L、(7.7±0.5)mmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者SCr、24 h尿蛋白定量、BUN水平分别为(228.1±23.2)μmol/L、(1.01±0.12)g/24 h、(11.76±2.64)mmol/L,均低于对照组的(308.3±24.1)μmol/L、(1.33±0.15)g/24 h、(15.17±2.36)mmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者IL-6、PCT、CRP、TC、TG、LDL-C水平分别为(28.5±6.6)pg/ml、(0.2±0.1)ng/L、(9.3±2.4)mg/L、(5.13±1.20)mmol/L、(1.25±0.70)mmol/L、(2.59±0.60)mmol/L,均低于对照组的(34.5±8.2)pg/ml、(0.8±0.1)ng/L、(13.6±3.2)mg/L、(5.79±1.30)mmol/L、(1.82±0.80)mmol/L、(3.25±0.60)mmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、血细胞比容、纤维蛋白原水平均低于本组治疗前,且研究组患者低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者情感职能、躯体疼痛、精神健康、生理职能、社会功能、生理功能、活力、总体健康评分均高于本组治疗前,且研究组患者高于对照组,差异
