李靖
- 作品数：13 被引量：100H指数：6
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 螺内酯抑制心肌细胞凋亡机制的初步研究被引量：7
- 2014年
- 目的初步探讨螺内酯(spironolactone,SPI)抑制心肌细胞凋亡的机制以及心肌梗死后对心室重构的影响。方法 45只SD大鼠分为3组:假手术假手术组、心肌梗死(myocardial infarction,MI)组和心肌梗死后SPI干预组。测量大鼠左心室功能、观察标本病理形态改变,缺口末端标记法(TUNEL)检测细胞凋亡程度,免疫组化观察半胱氨酸蛋白酶8(caspase8)、半胱氨酸蛋白酶9(caspase9)。结果 (1)MI组心功能较假手术组明显下降,SPI干预组较MI组改善;(2)假手术组心肌结构完整,MI组心肌结构损害严重,SPI组心肌结构损害较轻;(3)与假手术组相比,MI组凋亡细胞数显著增加,差异有统计学意义(P<0.05);与MI组相比,SPI组心肌细胞凋亡数显著减少,差异有统计学意义(P<0.01);(4)与假手术组相比,MI组半胱氨酸蛋白酶8、半胱氨酸蛋白酶9表达显著增加,差异有统计学意义(P<0.01);与MI相比,SPI组半胱氨酸蛋白酶8表达无明显差异,而半胱氨酸蛋白酶9表达明显下降,差异有统计学意义(P<0.01)。结论螺内酯通过抑制细胞凋亡改善了心室重构和心力衰竭的发生发展,可能通过凋亡的内源性途径抑制了心肌细胞的凋亡。
- 徐占稳赵兴洲李亚芹李靖宋书江
- 关键词：心肌梗死心室重构螺内酯凋亡
- 胰岛素抵抗对经皮冠状动脉介入术后心肌损伤及预后的影响被引量：6
- 2013年
- 目的：研究胰岛素抵抗会否增加经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention,PCI）后患者心肌损伤及不良心血管事件。方法：选取行择期PCI的心绞痛患者，依据胰岛素抵抗指数分为胰岛素抵抗组及对照组。比较两组间PCI术后心肌损伤发生率以及心肌损伤程度间有无差异：分析心肌损伤的相关因素；随访1年，观察两组间不良心血管事件有无差异。结果：胰岛素抵抗组心肌损伤率高于对照组（27．6％vs.14．1％，P=0．004），且胰岛素抵抗组中心肌损伤者cTNI浓度较高[（2．18±0．44）ng／mL vs.（1．79±0．37）ng／mL，P=0．001]。胰岛素抵抗是心肌损伤的危险因素之一（OR=2．410，95％CI：1．270～4．566）。胰岛素抵抗能增加不良心血管事件（HR=0．377，95％CI：0．146～0．972）。结论：胰岛素抵抗是PCI术后心肌损伤危险因素之一，且增加不良心血管事件。
- 李靖徐占稳赵兴洲许金鹏孙学江宋书江
- 关键词：胰岛素抵抗经皮冠状动脉介入术心肌损伤
- 急性心肌梗死合并糖尿病患者冠脉介入治疗后心室重构的变化被引量：26
- 2017年
- 目的探讨糖尿病对急性心肌梗死患者冠脉介入治疗后心室重构的影响。方法选择急性ST段抬高型心肌梗死并行冠脉介入治疗患者115例,其中合并糖尿病37例(糖尿病组)。无糖尿病78例(非糖尿病组)。采用酶联免疫吸附法检测两组血清CPK、CK-MB、TC、HDL-C、LDL-C、TG、FPG、GHb A1c水平,采用心脏超声测定两组左室舒张末期容量(LVEDV)及左室收缩末期容量(LVESV)、左室射血分数(LVEF)、E/A、心脏等容舒张时间(IVRT)、室壁运动指数(WMSI);观察两组左室重构、心力衰竭、心电图ST段回落>70%发生率。结果随访6个月,糖尿病组失访1例,死亡1例,非糖尿病组失访4例,死亡1例;余108例完成整个随访过程。PCI治疗6个月,两组血清CPK、CK-MB、TC、HDL-C、LDL-C、TG水平差异无统计学意义(P均>0.05),FPG、GHb A1c差异有统计学意义(P均<0.05);两组LVEDV、LVEF、E/A、IVRT差异无统计学意义(P均>0.05),LVESV、WMSI差异有统计学意义(P均<0.05)。糖尿病组心电图相应导联ST段回落>70%的发生率低于非糖尿病组(17.14%vs 47.94%,P=0.003);有心力衰竭症状的患者糖尿病组比非糖尿病组多(37.14%vs 19.17%,P=0.008);行PCI治疗后心室重构的发生率糖尿病组与非糖尿病相比无统计学差异(37.14%vs 28.76%,P=0.082)。结论急性心肌梗死合并糖尿病患者PCI术后出现心力衰竭的概率比无糖尿病患者高,但与心室重构无直接关系。
- 李亚芹王乾一徐占稳康世鑫魏媛李靖
- 关键词：急性心肌梗死冠脉介入治疗心室重构糖尿病
- 奥美拉唑与法莫替丁对经皮冠状动脉介入术后双重抗血小板患者血小板聚集及临床预后的不同影响被引量：4
- 2014年
- 目的：比较奥美拉唑及法莫替丁对于经皮冠状动脉介入术后双重抗血小板治疗患者血小板聚集率以及临床预后的不同影响。方法：选取自2009年6月～2011年11月应用阿司匹林及氯吡格雷行双重抗血小板治疗．并行PCI术患者，于双重抗血小板治疗第5天时测血小板聚集率。然后随机将患者分为奥美拉唑治疗组及法莫替丁治疗组，分别给予奥美拉唑40mg／d及法莫替丁40mg／d，分组7天后再次检测血小板聚集率。观察患者在加用奥美拉唑或法莫替丁前后，血小板聚集率有无变化。随访1年，观察2组间在不良心血管事件以及消化道损伤事件方面有无差异。另外行亚族分析，观察2组间氯吡格雷低反应患者不良心血管事件是否存在差异，以及消化道损伤高危患者的消化道损伤事件是否有差异。结果：最终奥关拉唑治疗组入选179名患者，法莫替丁治疗组入选167名患者。奥美拉唑治疗组应用奥关拉唑后血小板聚集率显著升高（41．57±19．89）％VS（51．04±17．54）％，P〈0．001，而法莫替丁组用药前后无统计学差异（42．83．4-20．10）％VS（41．93-t-19．30）％，P=0．055。随访1年，2纽间不良心血管事件无统计学差异（7VS4，LogRankP：0．417）；氯吡格雷低反应亚族分析，2组间无统计学差异（7VS2，LogRankP=0．077），但奥关拉唑有增加不良心血管事件趋势。2组间消化道损伤事件存在统计学差异（2VS10，LogRankP=0．014），奥美拉唑较法莫替丁更能减少消化道损伤事件发生（HR=0．183，95％cI：0．040—0．834）。消化道损伤高危患者亚族分析，2组间存在统计学差异（2VSl0，LogRankP=0．016），奥美拉唑可以减少上述人群消化道损伤事件发生（HR=0．190，95％CI：0．042—0．869）。结论：奥美拉唑降低氯吡格雷抗血小板聚集的作用，法莫替丁无此作用。奥美拉唑较法莫替丁未显著增加
- 芦艳徐志欣李靖宋书江许金鹏赵兴洲孙学江徐占稳
- 关键词：抗血小板奥美拉唑法莫替丁
- 质子泵抑制剂对经皮冠状动脉介入术后双重抗血小板治疗的影响被引量：3
- 2013年
- 目的:研究应用质子泵抑制剂(PPI)是否影响经皮冠状动脉介入术(PCI)后双重抗血小板治疗患者的预后及超敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度。方法:选取PCI术后双重抗血小板治疗患者,分为PPI组及对照组。测定2组基线以及1个月后hs-CRP浓度,比较两组间有无差异。随访1年,观察2组间不良心血管事件及消化道损伤事件有无差异。结果:2组间不良心血管事件无统计学差异(1.02%vs0.97%,P=0.966)。应用PPI能显著减少消化道损伤(HR=0.230;95%CI0.053～0.990)。2组基线hs-CRP浓度无统计学差异,1个月后PPI组hs-CRP浓度显著低于对照组(P=0.011)。结论:应用PPI不增加PCI术后双重抗血小板治疗患者不良心血管事件,但能显著减少消化道损伤,且降低患者hs-CRP浓度。
- 李靖宋书江许金鹏赵兴洲孙学江王乐丰
- 关键词：质子泵抑制剂经皮冠状动脉介入术抗血小板治疗
- 丹红注射液对急性冠状动脉综合征患者介入治疗后内皮损伤、炎症反应程度及心功能的影响被引量：8
- 2016年
- 目的：分析丹红注射液对急性冠状动脉综合征患者介入治疗后内皮损伤、炎症反应程度及心功能的影响。方法：选取2012年8月~2015年8月间在本院接受住院治疗的急性冠状动脉综合征患者104例作为研究对象,根据治疗方法不同随机分为观察组及对照组各52例。对照组患者接受常规介入治疗,观察组患者在介入治疗基础上加入丹红注射液辅助治疗,对比两组患者的内皮损伤、炎症反应程度及心功能差异。结果：观察组患者经丹红注射液辅助治疗后,血浆vWF、ET-1、NTG值低于对照组患者,NO、FMD值高于对照组患者（P〈0.05）;观察组患者的治疗后血清pentraxin-3、IL-18、IL-18/IL-10、LpPLA2值低于对照组患者,IL-10值高于对照组患者（P〈0.05）;观察组患者的治疗后LVEDV、LVESV、BNP值低于对照组患者,LVEF值高于对照组患者（P〈0.05）。结论：急性冠状动脉综合征患者在介入治疗基础上加入丹红注射液辅助治疗,可以减少血管内皮及炎症损伤,发挥积极的心功能保护作用。
- 刘洋许金鹏邸卫英李靖徐占稳赵兴洲宋书江刘福林
- 关键词：急性冠状动脉综合征介入治疗丹红注射液内皮损伤
- 纤维蛋白原浓度对择期经皮冠状动脉介入术后心肌损伤及临床预后的预测价值被引量：1
- 2015年
- 目的探讨血浆纤维蛋白原（fibrinogen,FIB）水平是否对于经皮冠脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）后心肌损伤及其临床预后具有预测价值。方法选取拟行择期PCI的患者,术前测定FIB水平,应用ROC曲线分析,选取灵敏度与特异度之和为最大值的点为最佳界值点,分析其对患者术后心肌损伤是否具有预测价值并划定界值水平;依据界值将患者分为2组,比较2组间术后心肌损伤发生率以及心肌肌钙蛋I（cTnI）浓度;随访1年,观察2组间不良心血管事件是否存在差异。结果术前FIB水平对PCI术后心肌损伤具有预测价值（Area Under Curve,AUC=0.782,P〈0.001）。FIB界值划定为3.85g/L,灵敏度为65.53%,特异度为78.54%。FIB〈3.85g/L组与FIB≥3.85g/L组的心肌损伤发生率差异有统计学意义（13.93%vs 52.81%,χ^2=36.959,P〈0.001）;FIB≥3.85 g/L组的术后cTnI水平较高[（0.25±0.67）ng/mL vs（0.55±0.65）ng/mL,t=-3.129,P=0.002]。2组间不良心血管事件差异有统计学意义（Log Rank P=0.025）;FIB≥3.85g/L显著增加不良心血管事件发生（HR=2.069,95%CI：1.056-4.054）。结论术前FIB浓度对于择期PCI术后心肌损伤以及临床预后具有预测价值。
- 张伟崔杏仙李靖张彩虹李海涛徐占稳
- 关键词：纤维蛋白原经皮冠状动脉介入术心肌损伤
- 新疆焉耆县维吾尔族血尿酸水平与高血压水平和动脉硬化严重程度的相关性被引量：1
- 2016年
- 目的通过回顾性分析新疆焉耆县维吾尔族高血压病患者血尿酸（SUA）水平与高血压水平及SUA水平与臂踝脉搏波传导速度（baPWV）和颈动脉内膜中层厚度（ITM）的相关性。方法 选取2014～2015年在新疆焉耆县人民医院住院的206例高血压病患者，根据SUA水平分为2组：高SUA血症组患者149例，并在该组中根据SUA的二分位数值，将以SUA 466 μmol/L为界限分为两亚组SUA水平〈466 μmol/L的A组61例，以及SUA水平≥466 μmol/L的B组88例。并将SUA水平正常者列为对照组共57例。所有患者均于入院时应用同一台全自动动脉硬化测定仪测量baPWV，并由同一名血管超声技师应用同一台超声探头行ITM检测。结果两组间血压水平对照组与试验组比较，试验组中两亚组比较均有统计学意义（P〈0.05）。两组间baPWV和ITM比较，试验组中两亚组比较P〈0.05。而相关性分析提示试验组中两亚组血压比较P〈0.05，且血压水平与SUA水平相关性分析有相关性，SUA水平与血压水平呈正相关。结论SUA水平对预测高血压及动脉硬化有重要的意义，且SUA水平越高，其颈动脉的粥样斑块越严重，两者有非常显著的相关性。
- 金鹏刘强陈永华陈丽萍李靖余学江
- 关键词：维吾尔族尿酸臂踝脉搏波传导速度颈动脉内膜中层厚度
- 高维持剂量氯吡格雷对急性心肌梗死患者急诊介入术后血小板聚集率和高敏C反应蛋白水平的影响被引量：7
- 2010年
- 目的探讨对于急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者,增加氯吡格雷的维持剂量能否进一步降低腺苷二磷酸(ADP)诱导的血小板聚集率以及高敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度,并影响临床预后。方法入选患者为2008年4月至11月在北京朝阳医院心脏中心行急诊PCI的STEMI患者。所有患者在PCI前均服用氯吡格雷600mg以及阿司匹林300mg。将支架置入成功的患者随机分为氯吡格雷高维持剂量组与标准维持剂量组,分别给予氯吡格雷150mg/d及75mg/d维持,7d后两组均以标准剂量维持。分别于服用负荷剂量前及服药7d时测定患者的血小板聚集率以及hs-CRP浓度。1个月时随访,比较两组之间临床终点事件发生率。结果共有100例患者入选本研究,高维持剂量组与标准维持剂量组各50例。(1)两组的基本临床特征、基线水平ADP诱导的血小板聚集率和hs-CRP浓度之间的差异均无统计学意义。(2)服药7d时氯吡格雷高维持剂量组的血小板聚集率显著低于标准维持剂量组(40.29%±22.47%比50.42%±21.39%,P=0.023)。(3)服药7d时高维持剂量组的hs-CRP下降程度显著高于标准维持剂量组(1.65±1.06mg/L比1.00±0.79mg/L,P=0.001)。(4)血小板聚集率的下降程度与hs-CRP下降程度之间存在相关性(r=0.21,P=0.043)。(5)经1个月随访,两组中均无患者死亡或再发心肌梗死;标准维持剂量组发生1例支架内血栓,但两组差异无统计学意义(2%比0,P=0.317);两组均无大出血及小出血发生,高维持剂量组有2例患者发生不显性出血,标准维持剂量组有3例,但两组间差异无统计学意义(4%比6%,P=0.648)。结论增加氯吡格雷维持剂量可以显著降低患者血小板聚集率及hs-CRP浓度。未发现增加氯吡格雷维持剂量能显著改善患者短期预后。
- 李靖王乐丰徐琳倪祝华葛永贵迟永辉
- 关键词：心肌梗死血小板聚集抑制剂
- 临床实习生综合思维能力培训方法探讨
- 近来临床学生实习质量有下降趋势,低年大夫临床综合思维能力不足,本研究目的：探讨如何提高临床实习学生的学习积极性和临床思维决策能力,改善现有的临床教学模式。方法：本研究研究的对象是首医06-09年在朝阳轮转实习的五年制、七...
- 陈清李靖范谦
- 关键词：临床实习生临床思维临床教学模式
