目的分析经长程治疗管理的5~17岁支气管哮喘患儿肺通气功能的轨迹特征,探讨形成不同肺功能轨迹类型的影响因素,早期识别持续肺功能受损表型。方法本研究为回顾性队列研究。收集2018年11月1日至2020年11月30日在首都医科大学附属北京儿童医院过敏反应科门诊确诊哮喘并治疗管理3年以上的157例5~17岁患儿,采集临床信息(包括人口学特征、病史、控制治疗级别、哮喘控制水平评估和过敏原结果),溯源患儿定期复诊时应用最大呼气流量-容积曲线(maximal expiratory flow-volume curve,MEFV)方法的肺功能检查结果,纳入5项参数进行轨迹分析,包括第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(forced expiratory volume in one second,FEV1%pred)、用力肺活量占预计值的百分比(forced vital capacity,FVC%pred)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(forced expiratory volume in one second to forced vital capacity,FEV1/FVC)、最大呼气流量占预计值的百分比(peak expiratory flow,PEF%pred)、最大呼气中期流量占预计值的百分比(maximum mid-expiratory flow,MMEF%pred);纳入管理2年时限患儿的肺功能检查结果进行轨迹分析,并先后经单因素分析和多因素Logistics回归分析。结果157例患儿共计471例次肺功能检查结果可用于轨迹分析。FVC%pred、FEV1%pred和FEV1/FVC均可分为2种轨迹:低轨迹和高轨迹。PEF%pred和MMEF%pred所拟合轨迹均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,FVC%pred呈现低轨迹的危险因素为控制不稳定(OR=4.878;95%CI:1.714~13.882)。FEV1%pred呈现低轨迹的危险因素为首次肺功能异常(OR=4.911,95%CI:2.137~11.287)。FEV1/FVC呈现低轨迹的危险因素为首次肺功能异常(OR=18.472,95%CI:5.182~65.850)和男性(OR=3.774,95%CI:1.125~12.658)。结论在对患儿2年时点肺功能的轨迹和影响因素分析中,FVC%pred、FEV1%pred、FEV1/FVC均可分为2组:低轨迹组和高轨迹组,其中男性、首次�
目的了解哮喘合并变应性鼻炎患儿经尘螨变应原免疫治疗联合药物治疗后的临床疗效及对气道高反应性的影响。方法选择2012年2月至2012年11月就诊于首都医科大学附属北京儿童医院确诊尘螨致敏的轻、中度哮喘合并变应性鼻炎患儿26例,采用病例自身对照研究,对其进行尘螨特异性免疫治疗联合哮喘及鼻炎药物治疗。结果 26例患儿3年按期监测气道反应性,患儿症状用药计分(Symptom and Medication Score,SMS)由治疗前的6.1±2.3显著减低为1年时的3.3±1.5,2年时的2.2±1.6和3年时的1.1±1.3(P<0.05),自主哮喘控制评估(Children Asthma Control Test,C-ACT)由治疗前的22.2±3.3显著增高至1年时的24.7±2.6,并维持至2年时25.0±1.5和3年时的25.2±1.8(P<0.05),视觉模拟评分(Visual Analog Scale,VAS)哮喘症状由治疗前的2.8±2.5显著下降为治疗1年时的1.1±1.7,2年时1.1±1.03和3年时的0.6±1.09(P<0.05),变应性鼻炎症状的VAS由治疗前的4.7±2.0显著下降为1年时的1.7±1.9,2年时的1.9±1.7和3年时的1.2±1.3(P<0.05),而肺功能指标无明显改善(P>0.05);气道反应性特征中,气道阻力由1年时的8.176±2.634下降为2年时的7.461±2.464和3年时的6.957±2.440(P<0.05);传导率(respiratory conductance,Grs)由1年时的0.135±0.045升高为2年时的0.151±0.062和3年时的0.163±0.067(P<0.05),最小诱发累积剂量或反应阈值(minimum dose of bronchoconstrictor or the amount of the cumulative dose at the inflection point where the reciprocal of Rrs(Grs)decreases linearly,Dmin)由1年的7.110±10.865升高为2年时的9.558±9.487和3年时的19.640±12.379(P<0.05)。结论变应原免疫治疗哮喘合并变应性鼻炎患儿的疗效显著,气道反应性及气道敏感性降低。
