陈佳炜
- 作品数：8 被引量：61H指数：5
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- 血管外肺水指数和肺血管通透性指数在急性呼吸窘迫综合征评估中的临床应用被引量：6
- 2017年
- 目的分析血管外肺水指数(EVLWI)和肺血管通透性指数(PVPI)在评价急性呼吸窘迫综合征(ARDS)严重程度中的应用价值,并其对ARDS患者预后评价的价值。方法选择我院2015年6月至2016年12月ICU收治的22例ARDS患者为研究对象,收集并整理患者临床资料,根据ARDS 2012柏林标准将所有患者分为3组:轻度组8例、中度组6例、重度组8例。采用脉波指示剂连续心排血量监测技术(PICCO)测量并比较各组患者治疗前、治疗后24 h、治疗后72 h的EVLWI、PVPI、心脏指数(CI)、胸腔内血容量指数(ITBVI)。以EVLWI=13 ml/Kg和PVPI=3为界限,分析并比较不同EVLWI水平和PVPI水平患者ICU住院时间、ICU病死率、28 d病死率。结果治疗前、治疗后24 h、治疗后72 h,中度组、重度组EVLWI、PVPI水平均高于轻度组,重度组EVLWI、PVPI水平均高于中度组,各组间比较均具有统计学差异,P<0.05。高EVLWI组患者ICU住院时间(23.6±6.6)d、ICU病死率69.2%、28 d病死率76.9%均高于低PVPI组(15.3±5.2)d,33.3%,44.4%,各组间比较差异具有统计学意义,P<0.05。高PVPI组患者ICU住院时间(24.3±6.5)d、ICU病死率57.1%、28 d病死率78.6%均高于低PVPI组(16.4±4.2)d,25.0%,37.5%,且组间比较差异具有统计学意义,P<0.05。结论 EVLWI和PVPI水平是评估ARDS患者病情严重程度的重要指标,且高水平EVLWI和PVPI患者预后较差。
- 蔡毅峰陈科署陈佳炜蔡文阳
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征血管外肺水指数
- 血必净注射液对重症急性胰腺炎氧化应激的影响及肺损伤的作用被引量：10
- 2018年
- 观察血必净注射液对重症急性胰腺炎(SAP)患者氧化应激的影响以及肺损伤的作用。选取2017年2月—2018年4月转入我院ICU治疗的SAP患者108例,使用随机数字表法分为对照组和观察组,每组54例。对照组常规治疗;观察组在对照组基础上,静脉滴注100 mL血必净注射液,疗程7 d。比较两组患者治疗前后血MDA、SOD、IL-6、TNF-α水平,APACHEⅡ评分以及动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数动脉血氧分压/吸入氧浓度(PaO2/Fi02)。治疗后观察组MDA、IL-6、TNF-α、AMY、APACHEⅡ评分分别为3.16±0.75μmol/L、25.82±5.14μmol/L、37.25±7.84μmol/L、162.52±35.12 U/L和9.36±2.14分,显著低于对照组(4.22±0.93μmol/L、34.16±7.12μmol/L、50.09±11.62μmol/L、327.42±61.27 U/L和13.32±2.64分),两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后观察组SOD水平、PaO2和PaO2/Fi02分别为20.94±4.62 U/L、76.34±12.53 mmHg和374.48±54.26 mmHg,显著高于对照组(16.38±4.02 U/L、62.73±10.32 mmHg和305.14±46.28 mmHg),两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。观察组治疗有效率为88.9%(48/54),显著优于对照组的70.4%(38/54)(P <0.05)。血必净注射液可以显著改善SAP患者体内氧化应激状态,抑制炎症反应,保护肺功能。
- 陈加链蔡燕杏陈科署黄焕深陈佳炜
- 关键词：重症急性胰腺炎血必净注射液氧化应激肺损伤
- 休克合并急性呼吸窘迫综合征患者血管外肺水及中心静脉血氧饱和度与液体管理指标的关系被引量：10
- 2018年
- 目的分析血管外肺水(EVLW)及动态中心静脉血氧饱和度(ScvO_2)与休克合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧合指数、胸腔内血容量指数(ITBVI)的相关性。方法前瞻性纳入2013年9月至2016年12月接受治疗的休克合并ARDS患者15例为对象,于治疗早期(0~2 d)持续检测计算患者血管外肺水指数(EVLWI)、ScvO_2、氧合指数、ITBVI,分析指标之间相关性。结果共搜集数据101组。EVLWI、ITBVI、氧合指数均不随时间变化而发生明显变化(P>0.05);ScvO_2随时间的延续显著增加(P<0.05)。EVLWI与氧合指数呈明显负相关(P<0.05),进一步分组,当EVLWI>15 ml/kg时,两者呈明显负相关(P<0.05),当EVLWI≤15 ml/kg时,两者未见明显相关性(P>0.05)。EVLWI与ITBVI无明显相关性(P>0.05),进一步分组,当ITBVI≤1 100 ml/m2时,两者无明显相关性(P>0.05),当ITBVI>1 100 ml/m2时,两者呈明显正相关(P<0.05)。ScvO_2>70%时,EVLWI、ITBVI明显更低,氧合指数明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ScvO_2、EVLW在治疗早期均与休克合并ARDS患者液体管理疗效指标有关,检测ScvO_2、EVLW可能有助于指导开展液体管理。
- 蔡毅峰陈科署陈佳炜蔡文阳
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征休克血管外肺水中心静脉血氧饱和度液体管理
- 双重血浆分子吸附联合低剂量血浆置换治疗肝衰竭高胆红素患者的疗效研究
- 2024年
- 目的探究双重血浆分子吸附(Double Plasma Molecular Absorb System,DPMAS)联合低剂量血浆置换(Plasma Exchange,PE)治疗肝衰竭高胆红素患者的疗效。方法简单随机选取2021年3月—2023年3月潮州市中心医院收治的50例肝衰竭高胆红素患者作为研究对象,采用简单随机化法将其分为DPMAS+PE组(n=25)和PE组(n=25)。观察两组疗效、肝功能、血常规指标与凝血功能。结果DPMAS+PE组总有效率(96.00%)高于PE组(72.00%),差异有统计学意义(P<0.05);DPMAS+PE组谷草转氨酶、总胆红素以及谷丙转氨酶低于PE组,差异有统计学意义(P均<0.05);DPMAS+PE组活化部分凝血酶原时间、凝血酶原活动度优于PE组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后两组血红蛋白、血小板计数、白细胞比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论DPMAS+PE可有效提高在肝衰竭高胆红素患者中的疗效,改善患者的肝功能及凝血功能指标。
- 陈佳炜蔡毅峰章志坚翁冬锐
- 关键词：肝衰竭高胆红素
- 大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰治疗老年重症肺炎观察被引量：20
- 2016年
- 目的探讨大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜(FB)吸痰治疗老年重症肺炎(SP)的临床效果。方法选入2013年1月-2015年12月在我院接受治疗的老年SP患者55例,随机分为对照组(27例)和观察组(28例),两组均给予机械通气、抗感染、解痉、营养支持等SP常规治疗,在此基础上,对照组采取常规剂量盐酸氨溴索联合拍背排痰等措施行排痰治疗,观察组采用大剂量盐酸氨溴索联合FB吸痰治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,两组PaO_2、SpO_2和PaO_2/FiO_2等血气指标以及WBC计数、CRP和PCT等炎性指标均较治疗前明显改善(P<0.05),而观察组改善幅度更大,对对照组差异显著(P<0.05);观察组机械通气时间、抗生素使用时间、住ICU天数、MOF及28d死亡发生率均显著低于对照组(P<0.05);观察组愈显率显著高于对照组(82.14%vs 55.55%,P<0.05)。结论大剂量盐酸氨溴索联合FB吸痰可有效缓解SP患者的临床症状,提高治疗效果,改善预后。
- 陈佳炜
- 关键词：重症肺炎盐酸氨溴索
- 血管外肺水指数和胸腔内血容积指数在脓毒性休克合并ARDS患者液体管理中的应用被引量：8
- 2017年
- 目的:研究血管外肺水指数(EVLWI)和胸腔内血容积指数(ITBVI)在脓毒性休克合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者液体管理中的临床应用。方法:选取入住潮州市中心医院重症医学科的50例脓毒性休克合并ARDS患者为研究对象,采用随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组,每组25例。对照组以中心静脉压(CVP)指导液体管理,观察组患者应用PICCO监测,以EVLWI、ITBVI为指标指导液体管理。比较两组患者的早期目标导向性治疗(EGDT)的达标率,1、3 d时APACHEⅡ评分、SOFA评分、去甲肾上腺素用量、血清乳酸、呼吸参数、血肌酐、机械通气率、机械通气时间、住ICU时间及28 d病死率。结果:观察组6 h的EGDT达标率显著高于对照组患者(P<0.05),而两组24 h达标率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组3 d时APACHEⅡ评分、SOFA评分、去甲肾上腺素用量、血清乳酸和呼吸参数显著改善(P<0.05),而对照组无显著改善(P>0.05)。观察组血肌酐1、3 d比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而对照组血肌酐增加显著(P<0.05)。观察组机械通气率、机械通气时间、住ICU时间及28 d病死率均显著优于对照组(P<0.05)。结论:EVLWI和ITBVI在评价和指导脓毒性休克合并ARDS患者的液体管理中的应用效果显著,可降低患者机械通气率、通气时间、住ICU时间及28 d病死率,改善预后。
- 陈佳炜蔡毅峰
- 关键词：脓毒性休克急性呼吸窘迫综合征血管外肺水指数液体管理
- 机械性吸-呼气咳痰技术在机械通气患者气道清洁疗效和安全性的临床研究被引量：4
- 2019年
- 目的:研究机械性吸-呼气咳痰技术在机械通气患者气道清洁疗效和安全性。方法:本次选取研究对象为潮州市中心医院于2017年02月11日至2018年06月30日收治的60例机械通气患者,随机分为2组,对照组于常规方法治疗的基础上给予振动排痰仪、支气管镜吸痰处理;实验组于对照组治疗的基础上给予机械性吸-呼气咳痰仪辅助排痰,各30例。结果:实验组30例机械通气患者的抗生素应用时间、ICU入住天数及机械通气时间均显著短于对照组(P<0.05)。实验组30例机械通气患者的动脉氧分压、氧合指数显著高于对照组(P<0.05)。实验组30例机械通气患者的白细胞计数、C反应蛋白、血降钙素原明显低于对照组(P<0.05)。实验组30例机械通气患者的多器官功能衰竭发生率、并发症发生率及28天死亡率与对照组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:机械性吸-呼气咳痰技术应用于机械通气患者中具有较高的应用价值,能够在保证安全性的基础上彻底清除肺内分泌物,值得应用及推广。
- 蔡毅峰陈佳炜陈科署汪淑敏
- 关键词：机械通气安全性
- 大剂量美罗培南联合舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的分析被引量：3
- 2017年
- 目的探讨大剂量美罗培南联合舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的效果。方法选取我院2011年6月~2016年8月收治的65例多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者的临床资料进行分析,依据治疗措施不同进行分组,对照组30例采用普通剂量的美罗培南(1.0 g)联合舒巴坦进行治疗,观察组35例采用大剂量的美罗培南(2.0 g)联合舒巴坦进行治疗,两组患者均治疗5 d。观察两组患者治疗前后的血浆指标(PCT、CRP)、白细胞(WBC)计数水平情况及其临床疗效、不良反应情况。结果两组治疗前的PCT、CRP、WBC计数差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者的PCT、CRP、WBC计数均低于治疗前,观察组患者治疗后的PCT、CRP、WBC计数均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论大剂量美罗培南联合舒巴坦治疗耐药鲍曼不动杆菌导致的多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床效果明显,无明显不良反应,值得临床推广应用。
- 陈佳炜
- 关键词：舒巴坦多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎
